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赵晶晶副主任医师 江苏省中医院 耳鼻喉科 人嘛，总有头疼脑热、咽喉疼痛的时候，大多数情况下，大家都会说，感冒嘛，小case，不打紧，扛扛就过去了。而有一种疾病，来势凶猛，除了咽喉疼痛，甚则会有咽中堵塞感，呼吸困难等。此时，我们就要注意了，注意什么呢，及时就诊耳鼻喉科，明确诊断。这种疾病就叫做急性会厌炎。会厌是咽喉要道上的一个重要门户，形同烟囱上方的一个盖子，若此盖子肿胀后因为重力作用下垂及肿胀挤压遮盖声门，则会造成整条通路堵塞，危及生命甚至窒息。此疾病最重要的提示点便在于咽中突然出现的堵塞感，若已有呼吸困难，必须就近医院就诊，以防延误就诊时机。有些患者的会厌是呈卷曲形的，所以有时候声带难以暴露，而声带就是我们发生的主要结构。急性会厌炎的主要病因为病毒感染，或者冷刺激，又或者是过敏反应。曾经就曾遇见过喝珍珠奶茶、进食冰西瓜、接触染发剂后出现呼吸困难的患者，轻者急诊留观输液治疗，重者收治入院，必要时行气管切开术。当然，非常紧急的情况下，我们就需要行紧急环甲膜切开术以取得新气道的建立。在给学生上课的时候，我就特别举当年一部很热的韩剧《爱在哈佛》，其中在餐厅曾有一幕，女主拿刀刺了一个白人男性的脖子，对了，那就是环甲膜切开。说到，输液，这时候必须要提到使用激素，医生需要注意的是激素的使用剂量，是否够及时、足量，是否有禁忌症以及并发症的相关预防和处理，而患者的担心往往在“激素使人长胖”这个非重点上，这里真的需要大众媒体去正确引导广大观众，只有大剂量的长期的（常年）使用激素才会引起脂肪的重新分布引起“满月脸、水牛背”。水肿型急性会厌炎，激素效果明显，起效迅速，必须足够疗程，防止激素停用引起“反跳”现象，这种情况不是没在某些“不听话”的患者身上出现过，一夜回到解放前，不定期门急诊复查，最后受罪的还是自己。红肿型急性会厌炎一般合并了感染，如若合并脓肿形成，激素的适用需要斟酌，主要以抗感染为主，此种情况下，病程相对较长，治疗效果不是那么显而易见。说了这么多，只是想提醒广大患者，有时候切莫大意，当医生告知你情况危急的时候，切莫儿戏。2019年08月24日
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傅敏仪主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 为什么要写这个？最近网上有一个程序员写了一篇文章，是关于自己得了急性会厌炎，极度呼吸困难经气管切开后成功脱险的经历。文章引来了不少的旁观。我们最近也遇到连续几个急性喉梗阻的病人，其中一个咽喉部脓肿的病人更因为出现了4度喉梗阻行了急性气管切开而转危为安，我也转载了一下他的这篇文章。这里作为一名资深耳鼻喉科医生，听到了众多呼吁，我在这里普教一下急性会厌炎的知识。 他究竟是怎么啦？其实让这位程序员陷入险境的疾病诊断是“急性喉梗阻”。就是突然有东西吧咽喉堵住了，出不了气啊！引起急性喉梗阻的原因很多，比如异物、外伤、过敏、炎症、肿瘤等，其中炎症中最多见的是“急性会厌炎”。 会厌是什么？会厌，就是我们说的小舌头，。各位，现在把你的舌头尽量伸出口外，有没有看到一个像一片树叶一样形状的东西从舌根那里升起？看不见，不要紧，脑补一下就对了，那个就是会厌！ 会厌炎又是怎么回事？尽管每个人的会厌的样子都不尽相同，但是它们的功能和特征是一样的：1、把握咽喉要道。