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裴波主治医师 乌海市人民医院 放疗综合科 裴波 乌海市人民医院 放疗综合科 主治医师 那么囊肿和肿瘤究竟有什么区别呢？ 1 囊肿与肿瘤 一字之差，却是千差万别 ? 1 囊肿，良性疾病 囊肿，其实是一种良性病变，它是体液的一种不正常聚集。把它解释得通俗点就是一个水泡——外层一个薄膜一样的囊袋，里面充满了液体，囊内可以是普通的渗出液，也可以是感染性的或者血性的液体。 ? 目前为止，囊肿无明确的发病原因，有可能是先天性的，也可能是炎症的后遗症，可以长在人体表面，如：皮肤囊肿，也可以长在内脏里，如：肝囊肿、肾囊肿、巧克力囊肿之类。 2 肿瘤，有良、恶之分 肿瘤，是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织异常增生形成的新生物，也就是组织器官里新长出来的一团肉，有良、恶性之分—— ? 良性肿瘤生长速度较慢，通常与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动； ? 恶性肿瘤生长比较快，与周围组织会有粘连，界限不清楚，活动性很差；发展到一定阶段时，会引起疼痛、出血、溃疡、梗阻等症状，加上营养物质的消耗，还会出现食欲不振、消瘦、低热等情况。 ? 要想准确地分辨肿瘤是良性还是恶性，可以再进行活检。 ? 2 发生在这些部位的囊肿 需格外当心 ? 常见的囊肿主要有以下几种，而若伴随这些情况则需警惕！ ? 1 卵巢囊肿，有生理性、病理性之分 卵巢囊肿好发于20~50岁的女性，与内分泌系统功能异常、环境因素、不良生活习惯、家族病史等多种因素有关。但卵巢囊肿有生理性、病理性之分： ? ①生理性囊肿 主要包括黄体囊肿和滤泡囊肿，会受女性月经期间雌性激素水平的调节而发生改变。 ? 生理性囊肿如果直径＜5cm，一般不用担心，大多数会自行消失，通常随访观察3个月即可。但若伴随不适症状，则应及时就医。 ? ②病理性囊肿 一般来说，3个月经周期后囊肿仍持续存在，则称为病理性囊肿。 ? 【满足4个条件，考虑切除】 ? 若病理性囊肿直径＜5cm，且复查过程中没有长大的趋势，考虑为良性囊肿，可先随访观察。但若囊肿满足以下条件，则需考虑手术切除： ? ①直径＞5cm，持续半年不消失或伴有长大趋势； ②直径＞6cm，一般需手术切除，并送病理检验； ③如果囊肿为实性，则不论大小，都要考虑手术切除。 ④绝经后女性出现卵巢囊肿，一般恶性的可能性较高，可能也需要手术切除。 ? 注意：以上指标仅供参考，具体是否需要手术应遵医嘱。 ? 2 胰腺囊肿，有真、假之分 它随年龄增长发病率有所升高。据约翰·霍普金斯大学癌症中心的数据显示，美国70岁以上老人中，约25%患有胰腺囊肿。但这些患者的胰腺囊肿可能有真有假： ? ①假性囊肿 继发的囊肿且没有被覆上皮的多为“假囊肿”，常见于胰腺炎、胰腺手术之后以及胰腺外伤后的并发症。 ? ②真性囊肿 内有被覆上皮的囊肿则是“真囊肿”，多为先天性，通常会合并肝囊肿、肾囊肿。 ? ③胰腺囊性肿瘤 包括浆液性囊性肿瘤、黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性囊腺瘤。 ? 【不同类型囊肿的治疗方式】 ? ①胰腺假性囊肿合并感染或出现压迫症状，则需外科治疗（以内引流手术治疗为主）； ? ②浆液性囊性肿瘤：肿瘤直径大于6cm建议手术，小于6cm伴有危险因素需手术； ? ③粘液性囊性肿瘤：有恶变潜能，发现后建议尽早手术； ④胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤：主胰管型建议手术；分支胰管型小于3cm随访观察，大于3cm伴有高危因素建议手术。 ? 提示：由于胰腺位置特殊，如果盲目切除囊肿，反而可能出现感染、脾及胃肠损伤、糖尿病、消化功能受损等并发症，因而要不要切还需根据身体实际情况，听从医生的意见。 ? 3 肝囊肿，分寄生虫性和非寄生虫性 这是一种比较常见的良性疾病，全球患病率仅为4.5%～7.0%，其中约95%的人不需要治疗！ ①寄生虫性肝囊肿 主要和患者日常饮食有关。饮食不当导致一些寄生虫进入身体后在肠道中产生一些幼虫卵，而这些幼虫卵会通过血液来到肝脏，诱发囊肿。 ? ②非寄生虫性肝囊肿 一般有两种情况——一种是潴留性肝囊肿，一种是先天性肝囊肿。 ? 潴留性肝囊肿大多数是因为身体中的一些胆管出现炎症导致水肿而让胆汁分泌过多，久而久之就会导致胆汁潴留而引发潴留性肝囊肿；先天性肝囊肿大多数是患者在胎儿阶段就已经发生这种情况。 ? 【肝囊肿超过10cm需切除】 ? 通常来说，肝囊肿生长较为缓慢，基本无癌变风险，当囊肿较小、无明显临床症状、对肝脏没有影响时，无需治疗，定期复查即可。 ? 但当囊肿过大（大于10cm）时，可能会出现压迫症状，如腹胀、食欲减退、恶心呕吐、黄疸等，这时就应考虑医学干预了。 ? 最后还要提醒大家，查出囊肿，无需过分担忧，但也不能放任不管，遵循医嘱，定期复查很关键。2022年01月10日
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叶双副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 肿瘤妇科 亲爱的各位朋友大家好，在今天的健康科普60秒钟想跟您聊的话题是卵巢囊肿会自行消失吗？答案是肯定的，那卵巢囊肿呢，是卵巢的一个纯囊性的一个包块，它有两种可能啊，第一种是生理性，第二种呢是良性的啊，一些肿瘤，那如果是生理性的卵巢囊肿会自行消失的，那有些时候，比如说我们的卵泡啊，优势卵泡会长到三公分，那这种情况下有可能会啊，在B超上判断为是有卵巢囊肿，那么它随着卵泡排出呢，就会消失，那么其他一些情况，比如说啊，像黄体囊肿等生理性的囊肿，它也会自行消失，所以对于一些比较小的，小于六公分的卵巢囊肿呢，我们会建议啊，复查，尤其是在月经刚刚结束啊，即刻去做个B超来看一下它是否消失，如果消失了，那么我们判断为生理性的。2021年10月08日931
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高磊主治医师 泰安市中心医院 妇科 很多朋友在参加单位查体的时候，彩超报告都会报告有卵巢囊肿，然后担心害怕咨询是否一定要手术治疗，那么我们下面来科普一下，什么是卵巢囊肿？ 卵巢是女性的生殖器官之一，在子宫的两侧各有一个卵巢，正常情况下，卵巢和鸡蛋一样大小，分居于子宫的左右两侧，它的主要功能有两个，一个是排卵，一个是分泌各种激素，维持女性生理功能。 正常情况下，女性在排卵以后，卵泡排出，在卵泡本来的部位会形成一个黄体，这个黄体会在月经来潮以后自己消失，所以，如果在月经后半周期做的彩超检查提示有卵巢囊肿，体积小于六厘米以下，那么首先要考虑是否是卵巢黄体的可能，这种一般称作是生理性囊肿，这种一般是不需要做手术治疗的，因为自己会消失。 还有一种卵巢囊肿是病理性囊肿，这种发生之后，自己不会消失，会持续存在，而且会越长越大，不排除有扭转，感染，坏死，甚至恶变的可能性，这种一般是需要手术切除的。 那么，如何来区分是病理性囊肿还是生理性囊肿呢？建议在月经刚干净的时候复查彩超，如果这个时候囊肿消失，那就证明是生理性囊肿，如果这个时候囊肿依然存在，那就考虑是病理性囊肿。2021年09月19日1848
