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01月26日
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戴岚副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 我们看一下以下这个病例：这是一位29岁的患者，还没结婚没生孩子，最近2年，痛经越来越明显了，需要口服止痛药，到医院一查，卵巢上有一个7cm的包块，医生告诉她，这很可能是“卵巢巧克力囊肿”，需要做手术。但患者没结婚，犹豫不决。 像这种情况，我们建议尽早手术治疗，因为不手术有以下风险：第一，囊肿越大，破裂的风险越高。就像一只气球，膨胀到了一定程度，就会发生破裂。囊肿破裂，囊肿内容物流入腹腔，往往会导致剧烈腹痛，需要急诊手术。第二，巧克力囊肿破坏卵巢皮质，造成卵巢功能下降。影响患者的生育能力。第三，囊肿可引起盆腔黏连，输卵管伞端闭锁，输卵管积水，盆腔内环境改变等，导致不孕。最后，巧克力囊肿有一定的恶变率，约1%。所以，如果这个患者选择观察等待，会承担一定的风险，囊肿也可能会对卵巢和生育能力造成损害。2023年12月17日180
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戴岚副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 我们看一下下面这个病例：一位30岁的患者，拿到体检报告，见上面提示：“卵巢囊肿，建议妇科就诊”。她上网一搜索，越看心里越没底，就去医院就诊。医生见体检报告显示：右侧卵巢内见一无回声区，直径约4cm，边界清晰，透声好，未见明显血流信号。于是建议她月经干净后3天复查。复查后发现卵巢囊肿消失了。这样的病例很常见。 卵巢囊肿为什么会消失？要解答这个问题，我们需要了解一下卵巢的排卵功能。排卵是卵巢的一个重要生理功能。每一个月经周期会有一批卵泡发育，成熟的卵泡会排出卵子。但有时候成熟的卵泡并没有破裂排卵，这时候卵泡液就会大量聚积，卵泡变得越来越大，便可形成囊肿，称为卵泡囊肿或者滤泡囊肿。这种囊肿一般2-3个月经周期后自动消失。第二种情况，成熟卵泡排出卵子后留下的部分会形成黄体，它的作用是分泌激素，黄体腔内含有液体，B超下看起来像囊肿，称为黄体囊肿，它的大小有时候可达3-5cm。黄体囊肿一般在月经后自动消失。以上两种情况都比较常见，第三种情况较少见，是卵巢黄素化囊肿。它是由体内过量的HCG刺激卵泡内膜黄素化形成的。HCG是一个与妊娠相关的激素，女性在怀孕的时候HCG会明显升高。因此黄素化囊肿见于多胎妊娠，葡萄胎等相关情况。这种囊肿随HCG的下降会逐渐消失。以上三种囊肿“囊肿”都会消失，因此又被称为生理性囊肿。我们无需担心，复查B超就可以了。2023年12月16日285
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2023年12月13日241
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李善姬副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 妇产科 不少患者在妇科检查首次发现卵巢囊肿时，首先想到是否需要手术治疗而感到焦虑，其实患者不用过于担心哦！卵巢囊肿指影像学检查显示囊性（囊性结构内仅含有液体成分），当临床诊断卵巢囊肿时，医生需要进一步确认区别生理性囊肿和病理性囊肿。生理性囊肿顾名思义就是一种生理现象，与月经周期有关，不需要手术会自然消失，又叫卵巢瘤样病变，其中滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。超声检查多为单侧，壁薄，直径≤8cm。观察或口服避孕药2～3个月，可自行消失。若囊肿持续存在或增大，病理性囊肿的可能性较大。另外，若绝经后发现的卵巢囊肿，显然不会是生理性囊肿。病理性囊肿就是临床诊断上的良性卵巢肿瘤（常见畸胎瘤、巧克力囊肿、浆液性囊肿、黏液性囊肿等）。畸胎瘤和巧克力囊肿的影像学检查都有特征性表现，通过超声基本可以初步诊断。浆液性囊肿的囊液常常为稀薄液体，通过超声很难与生理性囊肿区分。黏液性囊肿当囊液为稠厚粘液时超声下区别于生理性囊肿，但如囊液稀薄时也难区别于生理性囊肿。黏液性囊肿的特点是，如有破裂，可继发腹膜黏液瘤，术后反复复发。因此，综上所述，在生育年龄女性妇科检查时首次发现卵巢囊肿，有以下几种情况是要区别对待的。临床诊断初步确认是巧克力囊肿和畸胎瘤时需要引起重视和积极治疗，其他种类的囊肿千万不要着急，除了超声检查下可以初步诊断的病理性囊肿以外，需要观察2～3个月，如下一次月经干净后复查B超，卵巢囊肿变小或消失，则考虑生理性卵巢瘤样病变，就可以免遭手术。2023年11月01日576
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张励副主任医师 上海第九人民医院 妇产科 有些姐妹呢，她有一个怀孕的想法啊，打算要怀孕了，那么在备孕前呢，那么做了一个妇科B超检查呢，发现有卵巢的一个囊肿，那就比较紧张啊，她会问这个囊肿要不要紧，会不会影响到怀孕，那么我们要看这个囊肿啊，它的大小，以及它的一个类型，我们要来区别不同的一个囊肿啊性质，我们要来分门别类的来讲一下，那么有些囊肿呢，它是生理性的一个囊肿，那生理性囊肿呢，它是随着月经周期它会出现，比如说在月经后半周期，它有黄体囊肿的一个形成，那么生理性囊肿呢，它顾名思义，它并不是病理性的，一般来讲啊，在随访两到三个月以后啊，在月经干净以后复查一个B超，那么生理性囊肿呢，它会自行消退，那么如果是这一类的囊肿，基本是不影响到怀孕的。2023年04月29日66
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