这是它最重要的功能，你吃饭的时候为什么不会吃到气管里面去？因为会厌把你的喉盖得严严的，它是一个称职的守门大将军，做到滴水不漏！2.会厌的结构，就是粘膜+软骨啊，为了灵活地活动，粘膜和软骨之间是非常疏松的结缔组织，疏松的结缔组织？小伙伴们会问，那又代表了什么呀？对了，答案就在这里：疏松，就是像气球一样，弹性很大，可以因为过敏，炎症等原因的影响而变得很大呀，变大了…，好吧，无论什么事物，都有两面性，俗话说，物极必反，就是这个道理咯，它变大了以后，活动又不灵活，还严严实实地堵住了喉口，让我们不能呼吸！！ 那是什么感觉？好吧，现在开始大家闭住呼吸看看能忍受多久？5分钟？估计很多人1分钟都已经受不了了！所以想想这个事情有多急？不过俗话也说，来得快去得快，这个“急性会厌炎”如果诊断及时，通过及时使用糖皮质激素和抗生素等药物，会厌的肿胀也会很快消失，不过最凶险的一种就像那篇文章里面的作者一样，对激素不敏感，或者来得太快激素没有来得及起作用，就发生了4级喉梗阻，那这个时候就只有祈祷有个耳鼻喉科医生在身边了，因为只有气管切开甚至快速气管切开、环甲膜切开才能救你一命！ ??????所以，所以，在这里给大家提个醒，不要小看小小的咽喉炎，当你觉得咽痛伴有吞咽不畅，呼吸不畅的时候，就需要马上到专科就诊了，因为这个时候，有可能是最凶险的咽喉炎之一：“急性会厌炎”，正在向你靠近！ 本文系傅敏仪医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年04月13日7598
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王宁宇主任医师 北京朝阳医院 耳鼻咽喉头颈外科 王小胖是被疼醒的。起先他以为自己是在做梦，可嗓子疼得一阵紧过一阵，让他不得不清醒过来。他疼得没法子，只好爬起来喝水。谁知这一口水咽下去，疼痛反而气势汹汹地涌上来；喉咙里好像含了颗枣子，吞不下去吐不出来。他看看表，正是熟睡的好时候；可这嗓子疼的实在邪门。他狠狠心，穿戴整齐，想去医院吊瓶水。 他家离医院不算近，等下了出租车，已经过了快一个小时。他急匆匆进了急诊，按着就诊提示，先是在分诊台取了分诊条，又跑去挂号处领了病历纸和挂号条。等推开了耳鼻喉科诊室的门，他觉得喉咙里的枣子似乎又大了几分，堵得他连呼吸都有些不顺畅了。 “医生，我嗓子疼得不行，你快看看，是不是感冒了？” 医生见状，连忙说：“别急，你先说，这嗓子疼了有几天了？” 王小胖一想：“我感冒有三天，嗓子一直疼，可没这么厉害。就刚才，有一个多小时了，我正睡着觉呢，愣是疼醒了……” 医生一边飞速写病历，一边问他：“除了疼，还有其他不舒服吗？” “嗯……就是嗓子里不舒服，好像有东西卡着，真难受。我这下车刚跑了几步，连喘气都费劲了。医生，您说我这是不是心理作用啊？” 医生抬头看他：“你现在吸气呼气，哪个费劲儿？” 王小胖做了几个深呼吸：“吸气，好像是吸气。” 医生闻言放下笔，先是伸手扒开他的衣领，好像是在看脖子；然后又拿着一根带着小镜子的细长棍，拽着他的舌头伸进嗓子里看了一会儿。王小胖琢磨着，耳鼻喉科的医生真奇怪，分诊台的护士也奇怪，不就是感冒嘛，非让他挂什么耳鼻喉。早知道刚才应该多坚持一会儿，说什么也要挂内科。 谁知医生和他说：“你这个病，还是比较严重的。” 王小胖懵在原地，半晌才反应过来：“医生，你可别吓我啊。不就是感冒吗？