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叶海燕主任医师 广东省人民医院 妇科 据统计，全球约20%的女性会发生盆腔包块或卵巢囊肿，体积较小者可通过B超、CT、MR等早期发现，当盆腔包块体积增大时，可在妇科检查或者腹部查体时在体表扪及。此外，也有不少女性因为下腹痛、月经紊乱、阴道流血等症状就诊时发现。盆腔包块可简单的分为良性包块和恶性包块，前者包括卵巢子宫内膜异位囊肿、成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、输卵管积水、子宫肌瘤等，后者则有卵巢上皮癌、生殖细胞肿瘤、转移癌等。盆腔包块中约13-21%为恶性肿瘤，其中女性疑似卵巢癌的比例非常高，这也是我们呼吁广大女性朋友重视盆腔包块的原因。卵巢癌全球的发病率约9-17/10万人，但由于症状不明确导致多数卵巢癌发现时已经是晚期，患者的生存率低，因此人们常常把卵巢癌称作“沉默的杀手”。当女性出现盆腔包块、腹痛、腹胀、体重减轻等症状和体征时，应当警惕是否是卵巢癌在作怪。然而，数据表明当患者出现上述表现时往往已经是晚期了，因此不能等到出现症状时才重视起来，女性可以通过定期检查以下项目以早期发现卵巢癌：1、盆腔超声检查：可反映肿瘤的大小、位置、形态等，有经验的医生可通过超声检查初步判断盆腔肿块的良恶性。2、CT/MRI：可显示盆腔各脏器的浸润程度、盆腔淋巴结有无转移，可协助诊断卵巢肿瘤的分期，为手术方案的选择提供依据。3、肿瘤标志物：CA125联合HE4是常用的上皮性卵巢癌肿瘤标志物，但不具有特异性，故女性在检查中发现上述指标异常时，应当及时就诊。此外，CEA、CA199、AFP等也是常用的血清肿瘤标志物。总而言之，要及早发现卵巢癌这一“沉默的杀手”，首先应当重视盆腔包块，发现盆腔包块后在医生的指导下进行随诊或治疗。此外，还应当定期行超声、CT、MRI和肿瘤标志物等检查，一旦出现异常，应当及早就诊。2021年09月03日1934
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陈行主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科内分泌与生殖医学科 对啊，嗯。 呃，卵巢囊肿期间怀孕会会不会影响卵子的质量啊？呃，确实这个问题非常好啊，非常好，可能这这随心一问，但确实是，呃，问到点上了，那卵巢囊肿，但我们有几种类型啊，卵巢囊肿其实是我们在不知道这个囊肿是属于什么类型的时候，我们给他一个，呃，通用的一个名字，但是如果是巧克力囊肿，那就性质就是不一样了，那刚才我提到巧克力囊肿呢，它本身它是一个慢性进展性的疾病，它会呃，通过一些因子，炎症性的因子的作用，破坏卵巢的功能，所以确确实这样，它可能影响卵子的质量啊，影响卵子治量，无论是我们的试管婴儿也好。 无论是我们的自然寿命也好，就可能会存在这样的情况，当然它要发展到一定的程度，那么这个程度是多少，是我们，呃，有指南和共识讲，如果就是我们超过四公分以上，我们可以考虑手术，为什么四公分以上考可以考虑手术，就是因为四公分以上的卵巢巧克力囊肿，它这时候周围的粘连也好，它对卵巢的这个这个破坏程度也好，呃，到了一个临界临界点啊，呃，不知道我这样的回答是不是满意。 好，我们再看一个问题。2021年08月25日577
