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王琳主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 那这个问题的话,主要是要看饮食上注意一些什么,那目前它的整体的各项指标是正常,大便是沉淀一成成型,一天一次,没有不适感觉,那对于克罗恩氏病的话,总体的来讲的大的原则的话,事实上就是一个低糖低脂的饮食,因为我们知道高糖和高脂肪的话,都会引发克洛恩斯病的一些发病的,那对于一个目前来讲,正常的话,你可以跟正常人的饮食一样,但是具体要根据你的整体的这个CT或者肠镜的结果,如果你只是一个稳定,但是里面还是有狭窄的话,那膳食纤维就是大量的膳食纤维,你可能是还是要注意的,因为总体来讲的话,就是说你如果是在一个缓解期的话,你可以跟普通人的饮食一样,但是。 大量的膳食纤维,比如像竹笋呐,芹菜呀,韭菜这种粗纤维的东西还是尽量少吃。第二个低糖低脂,也就是说高糖高脂的话,对你来讲是不利的。还有一个很重要的问题就是戒烟,如果有抽烟,一定一定要戒烟,因为抽烟的话是会影响这个疾病的。2021年09月01日 797 0 3
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范燕云副主任医师 厦门大学附属中山医院 消化内科 有哪些问题,实际上,嗯,要。 那个饮食问题的话,也是要看一下你的那个,呃,就是目前处在的这个疾病期啦,如果是你疾病是处于稳定期的,前面我们也说了,除了说你这种刺激性的食物的话,其他药其他的食物大部分都是可以吃的,那么,嗯,除了。 除了这些以外呢,如果是在稳定期的,嗯,基本上都可以,如果是你在活动期,炎症非常那个,嗯,明显的这种状况下呢,然后要尽量避免进食生冷刺激的食物,包括冷饮啊,生冷的瓜果,然后刺激性的食物呢,包括辣椒,韭菜啊,这些过于油腻或者腌制的食物,包括肥肉,烤肉,熏制的肉类,然后牛排等等也要进食,然后太粗的包括坚果种子,韭菜,芹菜,玉米这些,然后碳酸饮料啊,咖啡浓茶,巧克力都是避免进食的。那么可以吃哪一些食物呢?如果是在疾病的活动期,嗯。 可以吃一些比较细软少渣,比较容易咀嚼或者吞咽的低纤维素的低加饮食,比如说比较嫩的瘦肉部分啊,或者蔬菜选择菜叶花果部分,瓜果类去皮,如果想要。 吃的话,果类呢,尽量打果成,打成果汁来食用,那么食物呢,主要还是要注意一下它的。 那个煮的方法尽量采用蒸煮焖,会炖这些烹调方式,少用煎炸烧烤的方式,并且食物呢,应该煮透煮烂,避免近2021年09月01日 540 0 2
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刘刚主任医师 天津医科大学总医院 肛肠外科 克罗恩病(CD)是炎症性肠病(IBD)的其中一种类型,可累及全消化道,呈节段性、跳跃性分布,目前尚无可治愈CD的方法,可通过药物缓解症状,具有易复发的特点。此外,CD的自然疗法(包括饮食调整、行为改变、摄入补充剂等)也可能有助于缓解症状。根据国际炎症性肠病研究组织(IOIBD)发布的IBD患者饮食指南(该指南聚焦于控制与预防IBD复发的最佳饮食模式),推荐CD患者遵循以下饮食模式(表1):此外,CD患者可遵循以下饮食习惯:1.大量饮水,避免使用吸管;2.少食多餐,每天进食约4-6次;3.提前准备好饭菜,以备不时之需;4.食用煮、烤、蒸的食物,不食用油炸食物。建议CD患者对日常饮食进行记录。从在疾病发作期间记录的饮食日记可以看出,疾病复发或者恶化通常与饮食相关,从而通过改变饮食习惯规避疾病风险。2021年05月30日 1463 0 4
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龚伟主任医师 南方医科大学深圳医院 消化内科 专家简介:龚伟,男,主任医师,教授,博士生导师,南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作)。中国ESD领域的知名青年专家,广东省杰出青年医学人才,深圳市高层次专业人才,深圳市地方级领军人才,第三届“羊城好医生”。擅长多种内镜下诊疗技术,特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术。得了罕见病最怕什么?举目无亲,孤独无援。「克罗恩病」,以前就是一种罕见病。它有多可怕?