肺心病

肺心病：你的肺和心脏在“闹别扭”？别慌，这篇给你整明白！要说人体里关系最铁的CP，肺和心脏绝对算一对——一个负责“换气”，一个负责“送气”，本来该是“你好我好大家好”的和谐局面。可偏偏有个叫“肺源性心脏病”（简称“肺心病”）的捣蛋鬼，总来挑拨离间，让这对黄金搭档闹矛盾。今天咱就用唠嗑的方式，聊聊这肺心病到底是啥，以及该怎么“劝和”。一、肺心病：本质是“肺部生病，心脏背锅”简单说，肺心病就是肺部先出了问题，时间久了把心脏也拖下水了。你可以理解为：肺是个“娇气包”，一旦长期被慢性支气管炎、肺气肿、哮喘这些毛病折磨，就会变得“通气不畅”。为了把氧气送进血液，肺里的血管就得加倍努力收缩，这就好比给心脏装上了“沉重的枷锁”——心脏泵血的负担越来越大，久而久之，右心室就会累到“罢工”，这就是肺心病。打个比方：如果把血液循环比作“供水系统”，肺就是“过滤站”，心脏是“水泵”。过滤站堵了，水泵就得使劲抽水，时间长了水泵自然会坏掉。肺心病的逻辑，差不多就是这样。身体发出的“求救信号”，别当小毛病肺心病早期很会“伪装”，但身体其实早给过提示，就看你上不上心：•咳嗽咳痰老不好：尤其早上起来咳得厉害，痰还带点白色或黄色，别总当“小感冒”糊弄。•稍微动一动就喘：以前爬三楼不费劲，现在走几步就心慌气短，像揣了只兔子。•脚肿、腿肿：晚上睡觉发现脚踝肿得穿不上鞋，一按一个坑，可能是心脏“撑不住”了。•嘴唇发紫：这是缺氧的典型表现，说明肺和心脏的“合作”已经出了大问题。如果这些信号持续出现，别硬扛，赶紧去医院做个检查——胸部CT、心电图、心脏超声，让医生给这对“闹别扭”的器官评评理。二、应对肺心病：别等“撕破脸”才补救对付肺心病，核心思路是“救肺+护心”，早干预比啥都强：第一步：管好“始作俑者”——肺部疾病•戒烟！戒烟！戒烟！：烟是肺部最狠的“敌人”，继续抽相当于给肺“火上浇油”，心脏也得跟着遭罪。•控制感染：感冒、肺炎这些“小打小闹”可能让肺部病情加重，天冷注意保暖，及时添衣服，别硬扛。•学会“深呼吸”：每天练练腹式呼吸、缩唇呼吸（像吹口哨一样慢慢呼气），能帮肺部“减负”，相当于给肺做“康复训练”。第二步：给心脏“减负”•别让心脏太劳累：避免剧烈运动，但也不能完全不动，散散步、打打太极这类温和的运动，能增强心肺功能。•吃清淡点：高盐食物会让身体存水，加重心脏负担，炒菜少放盐，腌菜、酱肉啥的尽量别碰。•遵医嘱吃药：医生可能会开利尿剂（帮身体排水）、扩血管药（减轻心脏压力），别自己减药、停药，不然小心“前功尽弃”。第三步：定期“体检”，防患于未然肺心病就像“温水煮青蛙”，慢慢加重才可怕。有慢性肺病的人，最好每年做一次心肺功能检查，把问题扼杀在摇篮里。最后说句大实话肺心病虽然听起来吓人，但只要早发现、早控制，完全能让肺和心脏“重归于好”，该跳跳广场舞跳广场舞，该带孙子带孙子。记住：对身体的小毛病别“佛系”，及时止损才是王道。毕竟，身体这对“CP”和谐了，咱们才能活得舒坦又自在呀！

1.积极预防和治疗原发性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病慢性支气管炎哮喘肺纤维化支气管扩张等。2.注意防寒保暖，避免受凉，特别要积极预防感冒和肺部感染。3.适当增加身体锻炼，提高呼吸道免疫力和心肺功能。4.做好环境保护，避免吸烟，烟雾，粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。5.注意营养均衡和低盐饮食

肺气肿是一种慢性肺病，患者的肺部会出现气体潴留和气体交换减少的情况，导致呼吸不畅。如果长期不加以治疗，肺气肿可能会发展成肺心病。肺心病指的是由于肺部功能异常而导致心脏负荷加重，最终导致心脏衰竭的疾病。然而，肺气肿到肺心病需要的时间因人而异，一般需要15~20年左右。如果患者积极去医院求医，遵循医嘱进行规范治疗，也可以避免病情进一步恶化，不会发展成肺心病。因此，建议患者平时要多加注意，保持室内空气清新、温度适宜，坚持良好的生活方式，例如不吸烟、不饮酒、适当休息等，以预防和控制疾病的发展。