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程静新主任医师 上海市东方医院 妇产科 专家简介：程静新，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，同济大学附属东方医院妇科主任，妇产科教研室主任。从事妇科肿瘤专业30余年，致力于妇科肿瘤规范化诊疗、微创治疗及保留生育及生理功能治疗的研究。52岁的刘女士，在2011年体检发现盆腔包块，B超提示卵巢囊肿。之后肿块逐渐长大，也没有治疗。在2017年9月复查的时候，盆腔肿块已经有15cm大小，形态不规则，边界欠清，肿瘤标志物CA 125 114 U/Ml，HE4 121pmol/L，考虑恶性肿瘤可能。进行了肿瘤细胞减灭术（全子宫双附件切除+阑尾、大网膜切除术+输尿管镜检查术），术后病理提示卵巢宫内膜样腺癌∥c（EAOC）。看到这儿，大家一定感到恐慌——“卵巢囊肿”会变成“卵巢癌”吗？体检查出“卵巢囊肿”是绝症吗？我查出“卵巢囊肿”了，该咋办？其实“卵巢囊肿”也分情况，大部分的卵巢囊肿都是良性病变，不会变成卵巢癌！什么是卵巢囊肿？卵巢囊肿是卵巢的囊性肿物，90%都是良性的，小部分为恶性。表面光滑，活动度好。早期通常无明显症状，而且卵巢的位置藏在盆腔较深的部位，也不容易触及，一般做B超才会发现。卵巢囊肿又分生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿一般2-3月能够自然消失，甚至下次月经结束，黄体囊肿就会消失。更有一些根本就是正常的卵泡，每个月都会有一个正常发育到10-20mm的卵泡，正好在这个时候做B超，就被打上卵巢囊肿的诊断。病理性囊肿，就是实实在在发生在卵巢的肿瘤，才是我们应该关注的。以下为一些常见的卵巢良性肿瘤。01、卵巢子宫内膜异位囊肿又称卵巢巧克力囊肿，是子宫内膜异位症的一种病变，发病率约为10%～15%。月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿，这种异位的子宫内膜会随同月经周期反复脱落出血，形成内含陈旧性积血的囊肿。内异症还可能同时伴发着盆腔子宫内膜异位病灶，这种病灶也会导致痛经或者性交痛。02、卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤占所有卵巢良性肿瘤的20％，多为单侧多房性囊肿，表面光滑，内含粘液性液体或呈胶冻状、藕糊状液体，粘液性囊腺瘤约10％可见有乳头状突起，长于囊壁处，一般囊肿体积均较大，如破裂，腹膜种植后产生大量粘液性腹膜粘液瘤。03、成熟性畸胎瘤又称良性囊性畸胎瘤或皮样囊肿。起源于具有全能分化功能的生殖细胞，病因可能是胚胎时期的细胞分化上出了问题。囊肿表面光滑，包膜完整。囊内壁常可见实性或囊性突起的头结节，头结节表面有毛发和牙齿；切面可见骨、软骨和脂肪组织。这些虽然都是卵巢良性肿瘤，但也会引起痛经、月经不调等问题，如果出现囊肿破裂、卵巢蒂扭转还会引起急性腹痛，出血，伴着恶心呕吐。也需要及时去医院就诊，定期复查，避免病情加重。卵巢囊肿该如何处理呢？1、年轻女性<5cm的囊肿，考虑生理性，可定期复查2、对于大于≥5cm，或引起其他不适症状的囊肿，可以手术切除一旦查出卵巢囊肿，定期体检就一定要落实到位。尤其对于卵巢的恶性肿瘤，早期不易发现，定期体检非常重要。要向有经验的医生咨询，不能因为症状不明显，就轻易忽视。卵巢恶性肿瘤的早期症状有哪些？1、年龄：卵巢上皮癌多发生在40岁以上，此时如出现不适要格外警惕。2、腹部不适感：包括消化不良、腹部发胀、裤腰变紧，尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水，肥胖妇女更常被误认为是脂肪增多而忽略癌症症状。3、卵巢功能障碍：月经量增多或紊乱。4、原有卵巢囊肿突然长大。5、陈发性阴道排液。卵巢恶性肿瘤，大多恶性程度较高，如果发现早，治疗及时，也可能会长期存活。所以定期的妇科体检尤为重要。2021年08月16日1660
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