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2021年04月12日
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝盖为什么会痛 膝关节疼痛怎么治疗好膝关节是容易出问题的关节，与膝关节相关的疾病主要是关节炎。膝关节骨性关节炎是其中的一种。在活动的时候，患者膝关节疼痛剧烈，导致日常活动受到限制。以下是膝关节骨性关节炎的病因：1、慢性劳损站姿、走姿不正确的话，长期如此下去，就可能造成膝关节损伤。而经常做负重运动，对膝关节也是有影响的。2、肥胖一个人越重，其患膝关节骨性关节炎的可能性就越大，病情加重的因素之一就是肥胖。所以适当的减肥可以减少膝骨关节炎的发病。3、骨密度骨骼强度的重要指标之一就是骨密度。骨骼强度越大，则骨质疏松程度越小。如果软骨下骨小梁变薄、变僵硬的话，将降低其承受压力的耐受性。所以骨质疏松者较容易患骨性关节炎。4、外伤和力的承受关节正常的活动时，一般不会出现骨性关节炎，甚至有时候剧烈运动，也不会出现。但是，如果是骨折、软骨、韧带的损伤等膝关节损伤，则可能导致出现骨性关节炎。异常状态(比如：处于不稳定状态)下的关节，不能平衡的承受肌力，此时如果受到一个局部的压力，会导致软骨的退行性变。5、遗传因素关节受累情况因人而异，种族、性别不同，受累情况也是不一样的。例如：髋关节、腕掌关节的骨性关节炎，白种人患者较多。在有色人种及国人中比较少见。该病主要是女性患者偏多。同样的，膝关节骨性关节炎也与这些因素有关。治疗的方法包括保守治疗和手术治疗。理疗、药物、注射疗法都是保守治疗的方法。保守治疗的方法还有很多，中医中药治疗在临床中应用不少。而手术治疗包括膝关节镜下探查并清理术和人工膝关节置换术。膝关节镜下探查并清理术给患者带来的疼痛较少。做此手术的患者也较少有并发症。另外，进行手术的患者恢复得较快，而且疗效也较为明显。第二种手术是通过用人造关节部件来代替膝关节损伤部位来使关节能正常的活动。总结一下，膝关节骨性关节炎的病因有以上五点。外伤或者肥胖都可能增加患该病的可能性。所以，需要适当的减肥，活动的时候要注意安全，尽可能避免膝关节损伤。以上还涉及到治疗该病的方法，可供参考。膝盖为什么会痛?膝关节是十分脆弱的，这是人体中相对较大且复杂的关节，也是全身中最重要的承重关节。过多的体重会使膝盖的负担增加，膝盖劳损的程度也就增加。它所承受的力量越大，受到的拉力也就越大。膝关节也是一个十分敏感的部位，其结构必须稳定且灵活，一不小心就可能会导致膝关节严重劳损而疼痛。且膝关节疼痛的主要原因是膝关节遭到长时间受凉和很大的温差变化。冷暖交替，较大的温差容易导致肌肉和血管收缩而引起膝关节疼痛。膝盖疼痛的原因有很多，常见引起膝盖疼痛的原因包括：1. 运动。很多运动项目都可能会造成膝盖疼痛，包括运动前热身不充分、运动姿势不正确、过激运动后小腿肌肉得不到及时拉伸放松，最重要的是小腿肌肉力量差，才可能在运动中引起膝盖疼痛;也可能是一些平常不运动，一下子运动过量导致的。这是年轻人的膝盖疼痛的基本原因。2. 年龄。有人说：“年纪大，机械坏”。中老年人随着年龄的增大，引起膝盖疼痛的原因很可能会是风湿性关节炎、骨关节炎等。老年人上了年纪，由于体质的下降，加上年龄增大会有些缺钙导致骨质疏松，膝盖也会痛。严重的话还可能会是水肿，但是必须要先消炎止痛。3. 长时间不正确的站姿或坐姿。爱美的女性喜欢穿高跟鞋，跟越高，对膝关节压力的负荷就越大，损伤就越大。4. 膝关节韧带损伤。膝关节在微曲时稳定性相对较差。如果此时恰巧受到外力巨大的撞击，引起膝关节外翻或内翻，则很可能引起膝关节韧带损伤，膝关节内侧就会出现肿胀，活动会受到限制，膝盖就感觉到疼痛，这种情况必须及时去医院就医。