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黄玉红主任医师 中国医大一院 消化内科 一、什么是急性胃炎急性胃炎由多种病因引起的急性胃粘膜炎症；临床表现为急性上腹部疼痛，伴食欲不振、恶心呕吐等症状；胃镜可见胃粘膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变；病理组织学特征：胃粘膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。二、急性胃炎的病因有哪些？1、化学刺激：比如酒精、浓咖啡、浓茶、酸凉硬辣烫等刺激性食物以及阿司匹林等非甾体抗炎药物，急性腐蚀性胃炎多是由误服强酸、强碱及其他腐蚀剂所导致；2、物理刺激：比如过热、过冷、过于粗糙的食物、异物、胃石等；3、进食被细菌或其毒素污染的食物；4、此外急性幽门螺杆菌感染、对海产品等食物过敏、应激、精神压力等，都可引起胃粘膜的急性炎症。三、急性胃炎的治疗1、急性胃炎的治疗主要是去除病因，卧床休息，不食用对胃有刺激的食物或药物，清淡饮食，多饮水。2、腹痛者可局部热敷，对症服用艾司奥美拉唑镁、雷贝拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等抑制胃酸药，以及铝碳酸镁、硫糖铝、磷酸铝凝胶等粘膜保护药。3、对于有呕吐症状者可以对症服用胃得安、藿香正气（不要喝酒，忌食含有酒精的食物，不要同时吃头孢）。4、剧烈呕吐者需要到急诊就诊，可静脉注射甲氧氯普安和质子泵抑制剂，同时补液营养支持治疗。2023年02月05日
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李保双主任医师 中国中医科学院西苑医院 消化科（脾胃病科） 急性胃炎是由各种原因所致的胃黏膜急性炎性病变，为临床常见病、多发病，多见于青壮年。病变为可逆性，大多数患者经过治疗能在短期内恢复正常。 急性胃炎的发病机制 引起急性胃炎的病因很多，主要有以下几种:药物因素、应激因素、刺激性饮食、乙醇、腐蚀性化学物质、食物变质、感染因素、胃黏膜缺血、十二指肠液反流、不良饮食习惯、胃部的机械性和放射性损伤等，均可以导致胃黏膜的急性炎性病变。急性胃炎有起病急、病程短的特点，并且有明显的外部因素。 急性胃炎的症状与体征 急性胃炎患者的临床表现因病因不同而症状各异，共同的症状右上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐、嗳气等，部分患者有发热、急性上消化道出血等症状。 1、饮酒、刺激性食物引起者，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退和恶心呕吐等。 2、吃变质食物或食物中毒等引起者，常与急性肠炎并存，多于食后几个小时内发病，表现为上腹部不适、疼痛或剧烈绞痛，大多伴有恶心呕吐和腹泻。 3、急性化脓性胃炎、腐蚀性胃炎常表现为上腹部激烈疼痛、频繁的呕吐、发热和寒战，甚者可出现中毒性休克。 4、因药物因素如阿司匹林、激素类药物，应激状态如机械性和放射性损伤等引起的急性胃炎，常表现为上腹部不适，或仅表现为黑便、呕血，出血量大时可引起低血压、休克等，也有部分患者不出现任何症状。 急性胃炎的治疗与调养 急性胃炎患者，首先应祛除致病原因，清淡流质饮食，必要时需禁食物、茶水、咖啡，要卧床休息。对急性单纯性胃炎，可给予胃黏膜保护剂(如铋剂、硫糖铝等);对急性糜烂性胃炎给予H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)。 对于本病，首先应该做到的是预防本病的发生。因为就本病病因来看，只要生活中避免这些致病因素，完全可以不发生本病。一旦发生本病，就要从以下两个方面进行调护。 (1) 注意观察病情，包括体温、腹痛、呕吐情况，重症患者需观察神志、呼吸、脉搏、血压及尿量等，注意有无呕血和黑便;呕吐后应随时清除呕吐物，并用清水漱口，重症患者要防止呕吐物吸入，影响呼吸道畅通。 (2) 轻症患者可少量多次饮水或给予流质饮食，呕吐剧烈者应禁食，待病情缓解后，给予清淡易于消化的流质或半流质饮食。绝对禁止进食刺激性食物和饮品。2019年10月23日4136