挂瓶水的事儿，能有多严重啊？” “这可不是普通的感冒，”医生严肃地对他说，“这个病，叫急性会厌炎，顾名思义，就是会厌发炎了。” “等会儿等会儿！” 王小胖闻言更懵了，“您说什么发炎了？会厌？那是个什么东西？” 闻言，医生左手拢成圆筒状，右手展开搭在圆筒边上，向他演示道：“你看，打个比方，我的左手是气管，右手就是会厌。它是喉咙里一个正常的结构，像打开的盖子一样站立在气管口旁，作用就是在吞咽的时候盖住气管口，防止食物进入气管里。 “正常的时候，会厌是很薄的，像一枚叶子。然而，在某些情况下，譬如感冒、劳累、外伤、误吞异物、酗酒、过敏等，会厌就会发炎，随之变红、肿胀，最严重的时候会肿成球形，挡住气管口——” “那不就喘不过气来了吗！”王小胖听得仔细，此时忍不住惊叫起来。 医生点点头：“你说的没错，这就是你现在觉得憋气的原因。”见王小胖面色突地变得煞白，医师赶紧接着说：“不过现在幸运的是，现在你的会厌虽然肿胀，但还没有遮挡气管口，换句话说，就是你的情况现在还没有达到最差的程度。但急性会厌炎进展很快，如果出现非常严重的憋气，我们有可能采取一些抢救措施，譬如气管切开。” 王小胖一拍大腿：“那还说什么呀，医生，咱赶紧治吧！” 医生又问了王小胖几个问题，譬如以前得过什么病啊，对什么药物过敏之类的，然后就带着他去了抢救室，让他躺在诊疗床上，连好心电监护，吸上氧气。医生又给他输了三瓶液体，也不知道是不是心理作用，三瓶液体一下去，他就感觉好了不少。就这样，王小胖在急诊住了三天，每天监护、吸氧、输液，遵医嘱喝粥、吃蛋羹等清淡软食，到了第四天，医生终于宣布他可以出院，继续在门诊治疗了。 重见阳光的王小胖又生龙活虎起来，嗓子痛、憋气，还有喉咙里的大枣子，都消失得几乎无影无踪。但他还是每天请假，规规矩矩地去耳鼻喉科门诊复查，因为出院的时候，医生拍着他的肩膀，告诉他这个病容易反复，一定要规律复查。 ——开什么玩笑，他才不要切什么气管呢！ 就这样，一周后，王小胖痊愈了。他心里特别感谢第一天晚上在急诊救治他的医生，也是恰巧，最后一次复诊的时候，正好是这位医生。见他康复，医生也是很高兴的样子。王小胖心里还有几个疑问，见状赶紧提出来：“医生，您给我输的除了抗生素，还有激素是吗？这两种药都是做什么的啊？” “是啊，那天晚上我和你讲过，可能你太紧张忘记了，”医生解释道，“抗生素的作用是抗炎，因为急性会厌炎大多数是细菌感染造成的；而激素主要是为了消除肿胀，也就是缓解炎症的状态。” 王小胖又问：“难怪我那天输液后就觉得不堵了，这激素还真是好药。那是不是所有的人都适合用激素呢？” 医生说：“有些患者，譬如全身霉菌感染、对激素过敏者，是绝对不能用激素的。而有些患者，譬如儿童、糖尿病患者、高血压患者，或者有精神病史者、正患有某些感染性疾病的患者，以及病毒感染的患者，都不能用激素。” 王小胖频频点头，边暗暗思忖：怪不得那晚医生问我那么多问题，我还当人家啰嗦，医生可是一句没用的话都不说呀。 谢别了医生，王小胖高高兴兴走出了医院的大门。这次有惊无险的就诊经历让他倍加珍惜自己的健康，他决定了，从今天晚上就开始跑步。王小胖，坚持住，下次可不要再当科普文章的主角了~2016年12月06日2027
