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2023年04月25日 60 0 0
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施华秀主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 啊,这个患者的问题是,呃,克罗恩病肠镜过不去,结肠内瘘必须手术治疗吗?啊是这样的,就是如果克罗恩病的患者肠镜过不去,如果狭窄的很明显的就是,而且呃发病时间很久的,考虑就是疤痕形成的这种这种这种患者,那解决他的狭窄反正就是迟早哈,有可能需要一个手术的一个治疗,那如果是出诊的,那如果是初诊的患者,病史又比较短的,如果考虑就是水肿引起的狭窄的,可以先内科保守治疗啊,如果内科保守治疗完半年后再复查肠镜,如果还是狭窄的,那而且引起梗阻的症状的,那可能要进行一个手术的治疗,如果没有狭窄的就。 呃,就半年后,如果狭窄有缓解的,就不需要再手术,那另外一个结肠内瘘要看有没有症状,如果就是因为我们CT往往有时候会提示就是小包,特别包括小肠的CT会提示内瘘,那有时候患者往往他没有内漏的症状,就不一定要,就是就是进行一个手术的治疗,那有有的内漏它其实是包裹性的,并没有太大的一个一个一个一个一个一个一个一个临床表现啊,是可以内科保守治疗的。 呃的小小的瘘管,它自己能够包包裹,自己能够愈合啊,一般可以通过内科的一个保守治疗,不一定要外科手术治疗哈,但是就是确认了很很很明确的那种,有肠梗阻的,有可能我们要择2023年04月14日 10 0 1
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乔宇琪副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 消化科 克罗恩病是一种可以累及全消化道的肠道炎症性疾病。作为一种慢性疾病,克罗恩病常表现出迁延不愈的特点。迁延不愈的肠道溃疡、迁延不愈的肛瘘、肠内瘘,乃至反复出现的肠梗阻,这些都对患者的正常生活有着极大的影响。尽管已有不少新的治疗手段,但目前克罗恩病仍不能彻底治愈。肯定会有病友问,既然克罗恩病不能治愈,那么克罗恩病治疗的目标是什么呢?早年由于检查手段的限制,包括症状在内的临床表现是评价克罗恩病活动的主要依据。这些临床表现包括腹痛程度、腹泻频率、腹部包块等。通过这些临床表现,可以在一定程度上判断疾病的严重程度和活动度,但是从目前的诊治要求来看,单凭临床表现判断疾病的好坏,评价治疗效果,是远远不够的。很多症状处于缓解期的患者,实际上肠道炎症和肠道溃疡仍然是存在的。迁延不愈的肠道炎症仍可能导致新的并发症的产生,对于预防和改善患者未来的生活质量是非常不利的。克罗恩病怎么样治疗算好呢?目前,克罗恩病的整体治疗目标是黏膜愈合,更进一步的目标是透壁愈合。黏膜愈合通常是指内镜可见部位没有溃疡、没有炎症的状态。而透壁愈合是在黏膜愈合的基础上,进一步结合肠道磁共振检查,评判肠道磁共振是否存在肠道活动性炎症。相较于内镜检查只覆盖结肠和末端回肠,肠道磁共振检查覆盖范围更广,可以完整评估小肠炎症的情况。当患者同时达到内镜下的黏膜愈合和肠道磁共振愈合时,可以认为患者达到了深度愈合。如果说克罗恩病不可以治愈,那么深度愈合的状态就是最好的一个治疗目标。与症状缓解相比,达到深度愈合的患者未来复发的概率更低,发生手术的风险更小,生活质量也更高。要达到深度愈合并不容易,个性化医疗方案的选择,医患之间的良好沟通,都是必不可少的。尽管现在克罗恩病的治疗药物比早年有显著增加,但对于个体而言,并不是每个药物都能使患者达到深度愈合。如果选择的药物对个体效果不好,甚至有可能不能达到症状缓解。因此,密切地监测和评估,及时地调整治疗方案,规范地维持用药,对于改善克罗恩病患者的整体预后仍是必要的。本文已发表于科普读物《溃疡性结肠炎和克罗恩病120问》ISBN:97873082315032023年02月06日 1348 0 3
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曹芝君主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 消化科 好的,我们这位的网友呢,就谈到了克隆病生物制剂是不是高老结合好的。 那么这里面就呃谈到我们刚才的一个,我们谈到了有四种的一个生物制剂,那么其中前面三种的话,对高肉的话是有明确疗效,那么特别是英复单抗跟二达单抗的话,对瘘管的效果是的确是非常的优秀,那么这是已经行政医学证据是非常的一个充分的,那么就您就谈到胸肌是不是就会好。 第一点,用了生物制剂以后,对高炉肯定是有好处的,它总体的愈合率的话,高的话可以达到7%-80%,就不是100%会好,但总体来讲,呃,我们有瘘管的,特别是曾经有过肛周脓肿啊,挂过线的患者的话,生物制剂的话对他来讲效果会更好,就大部分的患者用生物制剂之后就选择好的生物质,它高了的话的确是会好转。2023年02月04日 35 0 0
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2022年10月04日 326 0 2
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钟岚主任医师 上海市东方医院 消化内科 个问了一个克洛恩病的哦,他说中医生你好,克洛恩病肠粘膜愈合,肠壁增厚以后能恢复正常哦,这个我前面已经回答过了,对吧,就是如果是急性期的话,炎症。 呃,水肿消退以后,它,呃,在早期的话,是可以恢复肠粘膜的厚,肠壁的厚度是可以恢复正常的,也就是达到我们现在流行的希望达到的一个。 啊,深度愈合的这样的一个要求,所以说我们前面说了,我们要。 早看早发现,早诊断早治疗,只有这样子的话,才能能够导致,保证我们在,嗯,没有引起肠壁毁损的时候,能够,呃,把疾病控制下来。 哦,我们今天的直播大概差不多了。 呃,实验也好,包括我们一些,呃,上次的一些临,临床的一个12例的一些简单的一个临床总结,因为我们有些数据还没有发表,所以我不能够讲的太多。 哦,还有一个最后一个问题哦。 说我去年打了第二次内克,过敏了。2022年08月01日 225 0 0
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2022年07月31日 152 0 0
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