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李丹副主任医师 上海中医药大学附属曙光医院东院 脾胃病专科 大家好，我是来自上海曙光医院脾胃病科的李丹医生关于急性糜烂性胃炎呢，没有什么特异的症状啊，无非也就是和一般的胃炎呢，差不太多啊，可能有一些呃之前呃发作之前有一些食物刺激的病史啊，或者服用某些刺激性的药物啊，导致了一些胃痛啊，胃酸反胃啊，甚至呕吐啊，还有这个打嗝，胃胀之类的情况吧，那么症状没有什么特异性啊治疗的话呢也比较简单用一些抑酸剂啊，保护胃粘膜的药物啊，还有一些辅助消化的药物也就可以了足疗城啊，一般来说疗程呢，一个半月左右这样的话呢，胃黏膜能够修复平时注意饮食啊，不要吃太刺激性的东西就可以了呢，我是李丹来自曙光消化科有问题可以找我咨询。2019年09月12日8699
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潘慧主任医师 北京协和医院 内分泌科 大家对急性胃肠炎这个名词应该并不陌生，急性胃肠炎是一种十分常见的急性胃肠道疾病，胃肠炎由各种原因引起的胃和小肠的炎症。发病时常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、有时有低热，严重者还可出现脱水、休克现象。体征不明显，上腹及脐周有压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音多亢进。由于产生胃肠炎的原因的不同，症状可能会持续一天至一周以上。大便常规检查及粪便培养;血白细胞计数可正常或异常。那么引起急性胃肠炎的原因有哪些呢？接下来教授为大家详细介绍引起急性胃肠炎的四大原因诱因：①引起胃肠道炎症的原因有很多，主要是食源性的胃肠炎。食物或水中含有细菌或寄生虫，某些病毒感染，或者是对于某种食物的过敏反应，或对于以前没有食用过的食物的不适应；②物理因素如进食过热、过冷粗糙的食物，X线照射等。化学因素如烈酒咖啡、浓茶、香料及某些药品均可损伤胃粘膜，引起炎症性改变；③精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，以及机体的变态（过敏）反应均可引起胃粘膜的急性炎症损害；④其他引起急性胃肠炎的原因，如：暴饮暴食、过度疲劳、受凉等使机体抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破坏，易于受以上因素侵袭而发病。鉴别诊断1、寄生虫感染周围血嗜酸粒细胞增多可见于钩虫、血吸虫、绦虫、囊类圆线虫所致的寄生虫病，各有其临床表现。2、胃肠道癌肿与恶性淋巴瘤也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属继发性，应有癌肿与淋巴瘤的其他表现。3、嗜酸性肉芽肿主要发生于胃和大肠、小肠呈局限性肿块，病理组织检查为嗜酸性肉芽肿混于结缔组织基质中。过敏史少见，周围血中白细胞数及嗜酸性粒细胞常不增加。4、嗜酸粒细胞增多症除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。处置1、停止进食数小时，使胃停止消化工作2、大量喝水，可以喝水或运动饮料，以防止呕吐或腹泻量大时引起脱水症状。如果不能耐受大量喝水，可以尝试多次少量多次喝水。保证自己有尿排出，注意查看尿液的颜色，如果是澄清而亮的颜色，可以不用担心，如果颜色较暗提示可能出现脱水，或者是出现头晕眼花的症状也提示可能是脱水，这个时候要及时去医院就诊。需要提醒的是，腹泻的患者经常会蹲厕所的时间比较长，所以蹲完厕所之后一定不要突然站起来，要慢慢站起来，否则可能会出现直立性低血压，造成头晕目眩的表现，或者突然晕倒等。3、饮食调整：在饮食方面应采取易消化、少刺激、温热适度、营养丰富、少食多餐和适时补充水分的原则①胃肠炎初期：正是肠道急性充血、水肿、发炎和渗出的严重阶段，此时肠蠕动活跃或处于痉挛状态，其消化吸收功能都比较弱，所以在起病后 8~12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，以补充体内水、维生素和电解质的不足。②胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物 ,如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食 4~5次。需要注意的是，不要吃太甜及易产生发酵的食物：如薯类、豆类、牛奶等。