大家好，今天我要向大家介绍一种肺部疾病——肺气肿。肺气肿主要是慢性阻塞性肺部疾病。病人的肺部受到破坏，使得呼吸困难。如果不积极控制症状，可能会导致肺心病，而肺心病是一种相当严重的疾病。临床研究表明，大部分患者要花费10-20年时间发展成肺心病，但如果病人没有积极地使用药物来控制症状，可能只需要5-8年时间就能发展成肺心病。因此，我们建议病人在发现肺气肿的症状时，要及时求医、积极治疗，延缓发展到肺心病的时间，预防肺动脉高压。谢谢大家的聆听。

【原文用法与原方用量】胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之；橘枳姜汤[1]亦主之。(金匮胸痹：6)茯苓杏仁甘草汤方茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两上三味，以水一斗，煮取五升，温服一升，日三服。不差，更服。注释：[1]橘枳姜汤：见下。【功效配伍】茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。方中茯苓健脾化饮；杏仁宣肺利气；甘草健脾和中。三药合用，可使饮去气顺。上三味药，水煮去滓，温服，一日三次。若无效，再服药。【方证论治辨析】茯苓杏仁甘草汤治胸痹，饮阻气滞证。症见胸中气塞，短气。本证属胸痹轻证。胸痹饮阻与气滞可互为因果，饮邪阻塞气机，可致气滞，气滞亦能使水饮运行不利而停饮。但二者在因果关系上有先后主次之别，故其证有偏于气滞，或偏于饮邪之异。本证胸中气塞，短气，偏于饮邪，故可伴咳逆，吐涎沫，小便不利。治用茯苓杏仁甘草汤宣肺化饮。【用方思路】茯苓杏仁甘草汤治胸痹轻证，或为胸痹初起。因其证尚无胸背痛，或心痛彻背；方亦无栝楼、薤白开痰结之品，故谓之轻证。临证轻证用轻药，重证用重药，方证对应，则可取效。本方临床用于治疗冠心病、风湿性心脏病、慢性气管炎、肺心病等疾病。【临床应用与医案】1.胸痹王某某，男，68岁。患者因阵发性心前区闷痛1周入院，入院时还伴有心慌，喘气，胸闷，双下肢浮肿，纳差。大小便正常。查舌质淡红苔薄白，脉弦。心电图检查报告：前间壁心肌梗死。中医辨证考虑心脉瘀阻，痰饮阻滞。治拟活血通瘀、宣肺化饮之法。处方：茯苓、全瓜蒌各15g，杏仁、郁金、太子参各12g，甘草、当归、赤芍、川芎、桃仁、薤白各10g。服上方7付后，患者心前区疼痛缓解，心慌、喘气、胸闷等症状明显好转，心电图复查较前明显改善。随后以茯苓杏仁甘草为基础，加党参、郁金、当归、川芎各12g，全瓜蒌、五味子、丹参各10g，桂枝、陈皮各6g，调理月余，康复出院。[刘绍炼.茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医，1998，16(3)：54]。2.咳喘王某某，女，63岁。1994年9月7日人院。患者原有慢性咳喘及高血压病史10余年。因受凉后引起咳喘复发1月余，咳嗽，咳吐白色泡沫痰，胸闷气促，动则心慌，精神差。体查：血压20/14kPa(150/105mmHg)，心率84次/分，心律不齐，双肺均可闻及湿啰音，肝肋下1cm，无压痛，舌质淡红、苔白，脉微弦。全胸片报告：左上肺部感染，陈旧性结核。心电图：偶发房早，左室肥大伴劳损。中医辨证属痰湿阻肺，气机不畅，兼有痰湿阻滞心脉之征。治拟宣肺化痰，降气解郁。处方：茯苓、丹参、蒲公英各12g，杏仁、百部、法半夏、陈皮、全瓜蒌、五味子、前胡、郁金各12g，甘草6g。服中药10天后，咳、痰、喘症明显减少，心慌、胸闷等症缓解。继以上法治疗20余天，病情逐渐稳定，心肺体征恢复正常。[刘绍炼.茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医，1998，16(3)：54]。3.水肿左某某，男，74岁。患者原有高血压、糖尿病病史，因双下肢浮肿3月，于1994年11月8日来我院就诊。主诉双下肢浮肿，午后为甚，伴胸闷，气短，阵发性心慌，精神差，大小便尚可。西医检查后诊断为糖尿病性肾病，冠心病，心功能不全。经给予扩血管，利尿，降糖药物治疗，血压正常，血糖值正常，但临床症状无明显好转。中医检查：舌质淡红，苔白微腻，脉短、尺部脉弱。辨证考虑脾肾虚弱，水湿停滞，心脉受阻。治拟健脾利水，行气解瘀。处方：茯苓、益母草、丹参各30g，猪苓、薏苡仁、大腹皮各20g，杏仁、车前子、山药各12g，甘草、白术、桂枝、陈皮各10g。服5剂后，双下肢浮肿即消，胸闷、气短、心慌等症也明显好转，精神良好。后以上方加减治疗2月余，病情稳定，情况良好。随访1年，水肿等症未见复发。[刘绍炼.茯苓杏仁甘草汤加味临症举隅.四川中医，1998，16(3)：54]。4.成人呼吸窘迫综合征某男，42岁，因胆囊炎、胆石症住院外科手术。术后次日，突然呼吸窘迫浅促，咯唾痰涎，腹满呕恶，苔黄腻，脉数，延请呼吸科会诊。查：呼吸26次/分，两肺呼吸音粗、两下肺可闻及湿啰音，X线示：两肺纹理增多，边缘模糊；伴肺不张。