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曾进副主任医师 北医三院 耳鼻喉科 咽痛，俗称嗓子疼，是成年人最常见的症状之一，大多数人认为是“上火”的表现。所以当医生说：“你这种情况很严重，需要留院观察”，或者“必须马上手术”，甚至有可能开出一张心电图检查单时，相信绝大多数患者朋友都不能理解：为啥要留院观察？为啥要手术？我嗓子疼你为啥开一张心电图单子给我？开点“去火药”不就行了？下面，我来讲述六个典型的病例，揭示那些隐藏在咽痛背后的致命陷阱。病例1、青年男性，因咽痛1天就诊于某医院，诊断“咽喉炎”，给予口服抗生素治疗。后咽痛加重，再次就诊时已出现呼吸困难（喉梗阻），给予环甲膜穿刺未能缓解；转院后因心跳呼吸停止未能抢救成功。分析：这名患者确诊是急性会厌炎。会厌是位于喉部的一个可以活动的结构，核心是软骨，外面被覆一层薄薄的粘膜。其主要功能是防止食物或异物进入气道，如下图所示。当会厌肿胀时，如同一个球堵在气管上方，患者就会出现呼吸困难，这时必须马上给予静脉输液抗生素和激素治疗，需要有家属陪同留院观察。如果呼吸困难进一步加重，有随时发生窒息的风险，必须要做紧急气管切开，在颈部打开一个可以通气的旁路，放入塑料通气管，才能维持呼吸。抢救不及时后果不堪设想。关键词：急性会厌炎 危险指数：★★★★★病例2、青年男性，因咽痛7天就诊，诊断为“急性扁桃体炎”，给予静脉输液抗生素治疗疼痛没有好转。转诊至我院，患者已经不能张嘴进食，此时诊断为扁桃体周围炎，除了常规给予输液抗感染治疗，还进行了切开引流治疗。分析：病情由扁桃体炎发展为扁桃体周围炎，是因为细菌感染向周围间隙扩散，患者的突出表现就是一侧咽痛加重伴有张口受限，如果炎症没有控制可形成扁桃体周围脓肿，就需要进行切开引流，促进病情好转。关键词：扁桃体周围炎 扁桃体周围脓肿危险指数：★★★★病例3、中老年男性，咽痛5天就诊，既往糖尿病史，未规律用药。检查结果提示颈部间隙感染，CT发现颈部可见含气脓腔，行急诊颈部脓肿切开引流手术，术后给予抗感染治疗，并请内分泌科会诊调控血糖。分析：此例患者是牙源性感染，糖尿病是病情加重的“罪魁祸首”。感染随着颈部间隙向下扩展并形成脓肿，此时仅依靠抗生素已经不能控制病情，所以必须手术引流脓肿。此外还需要控制血糖，防止病情反复。关键词：颈部间隙感染 糖尿病危险指数：★★★★★病例4、中年女性，吃粽子后误将枣核吞下，未感觉明显不适。但是几个小时以后就出现了咽痛，无法吞咽口水，伴有发热。行消化道造影检查，提示食管异物，行急诊手术将异物取出，后痊愈。分析：此例患者是典型的食管异物，枣核一般嵌顿于颈段食管（第一狭窄处），很容易诱发细菌感染，会出现疼痛和发热的症状。如果还不尽快就诊将异物取出，病情会进一步加重，甚至可能出现纵膈感染，危及患者生命。关键词：食管异物危险指数：★★★病例5、中老年男性，长期吸烟饮酒，近2个月出现咽痛伴有吞咽困难，开始尚可以正常进食，后期仅能吃流食。通过鼻咽镜检查发现是肿瘤，需要进行手术治疗。分析：这个患者最终确诊是下咽癌，原因主要是长期烟酒刺激导致。对于长期咽痛不缓解的病人，应该进行鼻咽镜检查，除外肿瘤的可能性。对于咽喉部肿瘤，应该做到早发现，早诊断，早治疗。关键词：下咽癌危险指数：★★★★★病例6、中年男性，左侧咽痛2天。既往高血压和冠心病史.咽喉部检查未见异常，心电图检查提示心梗，转入心血管内科给予治疗，后症状缓解。分析：急性心梗的常见临床表现是胸闷胸痛，但是也有少数患者以一侧牙痛或者咽痛为主诉首先就诊于耳鼻喉科，此时需要耳鼻喉科医生有丰富的临床经验和比较扎实的内科基础，才能拨开迷雾找到真相。关键词：急性心梗危险指数：★★★★★看似一个小小的嗓子疼，背后居然隐藏了这么多的陷阱。需要特别指出的是，这些病例都是比较极端的情况，大多数成年人咽痛只需要注意休息和口服药物。当主诊医生的诊治方案超出您的预想时，请不要想当然地认为“这个医生吓唬我”或者“我这么一点小病至于兴师动众吗？”医生的专业判断源自他多年的临床经验，每一份谨慎与认真，都是患者的福音。本文系增进医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月09日9309