看看这群年轻人就知道了,疾病正渐渐将他们从幸福中剥离。他们孤独,病友圈是他们唯一能说话的地方。而现在,随着内镜检查的普及,「克罗恩病」的检出越来越多,已变得不罕见。「克罗恩病」患者:规范治疗后病情得到控制相对来说,小邓就比较幸运了。他也是一名「克罗恩病」患者,一年前,腹痛、腹泻、口腔溃疡,很长一段时间被当成肠炎治疗,症状越来越重,暴瘦二十斤。来到南方医科大学深圳医院消化内科后,在王芳主任医师的建议下做肠镜,才被确诊为「克罗恩病」。▲ 小邓第一次肠镜图片,可见肠道内大量溃疡住院后,经过激素治疗,小邓症状明显好转,现在仅用硫唑嘌呤维持,没有再出现腹痛、腹泻及口腔溃疡等情况。定期复查肠镜也提示,疾病处于缓解期。由于「克罗恩病」需要规律控制饮食及避免熬夜,顺便还治好了痛风和高脂血症。▲ 小邓治疗后肠镜照片 全大肠粘膜光滑,未见溃疡及糜烂炎症性肠病:无法治愈,靠药物控制小邓患上的「克罗恩病」,和溃疡性结肠炎,都属于炎症性肠病,即IBD,是原因不明的肠道炎症性疾病。克罗恩病能影响消化道从口腔到肛门的各个部位,病变可累及肠道全层,而且病变肠道和正常健康肠道可交替存在。溃疡性结肠炎的影响则常局限于大肠,病变肠段之间没有正常的肠组织。炎症性肠病是慢性病,会导致腹痛腹泻、发热、营养不良等。严重的话引起肠道狭窄甚至穿孔,一旦合并感染还可能致死。目前,它像高血压、糖尿病一样,没有治愈的方法,但有药物可以控制病情,减少复发。粗略估计全世界约有1千万人患病,而这个数字还在不断上升。偏爱中青年发病率持续上升炎症性肠病患者普遍以中青年为主,不仅会造成病人生活质量严重下降,还会给社会资源带来极大负担。它有两个发病年龄高峰15至35岁50岁以上深圳以年轻人为主,节奏快压力大,近年来,炎症性肠病发病率持续升高。如果有腹痛、腹泻、黏液血便、消瘦、肛瘘等症状,持续不能缓解,要及时到消化内科就诊,必要时做胃肠镜等检查。炎症性肠病患者教育会目前,大家对炎症性肠病认知还不够,为提高社会的关注及认知,南方医科大学深圳医院消化内科于前不久就召开了「炎症性肠病患者教育会」活动。活动针对患者关心的问题,一一做了介绍。炎症性肠病患者如何进行饮食管理?少食多餐、少渣低脂饮食,蔬菜可选用土豆、山药、胡萝卜等禁食生冷不洁食物不吃胀气食物,如黄豆、葱头等有些人会惧怕食物不耐受而过度控制饮食,其实这种做法也不可取,要在保证营养的前提下,根据自身的情况选择食物。炎症性肠病患者要坚持长期治疗不管是克罗恩病还是溃疡性结肠炎,都需要长期维持治疗。美沙拉嗪的话,一次性服用的效果跟分次服用差不多,但一次性服用会更方便;溃疡性结肠炎发病8年后,得肠癌的风险增加,所以要定期复查肠镜。活动中,炎症性肠病的病友和家属敞开心扉,互相交流,咨询医生。这是他们值得信赖的病友群。▲ 炎症性肠病患者教育会现场▲ 医生与病友合影接下来,这样的活动还会不定时举行,有需要的病友,可以联系消化内科哦。2021年05月27日 3207 0 0
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陈焰主任医师 浙江大学医学院附属第二医院 消化内科 呃,呃,今天来了一个小伙子,他呢是诊断克隆病明确的,并且也是,嗯,偏重的,然后呢,嗯,医生呢,用了生物制剂,我觉得也特别的好,那用了全肠的营养,那这个小伙子呢,没有肚子痛,然后肠道虽然累积的范围比较广,但是的话,他没有肚子痛,更没有梗阻,所以呢,全肠的营养,我觉得因为他那个嘛,营养不良嘛,加全残内营养是可以的,但是我我觉得完全没有必要用插管的全肠内养,因为鼻饲的全肠内养是适合相对病情比较重的这样的这个病人,然后它是刚出发的,现在病情也说不上很重,呃,如果擦了鼻试管的生活质量明显好转,事实上营养一营养治疗的效果是跟它的量成正比,你同样的量进去效果就可以了,各种营养自己并没有显著性的这个差别,所以像这个小朋友,小朋友这完全没有必要用非常昂贵的这样的药,呃,用普通的肠内样就足够了,所以我在这里提醒一下大家,并不是每个克隆病病人都需要鼻试,也并不是每个克。 虫病病人都要用非常昂贵的肠内营养液,便宜的大部分病人就足够了,而且大部分病人口服就可以了,然后如果病情控制很很好的病人就完全不需要肠眠疫苗,那就这样。更多ibd疾病知识,请看医者的新生这本书。2021年05月27日 1126 1 5
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