除控制输液量、加强抗感染外，予宽胸理气，利肺化饮的茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤出入，药如茯苓12g，杏仁10g，橘皮8g，枳实10g，全瓜蒌15g，制半夏10g，黄连3g，葶苈子12g，生姜2片，2剂药后咯出大量黄黏痰涎，病势顿挫。[奚肇庆.《金匮要略》胸痹方在呼吸系统疾病中的应用.南京中医药大学学报(自然科学版)，1998，14(1)：40]。5.中风陈某某，男，69岁，2006年3月29日初诊。主诉：语言欠利伴右侧肢体活动不利20余天。现病史：20余天前无明显诱因出现语言欠利伴右侧肢体活动不利。当时神清、头晕，无头痛及恶心呕吐等症，自服硝苯地平控释片、阿司匹林、降压避风等药物治疗，症状未见改善。于外院查头颅CT：脑梗死。遂就诊于我科门诊并收人院治疗。现头晕、头部沉紧感，下颌不自主震颤，语言欠利，右颜面麻木，右侧肢体活动不利伴口干，纳多，夜寐欠安，小便频，大便干，舌暗红苔黄腻，脉弦。既往患高血压40余年，帕金森病3年。2005年1月行胆囊摘除术诊断：①中医：中风，颤震；②西医：脑梗死，帕金森病。治法：人院初期以生理盐水250ml加脑蛋白水解物20ml静脉滴注。中药予陈皮15g，清半夏15g，茯苓20g，枳实15g，竹茹5g，川厚朴15g，黄连15g，生黄芪30g，当归20g，地龙15g，桃红各20g，威灵仙30g，赤芍15g，水蛭10g，大黄10g，鸡血藤30g，珍珠母30g，生龙骨、牡蛎牡各30g。患者经7天治疗后，语言欠利、右颜面麻木、右侧肢体活动不利较前好转，但下颌不自主震颤病情复旧。4月5日张师查房，谓颤震众医家皆从风、痰、火人手，孰不知先天吸吮动作亦为魄之所属，而肺为魄之处，又肺为水之上源，故应可从肺论治。据其舌脉，湿热之性无疑，因而原方去当归、生芪之温燥，加远志30g、杏仁10g、炙甘草15g以清宣肺气，宁心安神。服药7剂后颤震虽有所消减，但不明显。其舌暗红苔黄腻、脉弦未变，故原方加重茯苓(40g)、杏仁(20g)用量，重在清宣肺气，共7剂。4月17日张师查房，患者诉颤震明显减轻，仅情绪激动时症状明显，继以前法治疗。4月29日患者下颌不自主震颤基本消失，行走如常，饮食二便正常。继以前法治疗7日，病情基本痊愈。[张萍，张智龙.张智龙教授应用茯苓杏仁甘草汤临床经验举隅，四川中医，2008，26(4)：2]。6.嗅觉障碍刘某某，女，72岁，2005年12月22日初诊。主诉：憋喘10余年，近1周加重。现病史：患者于2005年4月无明显诱因憋喘加重，就诊于“天津市胸科医院”，后转诊于“天津市第一医院”，诊为冠心病，予单硝酸异山梨酯、蚓激酶等药物治疗，症状有所缓解。1周前因情绪波动，憋喘症状加重。经患者介绍来诊收人院治疗。现憋喘不能平卧，动则喘甚，张口抬肩，咳嗽、咳吐大量白色黏痰，伴颈项部僵直感，鼻塞、不闻香臭，纳呆，小便量少，双下肢水肿，大便2日1行、便干，夜寐欠安，舌暗红苔薄黄，脉弦数。既往患冠心病40余年，糖尿病5年，高血压病30年，1999年行阑尾切除术。诊断：①中医：喘证；②西医：冠心病，慢性充血性心力衰竭，2型糖尿病。治法：人院初期以美洛西林钠、硝酸甘油、喘定、速尿等药物静脉点滴。中药予当归15g，生地15g，桃红各20g，枳壳15g，川牛膝20g，川芎20g，柴胡15g，赤芍.15g，桔梗15g，炙甘草10g，元胡15g，五灵脂15g，丹参20g，茯苓20g，陈皮15g。患者经6天治疗后，憋喘症状较前好转，但鼻塞、不闻香臭病情复旧。12月28日张师查房，谓“心肺有病，鼻为之不利也”。有诸内必形诸外，且“肺气通于鼻，肺和则鼻能知香臭矣”，鼻为肺窍，故其鼻塞可从肺论治，方用茯苓杏仁甘草汤合血府逐瘀汤加减。因而原方加杏仁15g、辛夷15g以开宣肺气，通利鼻窍，提壶揭盖。服药7剂后鼻塞有所消减，但未完全改善。其舌暗红苔黄腻、脉弦数变为舌暗苔白，故原方加桂枝20g、薤白15g，以“辛甘发散为阳”重在温通心阳，共14剂。1月10日患者诉鼻塞明显减轻，憋喘症状好转，继以前法治疗。1月17日患者鼻塞消失，呼吸如常，饮食二便正常。继以前法治疗7日，病情基本痊愈。[张萍，张智龙.张智龙教授应用茯苓杏仁甘草汤临床经验举隅，四川中医，2008，26(4)：2]。【临证提要】《金匮要略》记载：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。”对于茯苓杏仁甘草汤的应用，应当首先掌握其基本的主治，即饮停胸胁所导致的胸闷气塞，其痛甚轻，或者不痛等症，在此基础上加以发挥，只要病机相同，即可使用，有时就算有一个或是两个症状具备亦可使用，如仲景所说：但见一证便是，不必悉俱。临床凡见病涉心肺，内有痰饮，而见胸闷、短气，或心慌、浮肿等症者，均用茯苓杏仁甘草汤加味治疗，并常取得满意疗效。免责声明：本文内容来自互联网，版权归原作者所有，收录仅供学习研究之用。

