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李善姬副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 不少患者在妇科检查首次发现卵巢囊肿时，首先想到是否需要手术治疗而感到焦虑，其实患者不用过于担心哦！卵巢囊肿指影像学检查显示囊性（囊性结构内仅含有液体成分），当临床诊断卵巢囊肿时，医生需要进一步确认区别生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿顾名思义就是一种生理现象，与月经周期有关，不需要手术会自然消失，又叫卵巢瘤样病变，其中滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。超声检查多为单侧，壁薄，直径≤8cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失。若囊肿持续存在或增大，病理性囊肿的可能性较大。另外，若绝经后发现的卵巢囊肿，显然不会是生理性囊肿。病理性囊肿就是临床诊断上的良性卵巢肿瘤（常见畸胎瘤、巧克力囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿等）。畸胎瘤和巧克力囊肿的影像学检查都有特征性表现，通过超声基本可以初步诊断。浆液性囊肿的囊液常常为稀薄液体，通过超声很难与生理性囊肿区分。黏液性囊肿当囊液为稠厚粘液时超声下区别于生理性囊肿，但如囊液稀薄时也难区别于生理性囊肿。黏液性囊肿的特点是，如有破裂，可继发腹膜黏液瘤，术后反复复发。因此，综上所述，在生育年龄女性妇科检查时首次发现卵巢囊肿，有以下几种情况是要区别对待的。临床诊断初步确认是巧克力囊肿和畸胎瘤时需要引起重视和积极治疗，其他种类的囊肿千万不要着急，除了超声检查下可以初步诊断的病理性囊肿以外，需要观察2～3个月，如下一次月经干净后复查B超，卵巢囊肿变小或消失，则考虑生理性卵巢瘤样病变，就可以免遭手术。2023年11月01日552
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2023年07月18日230
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2023年06月05日43
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王蓓蓓副主任医师 武汉同济医院 妇科肿瘤科 什么是卵巢囊肿？卵巢囊肿是形成于卵巢表面或内部的含液小囊。卵巢属于生殖系统，在仍有月经期的女性中，卵巢会大约每月释放一个卵子。许多卵巢囊肿患者担心为癌症，但大多数时候并非癌症。症状是什么？您可能没有症状，但也可能有下腹部一侧的疼痛或压迫感，可能呈钝痛或锐痛，可反复发作。卵巢囊肿破裂较常见，不一定有症状，但若有大量血液或其他液体流入腹腔，可引起剧痛。囊肿还可能造成卵巢扭转，可能很严重，引起：●下腹部突发剧痛–单侧痛，不会自行消失，可能迫使患者蜷曲身体、无法行走。●恶心、呕吐●发热出现上述症状时应立即就诊。病因是什么？多种多样。最常见的病因包括：●排卵或怀孕–卵巢每月释放一个卵子，为此，卵巢会形成“卵泡”。有时，卵泡会生长但并不释放卵子，而是形成囊肿。如果排卵后怀孕，卵巢表面也可能出现囊肿，持续数周或数月。这类囊肿并无危害，通常会自行消退。●皮样囊肿–常见，有时内含牙齿、毛发或脂肪。这可能听起来很奇怪。皮样囊肿通常并无危害，但医生可能希望手术摘除。●多囊卵巢综合征(简称PCOS)–卵巢有许多小囊肿，而不是每月形成1个会自行消退的大卵泡。这些囊肿通常不会消退，但是囊肿本身并不需要治疗或摘除。有时因与囊肿无关的情况需要药物治疗。●子宫内膜异位症–是指子宫内膜生长在子宫以外的部位，也可导致卵巢表面形成囊肿。患者可能在月经期或其他时候出现腹痛，或性交时腹痛，或难以怀孕。●癌症–在不到1%的病例中，癌症是卵巢囊肿的病因。卵巢癌最易发生于有卵巢癌家族史的女生或绝经后女性。卵巢囊肿有多大？一般宽2.5-5cm，也可能更大有针对卵巢囊肿的检查吗？有。常见检查包括：●影像学检查–最常用盆腔超声检查，可用声波对子宫和卵巢成像，以显示是否有囊肿，还可显示囊肿的位置和大小。还可能进行MRI或CT扫描。●血液检测–以评估是否怀孕或癌变的可能性。如何治疗？治疗取决于病因和症状，可能包括：●等待–每几个月进行1次超声检查。囊肿可能不变，变小，甚至消退，此时，通常不需要任何治疗措施。●口服避孕药–可阻止某些囊肿形成。●手术摘除囊肿或整个卵巢如果我有生育计划怎么办？取决于卵巢囊肿的病因。大多数患者能够怀孕。即使切除一侧卵巢，通常也能够怀孕。如果无法怀孕，药物或新技术可能有帮助。如果有生育计划，请告诉医生。2023年05月21日453
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张励副主任医师 上海第九人民医院 妇产科 有些姐妹呢，她有一个怀孕的想法啊，打算要怀孕了，那么在备孕前呢，那么做了一个妇科B超检查呢，发现有卵巢的一个囊肿，那就比较紧张啊，她会问这个囊肿要不要紧，会不会影响到怀孕，那么我们要看这个囊肿啊，它的大小，以及它的一个类型，我们要来区别不同的一个囊肿啊性质，我们要来分门别类的来讲一下，那么有些囊肿呢，它是生理性的一个囊肿，那生理性囊肿呢，它是随着月经周期它会出现，比如说在月经后半周期，它有黄体囊肿的一个形成，那么生理性囊肿呢，它顾名思义，它并不是病理性的，一般来讲啊，在随访两到三个月以后啊，在月经干净以后复查一个B超，那么生理性囊肿呢，它会自行消退，那么如果是这一类的囊肿，基本是不影响到怀孕的。2023年04月29日66
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