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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 间质性肺炎（Interstitialpneumonia）是一种炎症性肺部疾病，其治疗目的是减轻炎症反应，阻止肺纤维化的进程，并延长患者的生存期。治疗过程首先要查找导致肺间质改变的原因，例如结缔组织病等基础疾病，并在治疗原发病的基础上进一步治疗间质性肺炎。治疗方法包括抗炎治疗和抗纤维化治疗。抗炎治疗通常采用糖皮质激素类药物，需要长时间使用。在减药过程中要注意其副作用。根据病情可以联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。抗纤维化治疗主要采用尼达尼布和吡非尼酮等药物，这些药物具有一定的抑制成纤维细胞增殖的作用。辅助抗氧化药物如乙酰半胱氨酸（富露施）也可用于治疗，具有一定的抗氧化作用。此外，中药治疗也可能是一种选择，可以配合中药治疗，观察疗效如何。对于病情比较严重、进入终末期的患者，肺移植可能是最后的解决办法。肺移植是一种复杂的手术，需要在严格的条件下进行，并且需要找到合适的捐赠者，因此只适用于少数极为严重的患者。对于患有间质性肺炎的而言，及早发现并治疗非常重要。他们应该尽量保持良好的生活习惯和健康饮食，避免接触有害物质，如重度烟雾和粉尘等。在发现疑似症状时，应及时就医，并配合医生的治疗方案。此外，定期进行复查和随访也是必要的，以及时发现和处理疾病的变化。2023年06月29日
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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 间质性肺炎是一种进展性的疾病，未经治疗的患者平均病程为2至4年，但自从开始使用肾上腺皮质激素以来，这个时长延长到了大约6年左右。无论是早期还是晚期，患者都应立即接受治疗。早期治疗可以帮助吸收新出现的肺泡炎，改善一部分纤维化，并阻止疾病的进展。首选的药物是皮质激素，其次是免疫抑制剂和中药。肾上腺皮质激素可以调节炎症和免疫过程，减少免疫复合物的含量，抑制肺泡内巨噬细胞的增殖和T淋巴细胞因子的功能。在肺泡炎和细胞渗出的阶段使用皮质激素，可以使部分患者的肺部X射线阴影吸收好转，临床症状有显著改善，肺功能也会有进步。所以，如果被诊断出患有间质性肺炎，一定要及时治疗。皮质激素是目前最有效的药物之一，它可以改善病情，并延长疾病的进展时间。同时，患者也要注意保持良好的生活习惯，加强营养，避免吸烟和接触有害物质，这些都可以促进康复。及早治疗和良好的生活方式可以帮助患者恢复健康。2023年06月28日262
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王雪京主任医师 中日医院 中医肺病一部 间质性肺炎是一种肺部疾病，患者主要表现为咳嗽、呼吸困难等症状。如果发现自己有这些症状，一定要及时去正规的医院治疗。在治疗方面，医生会为患者开具一些药物来消除肺部的炎症，比如头孢类抗菌素。同时，患者还可以使用一些激素来促进炎症的吸收，比如强的松和地塞米松。除了西医药物治疗，中药也可以帮助患者缓解间质性肺炎。其中，金水宝是一种很好的中药，它的主要成分是冬虫夏草，能够帮助患者缓解炎症，加速肺部愈合。在平时的生活当中，患者还需要合理饮食，少盐少油腻，尤其是要忌烟忌酒，这些都是诱发病症急性发作的因素。同时，要注意多加休息，不要熬夜，保持充足的睡眠，这对患者的健康非常有好处。2023年06月08日523
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2022年12月16日27