一、慢阻肺、肺心病病人使用利尿剂，容易造成病情加重！1、利尿剂排除体内的水分，同时造成气管内痰液粘稠，阻塞小气道，影响呼吸，体内的废气（二氧化碳）排不出，容易诱发或者加重呼吸衰竭。2、利尿剂除排除水分以外，还会排出体内的钠和氯等离子成分，造成电解质紊乱（低钾血症、低钠血症、低氯血症）、代谢性碱中毒等，加重呼吸衰竭。二、慢阻肺、肺心病人士心衰发作时，如何使用利尿剂？1、可以选择螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等不同利尿剂。2、小剂量使用。3、短期内使用。4、间隔或交替使用。

脖子作为身体中非常重要的部位，如果发现脖子上有青筋明显凸起的话，多与两种情况有关：1.肺心病导致的心功能不全，发生时可出现咳嗽，咳痰，胸闷，气短，心悸，心慌，呼吸困难等症状。2.心包炎等慢性心脏疾病导致，发生时可出现胸闷，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸不畅等症状。因此，如果发现脖子部位青筋凸起的话，首先需要做的就是及时去医院进行心脏彩超或CT等检查，看看是否是哪种心脏疾病，尽早做出相应治疗，以免病情恶化。

“肺心病”一词乃肺原性心脏病的简称，系指由于肺组织或肺动脉及其分支内原发病变的发展，使肺循环阻力增加，引起肺动脉压增高，最后导致右心增大和右心衰竭的一组疾病。原发病变在肺组织内时最常见者为阻塞性肺气肿，称为肺气肿性心脏病；而原发病变在肺血管内者则称为肺动脉高压性心脏病。按病程的急缓可分为急性和慢性两类。由于急性肺原性心脏病极其少见，人们都习惯地认为“肺心病”即慢性肺原性心脏病的代名词。肺心病是中老年的多发、常见病，患者多数是长期大量吸烟者。我国成人中平均患病率为0.84%。在寒冷潮湿地区及山区患病率较高；在多尘环境中工作人员，如煤矿工人患病率尤高，可达2%以上。肺心病在我国占住院心脏病首位或第二、三位，其住院病死率居各种心脏病之首。虽经全国协作进行防治研究，住院病死率仍达14%~15%。