膝关节疼痛多具有反复发作、久治不愈等特点，而半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，尤其青壮年更是高发人群。一般按照人数年龄划分，各个阶段膝关节的常见病也有所不同。1、成长期(18岁以前)由于此时属于发育阶段，膝关节疼痛多数是肌肉肌腱生长过快，骨骼跟不上而无法负担引起的。2、青壮年(18岁~30岁)一般来说，人类在这个阶段的身体机能是最好的，正常情况下不会有多严重的伤病。而膝关节疼痛往往是暴力刺激或过度运动引致的。3、中年(30岁~50岁)迈入中年，膝关节开始退化，由于之前劳损累积的伤病，会在这些时候逐一显现，像周围韧带劳损、髌骨软骨软化等。所以从30岁开始，就要注意保养膝关节、保护膝关节。4、老年(50岁以上)50岁以后，按照正常生理规律，髌骨软骨“使用寿命”接近极限，会开始出现骨质增生或骨刺现象，最终导致关节炎。保护好膝盖，这4个方法，让不少人都受益了1、找到合适的运动并坚持下去运动是健康最好的朋友，对于膝关节保护同样。在青年时代，应该寻找到适合自己的运动方式，以循序渐进的坚持下去，这样能增强膝关节的灵活性。2、女孩子别爱美不要腿爱美之心，人皆有之。特别是许多女性朋友，喜欢在天寒地冻下，穿着短裙上街。这样任膝盖在寒风中暴露，对关节伤害比较大。最好天气冷时，还是穿厚一点，对膝关节采取一定保护措施比较好。3、老年人多多锻炼膝关节老年人由于年龄关系，膝关节很容易退变，表现出来就是膝关节僵硬。因此老年朋友最好在起床时，坐在床边进行膝关节左右交替活动，次数保持在15次左右，就能避免让膝关节过早负重。4、控制体重体重是影响膝关节的一个重要因素，如果能较好地控制自身体重，就能有效防止膝关节过度负重，减少膝关节退变的风险。2021年04月08日799
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袁林副主任医师 山东省立医院 骨关节外科 膝关节长骨刺怎么治疗骨质增生又称骨刺，它是一种常见的骨科疾病，在老年人中发病率可以达到60%以上。很多患者一听说自己长了骨刺，顿生诸多疑问，有不少人就想当然认为需要去除而后快，其实不然。那么对于骨质增生需要如何处理才合适呢？今天就请山东省立医院骨关节外科副主任医师袁林来给我们详细解释一下。为啥中老年女性容易长骨刺?随着年龄增长，骨头与软组织接壤处因长期承受压力、磨损等，导致骨质增生，形成骨刺。45岁以上的中老年人，尤其是女性，由于其体内激素水平下降，特别容易在颈椎、腰椎、肩、膝等关节部位的软骨退化和萎缩，长出骨刺。骨质增生有时会让人感到关节疼痛，进而活动受限，严重影响女性的晚年生活。这个时候治疗不仅要关注骨质增生，也要从源头控制骨质疏松症，这样才能收到良好的治疗效果。骨刺通常是发生在骨质疏松之后，很多是因为缺钙造成的，适当补钙可以改善老年人的骨骼代谢异常对防止骨刺形成有一定的帮助。在医生的指导下进行适量补钙，完全没有必要担心因此加重骨质增生。骨质增生是关节痛的祸首吗？不是！其实大家都冤枉骨刺了，骨刺不但不是引起疼痛的罪魁祸首，它还是老年人增强关节稳定性的结构。关节疼痛的根本原因在于关节内软骨的磨损，致痛因子和炎性因子产生疼痛。年轻时关节软骨很光滑，一旦外伤或者上了年纪，骨关节面磨损、不光滑了，就像磨砂玻璃一样，关节就要开始疼痛了。关节上有骨刺，需要除掉吗？骨质增生的本质是人体骨骼的一种“衰老”现象，是一种正常的生理现象。随着年龄的增长，人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变，使脊柱和关节的平衡遭到破坏，出现脊柱和关节的不稳定。