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姚望主治医师 嘉兴市第一医院 耳鼻咽喉外科 近日，嘉兴市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科紧急救治了一名急性会厌炎男性患者，将“封喉”病人从鬼门关拉回来。10月21日的晚上10点多，市第一医院耳鼻喉科孙医师正在值班，突然来了一名喉咙疼痛，伴随着急促的呼吸、喉咙发出阵阵怪响、面部青紫几近窒息的急诊患者。眼看情况紧急，孙医师边向家属询问状况，边紧急检查，果断判断为急性会厌炎。这是一种及其凶险的致命性感染，如不马上抢救，病人将因窒息出现生命危险。因患者症状较重，所以孙医师一直守在急诊留观室，约20分钟后，患者症状加重，呼吸困难明显。立即联系麻醉科协助抢救，汇报司马国旗主任，并下病危通知书。约5分钟后，麻醉科医师及司马国旗主任先后赶到，查看患者，并与麻醉科讨论后决定：需立即行气管切开术。司马国旗主任带领孙医师对患者迅速实施了气管切开术，确保了黄金抢救时间。几分钟后，患者转危为安，缺氧症状明显好转，现已病情恢复中。事后实施救治的司马国旗主任介绍，这位患者是一名35岁的青年男性，体格健壮，平时身体较好，患的是急性会厌炎。家属说之前没有任何喉咙不适，8小时前突然喉咙疼痛，以为得了感冒，没有在意，结果没想到后果这么严重，要不是抢救及时，差点送了性命。那么到底什么是会厌？会厌是喉的软骨之一，呈叶片状，它处在气管与食管的“十字路”口，指挥二者各行其是，倘若这个“指挥官”发生意外(如急性炎症)，患者将出现许多意想不到的麻烦，甚至危及生命。急性会厌炎是声门上区，主要是会厌部的炎症。在抗生素问世之前，会厌炎的死亡率高达lO％～4O％，应用抗生素后死亡率明显降低，但目前仍有l％～3％。急性会厌炎是耳鼻喉科的急症之一，病情发展极快，成人、儿童均可发病，近年来成人患者有增加趋势，应引起重视。急性会厌炎全年均可发病，以冬季和早春高发。本病多由细菌或病毒引起，此外，感冒、酗酒、吸烟、劳累、受凉等原因也可引发急性会厌炎。邻近器官的炎症可波及会厌部，过敏反应也可引起急性会厌炎。急性会厌炎起病急骤，发热畏寒，体温常在38℃～39℃，少数可高达40℃以上，严重时候可伴吸气时呼吸困难，儿童及老年患者症状多较严重，病情进展迅速，血压下降，很快休克、昏厥。病人讲话含糊不清，犹如口中含物，咽喉灼痛，吞咽不利、疼痛伴流涎。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，极易造成呼吸困难，因窒息来不及抢救而死亡。间接喉镜检查可见会厌舌面高度充血、水肿，如半球状甚或有脓点。治疗急性会厌炎要早发现、及时应用足量抗生素．以保持呼吸通畅及抗感染为原则。如合并喉水肿，对呼吸道通畅的威胁很大，则要同时应用激素，可获得良好的效果。进食困难者应静脉补液，另辅以钙剂、抗过敏药物，注意水、电解质的平衡，并观察呼吸情况，必要时给予输氧。要是局部有脓肿形成，应切开排脓，以利迅速控制感染也有利于呼吸顺畅。