因为这些食物进入肠道后容易发酵产生大量气体，引起腹胀腹痛，增加患者痛苦。③胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、温热的食物 ,避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多纤维食物，如芹菜、黄豆芽、韭菜、蒜苔等。恢复期后 2~3天左右，即可按正常饮食进餐。如果不小心成为慢性患者，为改善营养状况和肠道环境，要多吃高蛋白、高热量的饮食。还应多摄入富含维生素、无机盐、微量元素的食物，尤其是含维生素C、维生素B、含铁丰富的食物，以补充体力。慢性患者大多身体虚弱、抵抗力差，更应注意饮食卫生：冰箱里拿出来的东西加工后再吃；不暴饮暴食，少吃生冷、油腻、不洁的食物；别过度劳累、熬夜，饮食要规律；避免吃过期食物。4、尽量多休息，因为可能会比较虚弱治疗方案1.一般治疗尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。2.对症治疗①呕吐、胃痛：胃复安、颠茄；②腹痛：654-2、普鲁苯辛、阿托品；③抗菌治疗：磺胺甲唑、喹诺酮、阿莫西林、头孢菌素、黄连素；③中成药；④微生态制剂：乳酸杆菌、枯草杆菌；⑤止泻剂：蒙脱石散、药用炭片、洛哌丁胺。2017年04月03日17944
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覃肇源副主任医师 中山大学附属第一医院惠亚医院 儿科 新生儿，婴幼儿和年长儿偶然会患上急性胃炎，病情重的话要找儿科大夫看看。急性胃炎的病因；1喂养不当；2孩子得了急性咽喉炎或急性支气管炎或支气管肺炎后；3病从口入，没做好饮食卫生；4天气改变；5大孩子在外面乱进食酸辣或刺身、寿司，可以出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻或腹胀，小小孩烦躁不安，个别孩子会有发热。 急性胃炎的诊断依靠详细的病史和体格检查，有个别需做血常规或血清生化检查，极个别孩子得做腹部超声波检查，严重的要做胃肠钡餐或纤维胃镜检查。 治疗上:包括三点……1病因的治疗。2饮食治疗。3药物治疗。 病因治疗：找找有没有上述五个病因之一。三岁以内多考虑病毒感染，这个时候必须得减少甚至停止吃母乳或普通配方的奶粉五天到七天，因为母乳和普通配方的奶粉有乳糖。病毒感染可以导致水泄或排蛋花汤样大便。可以吃抗病毒药物。如：利巴韦林颗粒，和匹多莫德口服液，个别小儿可以吃脾氨肽干粉（每天一瓶，连续吃五天）。三岁以内的孩子也可以有细菌感染，最好先做一次血常规再处理。三岁以上多考虑细菌感染，可以口服头孢克洛或头孢克肟。至于个别孩子可以口服抗霉菌素或下肢局部用中药或脾氨肽干粉。很多孩子得提防食物不干净，上完洗手间后必须勤洗手。还得警惕毒物污染和真菌感染！ 饮食上：个别孩子有继发乳糖不耐受或双糖不耐受，这个时候必须停止吃母乳和普通配方的奶粉，母乳或普通配方奶粉里面含有蔗糖，怕导致水泻或排蛋花汤样大便，经过七天的控制饮食，病毒感染引起的肠炎是很快恢复的。也不能吃海鲜和淡水鱼虾，不能吃酸甜可口的食物，不能吃上火或辛辣的食物。关于吃水果，是可以吃苹果和梨子的，不能吃香蕉和榴莲等偏热性的水果。 药物治疗：止呕的药物，三岁以内可以吃吗丁啉片（必须警惕锥体外系症状），个别孩子可以吃西甲硅油。大于三岁可以复吗丁啉片，或选择莫沙必利，后者是全消化道促动剂。吗丁啉和西甲硅油安排在饭前三十分钟或睡前服用。抑制胃酸分泌：可以用西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑。粘膜保护剂：选用达喜片或硫糖铝。 个别孩子得肌肉注射胃复安针，中度脱水可以喝低渗的口服补液盐，每包加250毫升冷开水，每次喂50毫升到200毫升不等。严重呕吐或有明显脱水的，需要静脉补液，补液两天到三天，必须注意水和电解质的失调。静脉注射莪术油是不错的选择，注意有没有过敏反应！ 急性胃炎可以并发在呼吸道或轻的中枢神经系统感染。要注意原发病的病因和对症治疗。 急性胃炎是儿童期间的常见病，需高度重视和尽快处理！ 本文系覃肇源医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年05月08日14932
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