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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.急性会厌炎是一种较为常见的咽喉急性炎症，除了食物刺激外，过敏、细菌感染和病毒感染也是常见的病因。严重者会引起窒息死亡。2.火锅和冷饮作为刺激性的食物，一冷一热，可能会引起喉咙水肿，从而引发急性会厌炎，严重的急性会厌炎若不及时处理，切开气管，十几分钟就足以让人窒息。3.会厌属于喉咙的一部分，可以把它比喻成一个盖子一样。这个盖子有一个自主的活动，它能打开透气用，进食的时候盖子就盖在那边，防止食物、水呛到气管里面去。其本身有个保护的作用，如果感染了水肿了，就会把喉腔给盖住。一旦这个盖子盖上，人的呼吸就会变得非常困难。4.急性会厌炎通常采用激素治疗，绝大部分患者症状都较轻。要预防急性会厌炎，首先要注意进食习惯。尽量不吃过冷过热的食品，少吃辛辣刺激食品。2023年05月27日
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 急性会厌炎又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。以发病急骤，来势凶险为其特征，是耳鼻咽喉头颈外科的急症之一。 病因 1、感染 为此病最常见的病因。在过去，最常见的致病病原体是乙型流感嗜血杆菌，在欧美国家针对该病原菌研发疫苗以后，由乙型流感嗜血杆菌导致急性会厌炎的数量已逐渐减少。其他的致病病原菌还有：副流感嗜血杆菌、A群链球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、分枝杆菌、链杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、坏死梭杆菌、肺炎克雷伯菌、脑膜炎奈瑟菌等等。病毒也可以导致该病，如水痘-带状疱疹病毒、I型单纯疱疹病毒等。在免疫力低下的患者中，还可有念珠菌、曲霉菌等真菌的感染。 2、外伤 热损伤（高温饮品、吸入蒸气等）、机械损伤（异物外伤、医源性器械损伤等）、化学损伤（刺激性有害气体、刺激性食物等）、放射线损伤等都可引起会厌黏膜的炎性病变，继而水肿。 3、变态反应 由于饮食、药物或虫咬等，对某种变应原发生反应。全身性的变态反应可以引起会厌区黏膜及杓会厌襞的高度水肿。 4、临近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等周围器官的急性炎症可以蔓延而侵及会厌黏膜，引起水肿。也可继发于急性传染病后。 临床症状 急性会厌炎的常见症状包括 1、全身症状 重症者多有发热、寒战，此外还有头痛、乏力、周身不适、食欲减退等症状。查体可见急性病容。小儿可迅速发生衰竭，表现为精神萎靡、体力衰弱、四肢发冷、面色苍白脉快而细、血压下降，甚至昏顾、体克。 2、局部症状 吞咽困难。 呼吸困难 咽喉疼痛。 检查 1、间接喉镜检查：间接喉镜下可见会厌充血水肿，会厌舌面较严重，严重时会厌可呈球形。若有脓肿形成，在会厌舌面可见黄白色脓点。 2、实验室检查 血常规：如白细胞数增高等，提示感染或炎症表现。动脉血气分析：血氧饱和度下降等缺氧表现。血培养：可提示造成感染的病原菌类型。免疫学检查：可发现特殊病原体的抗体等。 3、影像学检查 喉部侧位平片：正常会厌为菲薄、弧形的片状软组织影，与舌根通过会厌谷的空气隔开。急性会厌炎时会厌肿胀增大，同时可见喉咽腔气道阴影缩小，界限清楚，此外会厌谷影可消失。颈部CT：此项检查有延误病情风险。主要可用于观察脓肿形成，并除外其他疾病如颈深部脓肿、咽喉异物等。CT可见会厌及其周围组织增厚，会厌前间隙消失等。颈部MRI：此项检查同样有延误病情风险。主要可用于除外其他疾病及确认相关并发症。 治疗 药物治疗 1、抗生素：及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴洼，病情稳定后改为口服抗生素。 2、糖皮质激素：有治疗和预防会厌、构会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。应早期与抗生素联合使用。 3、局部治疗：局部给予抗生素加激素喉部霎化吸入治疗，可减轻局部水胂，促进炎症消退。 手术治疗 切开排脓术：如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。但感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。 建立人工气道：包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。 其他治疗方法 支持治疗：吸氧治疗以补充通气的不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗 合并糖尿病患者应控制血糖：应用大剂量抗生素控制感染，并加用抗厌氧菌药物。对于糖尿病患者，糖皮质激素的应用应该慎重。 预防 会厌炎大多数是由感染引起的，所以预防是关键： 首先，平时应加强锻炼，增强机体抵抗力； 其次，对于会厌邻近器官的急性炎症，要及时治疗，防治感染蔓延； 再者，应保持口腔卫生，戒烟酒，少吃辛辣刺激食物； 糖尿病患者要注意控制血糖。 对儿童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以预防该病原的感染。在成人则不推荐注射，除非是免疫力低下的特殊人群，如镰状红细胞型贫血、脾切除术后、肿瘤等影响免疫功能的情况。2019年12月08日4295
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赵晶晶副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 人嘛，总有头疼脑热、咽喉疼痛的时候，大多数情况下，大家都会说，感冒嘛，小case，不打紧，扛扛就过去了。而有一种疾病，来势凶猛，除了咽喉疼痛，甚则会有咽中堵塞感，呼吸困难等。此时，我们就要注意了，注意什么呢，及时就诊耳鼻喉科，明确诊断。这种疾病就叫做急性会厌炎。会厌是咽喉要道上的一个重要门户，形同烟囱上方的一个盖子，若此盖子肿胀后因为重力作用下垂及肿胀挤压遮盖声门，则会造成整条通路堵塞，危及生命甚至窒息。此疾病最重要的提示点便在于咽中突然出现的堵塞感，若已有呼吸困难，必须就近医院就诊，以防延误就诊时机。有些患者的会厌是呈卷曲形的，所以有时候声带难以暴露，而声带就是我们发生的主要结构。急性会厌炎的主要病因为病毒感染，或者冷刺激，又或者是过敏反应。曾经就曾遇见过喝珍珠奶茶、进食冰西瓜、接触染发剂后出现呼吸困难的患者，轻者急诊留观输液治疗，重者收治入院，必要时行气管切开术。当然，非常紧急的情况下，我们就需要行紧急环甲膜切开术以取得新气道的建立。在给学生上课的时候，我就特别举当年一部很热的韩剧《爱在哈佛》，其中在餐厅曾有一幕，女主拿刀刺了一个白人男性的脖子，对了，那就是环甲膜切开。说到，输液，这时候必须要提到使用激素，医生需要注意的是激素的使用剂量，是否够及时、足量，是否有禁忌症以及并发症的相关预防和处理，而患者的担心往往在“激素使人长胖”这个非重点上，这里真的需要大众媒体去正确引导广大观众，只有大剂量的长期的（常年）使用激素才会引起脂肪的重新分布引起“满月脸、水牛背”。水肿型急性会厌炎，激素效果明显，起效迅速，必须足够疗程，防止激素停用引起“反跳”现象，这种情况不是没在某些“不听话”的患者身上出现过，一夜回到解放前，不定期门急诊复查，最后受罪的还是自己。红肿型急性会厌炎一般合并了感染，如若合并脓肿形成，激素的适用需要斟酌，主要以抗感染为主，此种情况下，病程相对较长，治疗效果不是那么显而易见。说了这么多，只是想提醒广大患者，有时候切莫大意，当医生告知你情况危急的时候，切莫儿戏。2019年08月24日1905
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