一旦发生喉梗阻而窒息，应立即做气管切开，开通气道。作为普通老百姓的我们如果觉得嗓子疼痛又发憋，说话含糊不清，应及时到耳鼻喉科进行检查和治疗，以免延误病情。如何预防急性会厌炎？平时注意劳逸结合，适当加强锻炼，增强身体素质，以提高抵抗力。保持口腔卫生及时治疗邻近器官的急性炎症，防止感染蔓延。生活要有规律，饮食有节，起居有常，不要熬夜，避免着凉。戒烟酒，忌食辛辣刺激食物；多吃梨、西瓜、冬瓜、莲藕、白萝卜、大白菜、银耳等能滋润咽喉的水果和蔬菜。在感冒流行期间，尽量减少外出，特别是不要接触感冒患者，以减少传染的机会。冷天既要注意防寒保暖，又要保持居室空气新鲜流通，以防止上呼吸道炎症的发生。要警惕食物、药物过敏，不要干吞药片、不要吃烫食。尽量避免有害气体刺激和放射线的损伤等等。嘉兴市第一医院耳鼻咽喉-头颈外科姚望本文系姚望医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2015年12月14日20843
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赵亮主任医师 北京电力医院 耳鼻咽喉头颈外科 我们身体里面有很多零件，平时你根本感觉不到他们的存在，而他们却时时刻刻在为我们服务。一旦他们出了问题，将会给我们带来灾难性的后果。 在耳鼻咽喉科，就有这样一位—会厌，一直“隐秘而伟大”得存在着，下面就听听赵医生聊聊“会厌”的故事。会厌在哪，长什么样？会厌位于喉腔，摸摸颈部的喉结，就喉结位置的深部。看看猪笼草的样子，会厌和喉的关系就像猪笼草上面的盖子和下面那个“兜兜”。咱们喘气说话的时候，这个盖子是处以打开的状态，气体可以正常进出喉腔。而吃饭、喝水的时候，这个盖子就翻下去把喉捂得严严实实，滴水不漏。 会厌由身体里一套精密的神经肌肉系统在调节运动，甚至在你酣睡时他也起着重要分流作用，不会让你在睡眠时被咽下的唾液呛醒。知道老辈人总说的“食不言”的医学原理是什么吗？是因为说话的时候，会厌是要抬起来，而吃饭的动作又是在让会厌盖下去，如果你在吃饭的时候唠嗑、说笑，会厌就蒙圈了，不懂大脑到底要让它干啥。一个不留神没盖严，就会有食物经喉腔进入气管。如果是点食物的渣子还好，咳嗽一阵就OK，可要是进去个“大家伙”就麻烦了。在幼儿，气管纤细，气管进入异物后，有当场窒息身亡的危险；在成人，会引起严重的呛咳和呼吸困难。1974年，美国的外科医生海姆立克提出了一个方法，就是应对在会厌功能失灵后食物误入气道的一个现场急救手段，后来，海氏急救法普及全球。会厌也会生病通过上面的事，应该可以看出会厌对我们有多重要。可这么个劳模，每日每夜恪尽职守，也难免会头疼脑热生个病、发个炎什么的。发炎会怎么样？会肿啊，想想牙周炎后腮帮子什么造型？会厌肿起来除了疼以外，最要命的是会把喉给堵上了，当然，这也不是会厌君自个乐意的，喉腔里那几居室背靠背的，实在也没办法啊。会厌发炎后进展很快，一两个小时后除了剧烈的疼痛，还会有明显的吞咽困难。这种吞咽困难和平时嗓子疼不敢吞咽不一样，会感觉到喉部堵着块肉一样，咽不下去也吐不出来，是“隐秘而伟大者”在向我们发出求救信号。会厌炎在耳鼻咽喉科属于急性喉梗阻的范围，在发病24小时内若无及时处理，演变成窒息只是分分钟的事。而更危险的是因为会厌的结构位于喉部，通过压舌板看嗓子的方法是根本看不到这个区域，如果患者先去的内科医生那检查，常常只会按照一般的咽炎处理而延误了宝贵的治疗时间。在会厌炎的危急时刻，激素冲击治疗和气管切开术是两个基本保障。