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曹敏主任医师 南京鼓楼医院 呼吸与危重症医学科 间质性肺炎买血氧仪和制氧机有没有帮助？那么间质性肺炎的病人啊，是应该买一个血氧仪，也叫脉氧仪，可以监测他的脉氧的情况，一般来讲，间性肺炎的病人脉氧要在93以上是正常的，如果这个监测的脉氧低于93，就说明缺氧。 这个时候就要这个吸氧要被制氧机，所以呢，耐氧仪可以作为平时监测这个呼吸功能啊，缺氧状况的一个重要的一个这个仪器啊，建议有肩颈肺炎的病人都买一个脉氧仪，那么制氧机的话，如果这个病人不存在刚才我说的一个缺氧的情况，呃，有的肩颈肺液是能够完全治愈的，所以这个时候是不需要买制氧机的，但是如果长期处于缺氧的状态，比如说了这个脉氧监测。 在93以下，那是要建议买个制氧机。 我父亲。2022年12月16日54
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曹敏主任医师 南京鼓楼医院 呼吸与危重症医学科 间质性肺炎得新冠需要注意什么？那么间质性肺炎的病人，因为长期呃，口服一些激素啊，免疫制剂这些，呃，使免疫功能受损的药物，所以呢，这样的病人往往免疫功能比较差，那么就可能容易啊，患上新冠，那么呃，一个就是尽量啊，就是在这个期间呢，嗯，增加自身的抵抗力啊，增加营养，增加蛋白质的摄入，呃，那么第二个呢，尽量减少外出啊，少到人人多聚集的地方，第三个就是如果得了啊，如果不幸得了，也不要紧张，那么处理还是跟平常的这个老百姓一样啊，那如果发热就口服退烧药物啊，如果咽痛就口服一些清开灵莲花清瘟胶囊，呃，抗病毒的药物啊，如果出现咳嗽咳痰可以。 呃，口服一些止咳化痰的药物，如果出现了咳黄痰，要加用一些抗生素，比如，呃，比如头孢啊，左氧氟沙星这类的药物，如果出现呼吸困难的加重，那就要到医院及时的就诊。 好，谢谢。2022年12月16日208
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2022年11月12日46
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李治琴副主任医师 西安市第三医院 风湿科 活动后气短、关节肿痛僵硬--间质性肺炎不可怕，对因治疗效果佳--一例类风湿关节炎相关性间质性肺病的治疗心路历程原创风湿科咸阳市一院风湿科昨天咸阳市第一人民医院风湿免疫科李治琴咸阳市第一人民医院风湿免疫科李治琴活动后气短、关节肿痛僵硬--间质性肺炎不可怕，对因治疗效果佳--一例类风湿关节炎相关性间质性肺病的治疗心路历程间质性肺炎？结缔组织病？过敏性肺炎？石棉沉着病？结节病、药物治疗相关？特发性间质性肺炎？无论是病人还是医生，当我们与肺间质纤维化这个俗称"不是肺癌的肺癌"（中位生存期2∽3年）的疾病相遇，怎么办？寻找病因是关键，临床上有50%左右是与结缔组织病（CTD）相关的，根据不同情况，选择针对结缔组织病和（或）抗纤维化治疗，效果好，能使病情持续缓解及肺功能长期稳定，改善远期预后。我们通过一个类风湿关节炎相关肺间质病变了解一下吧！肺炎犯了，怎么到风湿科就诊了??曲先生，76岁。2021年3月8日：曲先生自觉近1月出现活动后气短，休息后好转，以为是年龄大了，心脏不好，就没有在意。可不巧，1周前感冒了，气短加重，还出现精神差，不思饮食，全身提不起劲了。自己服用感冒药后却一点效果都没有，还出现了咳嗽、咳黄色痰。还是到医院看看吧。曲先生既往有类风湿关节炎，有好多病友在咸阳市第一人民医院风湿科找李治琴主任治疗了，效果都不错，于是慕名到我院风湿免疫科就诊。门诊黄大夫一番肺部听诊下来，肺上有湿啰音，告知患者肺部有问题，可能是感染，或者是类风湿关节炎累及肺部了，建议住院治疗，以“类风湿关节炎 肺部感染” 收住入院。间质性肺炎的凶险--仅一个肺炎就告病危了??到了住院部，雷医生接诊了曲先生，活动后曲先生更加气短了，口唇有些发绀，急查了血气分析及胸部CT：动脉血气：氧分压 58.00 mmHg 、氧饱和度 88.00 %；胸部CT：双肺间质性肺炎；双侧胸腔少量积液。雷医生向曲先生及家属交代病情：类风湿关节炎、肺间质病变并感染、呼吸衰竭，还向家属告病重了。曲先生及家属懵了，不就是关节炎吗，不就是感冒了吗？怎么就合并间质性肺病了？怎么就呼吸衰竭了呢？雷医生和曲先生及家属在详细的病史回顾及查体中，道出了间质性肺炎和类风湿关节炎的关系。在雷医生的询问下，曲先生与类风湿关节炎的相依相伴的病史呈现如下??与类风湿关节炎一路同行的半年时光：不规范治疗害处大，关节外受累说来就来??2020年9月：曲先生出现双手近端指间关节、掌指、双踝、双足跖趾关节等多关节肿痛，就诊于西京医院风湿科，诊断“类风湿关节炎”，给予醋氯芬酸、艾拉莫德、关节腔治疗，自觉好转。