机体为了适应这些变化，恢复新的平衡状态，就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积，减少骨骼单位面积上的压力，使脊柱或关节更加稳定。可以说，骨质增生现象是机体的一种自我保护机制，是机体的一种本能。只是有时骨质增生造成了疼痛、肿胀、肢体功能障碍等症状，使人感到不舒服时，老年人才把骨质增生作为疾病来看待。所以，我们可以把膝关节的骨刺打磨掉，让关节变得光滑，减少其对膝关节半月板软骨的磨损，减轻膝关节疼痛不适的症状，比如说在膝关节镜下做微创清理术，也可以有很好的效果。骨质增生该如何护理？骨质增生的护理最关键的就是要避免在潮湿处睡卧，避免寒冷刺激，不要在出汗后，立即洗冷水浴或洗脚。关节部位不要过于劳累或负荷过重。如果疼痛加重时应休息。避免深蹲、负重，上下楼梯等活动，同时请医生配合理疗和药物治疗。此外，要适当增加户外活动，尽量避免长期卧床休息，加强肌肉功能锻炼，也是比较常见的骨质增生的护理方法之一。骨质增生的护理还需要进食一些钙食品，以确保老年人骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人增加50%左右，即每日成分钙不少于1200毫克，所以宜多吃牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂。2021年03月18日1155
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侯辉歌副主任医师 暨南大学附属第一医院 关节外科与运动医学中心 骨质增生，是指一类增生性骨关节疾病的总称，人类的骨关节会随年龄的增长而退化，而骨质增生就是关节的一种自我保护和自我修复，所以从这方面来讲，骨质增生也是有好处的。 但是骨质增生需要看程度，一旦骨质增生压迫到神经，或者增生太严重，就会带给患者不便，此时就需要进行诊治，避免增生加重骨关节的磨损。 那么，骨质增生的表现有哪些呢？ 1、关节疼痛麻木骨质增生其实就是骨刺，虽然听上去很可怕，但大多情况下骨质增生并不会出现不适症状，如果感觉关节总是胀痛麻木，很可能是因为骨质增生引起的关节周围组织的慢性疲劳。 对于这种情况，建议患者可以做一下详细的检查，观察一下关节处的状况，采用针对性的方法进行改善。千万不要因为疼痛轻微就忽视掉，如果骨刺总是这样磨损，很可能断裂，这就非常严重了。 2、关节红肿发热骨质增生的症状与病情是相关的，如果病情比较轻微，患者很可能没有什么症状，但如果发现关节处开始发热红肿，这往往表示骨质增生已经很严重了。 因为骨质增生属于不可逆转的疾病，所以此时只能对症下药。另外，患者还可以通过饮食运动来进行缓解。 3、关节活动受限骨质增生会降低关节的灵活性，如果增生太严重，很可能使患者局部活动受限，比如手臂无法后摆、膝盖难以弯曲等等。 对于这种情况，只能通过患者的运动来进行改善，慢慢提升关节的灵活性。 骨质增生其实不算大毛病，如果骨质增生没有症状的话，其实也是没有必要诊治的，但如果出现以上这些症状的话，大家一定要快快去医院。 除此之外，生活中也可以通过一些方法，来预防和改善骨质增生： 1、少做剧烈运动：剧烈运动会加重关节处的磨损，从而增加骨质增生的风险，对于骨质增生患者，剧烈运动会加重病情发展。 2、不要久坐久站：长时间保持一个姿势，会影响局部的血液循环，很容易引起骨质增生。 3、膳食均衡：骨骼的健康与饮食是密切相关的，均衡的饮食有助于预防和改善骨质增生。 骨质增生非常常见，在了解到其症状之后，大家就可以在患病初期就发现。 但相对而言，预防才是最重要的，与其学会如何判断骨质增生，不如从一开始就好好预防骨质增生，不要让骨质增生找上门!2021年03月17日806
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