大部分人可以通过激素治疗后使会厌肿胀消减，个别进展很快的，需要在会厌所处位置下方的气管前壁开个口子来使空气能进入肺部，等会厌肿胀消了，再把这个口子关上。当年，美国的开国总统华盛顿的死因，后人分析中最可能的就是会厌炎造成的喉梗阻，在既没有激素也无气管切开的情况下，在被几个以“放血”为生的名医放了大约2000毫升血后撒手人寰。会厌，一个隐秘而伟大的结构，最好是我们终身都不要感觉到他的存在。否则，都将是一次痛苦的经历。本文系赵亮医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2015年11月28日2403
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王萌炜副主任医师 中国医大四院 急诊急救中心 某个平常的早晨，一名老汉到门诊看病，说：“昨天晚上，因为天热，开着窗户睡觉。今天早晨醒来，觉得嗓子特别疼，连咽口唾沫都觉疼得厉害，有些发烧。你给我开点感冒药吧！” 我检查病人：体温37.6摄氏度，呼吸稍快，咽部发红，扁桃体不大，心肺听诊都正常。现在是夏天，很多人睡觉时不关窗户，经常有因此感冒发烧来看病的，这位老汉看来也没什么特殊情况，于是我给他开了血常规检查，并交代他多喝开水。老汉似乎不大愿意，一个劲儿说：只是感冒而已，还验血，医院就知道骗钱！跟他解释了一会，他才去采血。可就在等待验血结果的时候，老汉突然开始大口喘气，并且叫唤：“嗓子疼，疼死了，憋死我了！”我赶忙把他扶上车床，推进抢救室，让护士连接心电监护，结果显示血氧饱和度下降，提示体内缺氧。接到通知的值班教授到场一看病人，当即用听诊器听病人颈部，告诉我：马上给耳鼻喉科电话，通知他们行紧急气管切开!同时吩咐护士：立刻注射激素，并准备喉镜。我抄起电话说完，回头看见病人呼吸急促，肋骨因此变得分外明显，意识也开始有些模糊。这是大气管梗阻的表现，原因一般是气管内有异物，多数是小孩把玩具零件吸到气管里造成的。这位老汉怎么会有这个情况？他没有慢性病，哪来的梗阻？这时，患者病情突然加重，呼吸停止，面部变得青紫，挣扎了几下，头一歪，昏迷过去。监护显示血氧饱和度直线下降，心率也开始下降，患者已经接近死亡的边缘！就在这千钧一发之际，三个耳鼻喉科医生拎着气管切开包，几乎是冲进抢救室的，一看情况，二话不说，分工明确，不到30秒时间，手术刀就麻利地切开了患者的气管。随着一声爆破一样的响声，患者肺内的气体从切开处蹿出，青紫的脸立即缓和过来。很快，患者的神志也恢复了，监护显示血氧饱和度上升，呼吸急促缓解，心率回升。患者在鬼门关走了一遭后，抢救成功！一个小小的“感冒”怎么会有生命危险？后来，教授告诉我们，这位老汉患的是急性会厌炎。会厌，即我们常说的小舌头。当人吃东西和饮水时，喉就上升，把会厌顶起来，像门帘一样挡住气管的开口，这样食物和水就不会进入气管和肺部，从而避免了窒息等严重后果。如果小孩一边玩耍一边吃东西，或吃饭时说说笑笑，会厌来不及挡住气管，就会有窒息发生的可能。患了会厌炎，会厌肿胀，弹性减弱，这个门帘就变成了砖墙，开始因为位置比较深，还没有挡住气管，病人只是觉得嗓子疼，很容易误认为感冒。一旦处理不及时，病情进展，会厌增大到堵住气管，患者就会无法呼吸，如同被人死死掐住脖子一样，病情非常凶险，数分钟即可死亡2014年03月12日12194
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