医生叮嘱类风湿关节炎是个慢性病，1月后复诊。曲先生及家人觉得自己已经好了，这个病没什么大不了的，去西京医院复诊也麻烦，就没有去。在家把各个药物说明书拿出来细看，醋氯酚酸对胃肠道不好，艾拉莫德伤肝伤胃，也没去复诊，就自行把各个药物都停了。2021年1月：自行停用上述药物后，关节肿痛再次发作，想着中药副反应小，自行改为口服雷公藤片，效果不好，多关节肿痛再发加重，同时自觉活动后气短，休息后好转，以为自己年龄大了，心脏不好，并没有在意，没有到医院就诊。2021年3月1日：受凉后出现咳嗽、咳痰伴气短，痰为黄痰。自觉是感冒了，自己服用了感冒药。2021年3月8日：也就是今天，除了胸闷、气短，咳嗽、咳痰，还出现乏力、精神差，不思饮食，实在拖不下去了，到医院就诊，一检查化验，提示肺间质病变并感染，呼吸衰竭了。类风湿关节炎病情活动，肺间质病变进展--两者关系是类风湿累及肺--不幸中万幸预后较病因不明的间质性肺炎效果好??其他的检查化验也都出来了：血常规：正常；血沉：33.00 mm/h；C反应蛋白：90.09 mg/L；铁蛋白：450ng/mL；肝功：白蛋白 31.90 g/L；BNP：1506.00 pg/ml；PCT：0.11 ng/mL；抗环瓜氨酸抗体：153.6U/L类风湿因子：125.69ⅠU/mI；免疫球蛋白：正常；补体C3.C4：正常；抗MCV：阳性；抗AKA：阳性；抗ANA：阴性；ENA：阴性；结核感染T细胞检测：阴性。双手X线检查：双手近端指间关节间隙狭窄。双手掌指关节超声：近端指间、腕关节可见滑膜增生。骨密度提示：T -2.9。一番检查化验下来，进一步印证了曲先生类风湿关节炎 肺间质病变并感染 呼吸衰竭的诊断。家属仍不理解，类风湿关节炎怎么就和肺间质病变扯上关系了？李治琴主任耐心为曲先生及家人作了解释，类风湿关节炎主要是关节受累，但是也会出现皮肤、呼吸、心脏、神经、血液等多系统受累可能，其中呼吸系统受累，合并肺间质病变见于约30%的病人，一般见于血清类风湿抗体阳性的50-60岁的男性病人，通常在关节肿胀出现后5年内表现出来。家属点了点头，虽然理解了得了什么病，但是通过网上百度搜索，知道间质性肺病是“不是肺癌的肺癌”，仍然特别担心。李主任继续解释，类风湿关节炎相关的肺间质病变通常起病隐匿，进展较为缓慢，病变早期可无典型的症状和体征，逐步进展，晚期发展为肺间质纤维化。病程及预后方面，类风湿关节炎相关肺间质病变通常进展及预后明显好于特发性肺间质纤维化（病因不明的肺纤维化）。家人稍微放下了心，且看治疗效果吧。类风湿关节炎相关间质性肺炎--针对病因抗风湿治疗效果好??根据2010年ACR/EULAR的类风湿关节分类标准，诊断：类风湿关节炎、肺间质病变、肺部感染、I型呼吸衰竭、骨质疏松。根据患者症状、体征及血沉、C反应蛋白等，病情活动度DAS28评分：6.2。考虑合肺间质病变，肺部感染，骨质疏松等，给予激素、抗生素、羟氯喹、艾拉莫德、钙剂、骨化三醇、阿伦磷酸等治疗后，患者关节肿痛缓解，咳嗽、咳痰、活动后气短较前好转，2021年3月14复查胸部CT较前明显好转。曲先生放心地出院了，这次他记住了，定期复诊，在李主任指导下调节药物。治疗感悟对于间质性肺病（肺间质纤维化）这个“不是肺癌的肺癌”，一部分为特发性间质性肺炎，找不到病因，预后较差，中位生存期为2-3年。而一部分与结缔组织病（CTD）相关，在50%左右，通过抗风湿治疗，预后得到极大的改善。因此对出现肺间质病变的病人，当病因不明时，需行结缔组织病的筛查：（1）CTD常见临床症状：如发热、消瘦、关节肿痛、晨僵、口眼干、皮疹、肌痛、肌无力和雷诺现象等；（2）CTD常见临床体征：如关节肿胀/压痛，Gottron's疹/征、技工手、甲周红斑、指端血管炎、猖獗齿、硬指等；（3）自身抗体谱检测应作为肺间质病变的常规检查：包括抗核抗体（ANA）、抗可提取核抗原抗体（ENA）、肌炎特异性抗体（如抗合成酶抗体谱、抗MDA5抗体等）、抗CCP抗体、抗中心粒细胞胞质抗体（ANCA）等。以上有助于发现临床表现隐匿的结缔组织病。如果有问题，请到风湿免疫科就诊！如果需要帮助，请联系我们??作者：黄慧云修改、定稿：李治琴来源：咸阳市第一人民医院风湿免疫科2021年04月22日2337
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汪为民主任医师 淮安市第一人民医院 老年医学科 间质性肺炎是以肺泡壁和肺泡腔中出现程度不同的炎症性改变和肺纤维化的病理改变为主要原因，然后患者就会出现气体交换障碍引起的进行性呼吸困难，最终呼吸衰竭。间质性肺炎包括很多种类型，比如原因不明的特发性间质性肺炎和病因明确的药物性肺炎等。吸入粉尘，病原体感染或者药物等都可能引起肺的结构被破坏，最终出现间质性肺炎。 普通 肺炎可能是继发于上呼吸道感染，支气管发炎，肺部出现的炎症，可由细菌，支原体感染，病毒感染所引起，一般需要7天左右就能够治好。间质性肺炎的发病可能是肺部肺泡出现了感染，肺出现了实质性的病变所引起的一种情况，如果治疗不及时，会导致肺部纤维化。 间质性肺炎以干咳、胸闷和活动后呼吸困难为主要表现。可呈急性、亚急性及慢性经过。急性期以损伤或炎症病变为主，如果表现为重症急性呼吸综合征，病情较重，甚至危及生命。而慢性期病程迁延多年，进展缓慢，最终以肺纤维化病变为主，可出现呼吸衰竭和肺源性心脏病。 那么间质性肺炎如何治疗呢？ 首先是去除病因，比如戒烟，远离粉尘化学物质侵害，药物所致需暂停药物，病毒感染者抗病毒治疗，自身免疫性疾病所致间质性肺炎以治疗原发病为主。实际上，间质性肺炎并没有什么特效药，仍然以糖皮质激素为主打，激素可以缓解症状、减轻痛苦、尽量延缓病情发展。此外就是对症治疗，对于继发感染的患者需要使用抗生素治疗；痰多者给予祛痰治疗；呼吸衰竭者给予吸氧，甚至使用呼吸机治疗。对于发展到肺纤维化的病人，可以选择尼达尼布和吡非尼酮，这两个药是目前国际上认可的药物，它的作用机制尚未完全清楚，但其抗纤维化、抗炎作用明确。 作者介绍：汪为民，主任医师，博士，硕士研究生导师，江苏省第五期“333“人才第三层次培养对象。现任中华中医药学会肺系病分会第二届委员会青年委员，中国医师协会中西医结合分会呼吸专业委员会委员，中国研究型医院学会中西医结合呼吸专业委员会委员，中国残疾人康复协会“肺康复专业委员会ICU肺康复专业学组”委员，江苏省中西医结合学会呼吸系统分会委员，淮安市中西医结合分会呼吸专业委员会副主任委员，淮安市医学会呼吸分会秘书长。 主持江苏省科技厅及省中医药管理局课题各1项、主持淮安市科技局立项课题3项，以第二完成人参与省市级课题6项，获得淮安市科技进步奖三等奖1项，发表SCI及核心期刊文章十余篇，2篇获得淮安市自然科学优秀学术论文奖。从事临床工作二十余年，擅长内科常见疾病、老年综合征的防治，特别是呼吸系统常见病、疑难病的诊治及危重症抢救。熟练掌握呼吸衰竭、肺部感染、肺心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、肺部肿瘤、慢性咳嗽的综合诊治。 门诊时间：周一，周三全天；（老年呼吸科专病门诊，老年医学科专家门诊） 地址：淮安市第一人民医院门诊二楼5号诊室2021年04月11日2204
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刘懿副主任医师 天津医科大学总医院 肺部肿瘤外科 有位确诊间质性肺炎患者家属咨询治疗的问题，患者是一位60多岁的男性，确诊间质性肺炎10多年了，一直吃着激素，最近照片子发现了肺部巨大占位，可能也没法进一步取病理，进行正规治疗，因为现在据家属描述病人身体状态不好，一直嗜睡，吸着氧气血氧饱和度也不高，家属也曾试图了解一下肺移植能否治现在这个病，但显而易见，任何好的治疗方法都没有了，本身这样的情况，即使身体状态好，肺移植也不建议。 对于这个病例给大家的提示就是，间质性肺炎合并肺癌的发生几率还是比较高的，我在临床工作中见到这样的病人也不少。一方面是本身慢性肺病就容易发生肺癌，另一方面是长期的使用激素会造成免疫抑制，也会增加罹患肺癌的可能性。因此如果有间质性肺炎的病人，需要定期查体，肺癌就是这样的病，如果在早期发现，治疗起来效果很好，如果发现晚了，也就没有什么好办法了。2020年05月02日2900
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