慢阻肺

（又称：COPD、慢性阻塞性肺病）

就诊科室：呼吸与危重症医学科中医呼吸科

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为何慢性阻塞性肺病的患者会出现多汗，面部潮红呢？
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陶章副主任医师 盐城市第三人民医院呼吸内科慢性支气管炎，肺气肿和慢性肺源性心脏病呢，常常是我们常说的三部曲。啊，刚开始时候呢，是气管炎分析，走在往后最后呢，就变成了慢性肺源性心脏病，那么像这样的患者呢，呃，在临床上经常会出现。出汗比较多，皮肤潮红啊，就是在冬天的时候呢，他们也穿的衣服很少都觉得很热啊这是什么原因呢，这是由于啊。慢性肺源性心脏病，肺气肿和气管炎的患者呢，他们常常有呼吸的功能下降，肺功能下降。那么二氧化碳呢，经翅处留二氧化碳储留呢，会引起高碳酸血症高碳酸血症呢，它可以引起周围血管的扩张。儿茶酚胺的分泌亢进就会出现了皮肤潮红和多汗的表现。

2019年05月22日 3490 0 25
慢性阻塞性肺疾病健康教育处方
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欧金春主治医师 安徽省胸科医院呼吸科慢性阻塞性肺疾病（COPD）老百姓称“老慢支”，是一种可以预防和治疗的常见病，其特征是持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展,伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应的增加。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度。此病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为影响人类健康的重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位，据世界银行/世界卫生组织预计，至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。我国的流行病学调查表明，40岁以上人群COPD患病率为8.2%，患病率之高十分惊人。二、COPD的发病原因 1．吸烟。 2．职业性粉尘和化学物质。 3．空气污染。 4．呼吸道感染。 5．某些遗传因素可增加COPD发病的危险性三、常见症状 1.症状（1）慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。（3）气短或呼吸困难慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。四、需要做哪些检查： 1.肺功能检查 2.胸部x线检查 3.胸部CT检查 4.血气检查 5.其他五、治疗原则 1.稳定期治疗可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。 2.康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。 3.心理调适良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，这将更有利于疾病的恢复。 4.饮食调节多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。胖的要减肥，瘦的要加强营养，少食多餐。 5.长期家庭氧疗如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。 6.药物治疗现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选，教育患者正确使用各种吸入器，向患者解释治疗的目的和效果，有助于患者坚持治疗。（1）支气管扩张剂临床常用的支气管扩张剂有三类，β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤，联合应用有协同作用。（2）吸入糖皮质激素有反复病情恶化史和严重气道阻塞，FEV1

2019年05月19日 5378 6 9
慢阻肺患者焦虑抑郁障碍有什么临床表现
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张艺伟主治医师 厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科慢阻肺患者焦虑亦很常见，主要的临床表现有。有的患者会表现出适应不良，如无欲无望，还有自卑厌世，还有沮丧等，还有另外一部分患者会表现出精神高度紧张，恐惧，失眠，烦躁易饥饿等，如果慢阻肺患者出现以上症状需要进一步进行诊治。

2019年05月19日 3575 0 26
慢阻肺与老慢支、肺气肿是什么关系
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张艺伟主治医师 厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切，当慢性支气管炎，肺气肿行肺功能检查时出现了气流受限，并且不能完全可逆则可诊断为慢阻肺，但当慢性支气管炎啊，肺气肿肺功能检查没有出现不可逆性的气流受限，则不能诊断为慢阻肺只能将咳嗽咳痰的慢性支气管炎或肺气肿视为慢阻肺的高危期。

2019年05月18日 1742 0 24
慢阻肺主要临床症状
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张艺伟主治医师 厦门大学附属第一医院呼吸与危重症医学科慢阻肺常见的临床症状有。气短呼吸困难。咳嗽咳痰。这些症状常反复发作，且主要见于中老年人。

2019年05月07日 1896 0 24
慢阻肺肺气肿的早期症状
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李瑛主治医师 湘雅医院呼吸与危重症医学科大家好，我是李医生2018年最新统计数据显示，我国慢阻肺肺气肿的患者已经有一个亿的人口了，但是为什么我们感觉不到有这么多的患者呢，那是因为有75%的患者都处在了早期，只要您不是躺在床上动不了，经过系统的正规的治疗都可以得到很大程度的缓解的，但是为什么患者有些说我治疗之后效果却并不好呢，那是因为你一定存在以下四个误区，第一个误区忽视了早期的症状慢阻肺这个病早期虽然症状比较少，但是还是有一些症状的，比如说每年冬天的时候，您会有几个月的咳嗽咳痰，如果你有这个症状呢，就赶紧到医院去做一个肺功能检查早期发现早期戒烟就可以避免这个病发展到中晚期。

2019年04月23日 5514 0 16
慢阻肺肺气肿并发症之三睡眠障碍
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李瑛主治医师 湘雅医院呼吸与危重症医学科大家好，我是李医生很多慢性肺病的朋友呢，比如说支气管哮喘呀，肺气肿啊，间质性肺病的患者呢，这些朋友呢，都会向我反映说夜间睡眠的质量非常差，甚至出现了失眠，那么主要的原因呢，就是因为你出现了缺氧，我们在睡觉的时候呢，我们的肺的功能会进一步的降低，那么这个时候呢就会进一步加重您的缺氧，所以说要改善您的睡眠质量最好的办法呢，就是在夜间长期的吸氧在睡觉的时候，我们每天要保证15个小时以上的性才能改善您的睡眠的质量，慢性肺病的患者千万千万不要去口服安眠药，否则会引起您的昏迷的。

2019年04月21日 28117 1 35
慢阻肺肺气肿并发症之二呼吸衰竭
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李瑛主治医师 湘雅医院呼吸与危重症医学科大家好，我是李医生那么肺气肿患者，特别是比较重的肺气肿患者在发生感冒的时候呢，都会出现呼吸衰竭，那么呼吸衰竭的主要表现呢，就是呃，呼吸困难的突然加重，然后咳嗽咳痰的增多，一开始的时候呢，或者主要表现是呃脾气非常的暴躁，然后夜间失眠，并且如果进一步的恶化进一步的加重的时候呢，并且病人就会出现昏昏欲睡，胡言乱语，甚至昏迷，如果您的家人出现了上述的症状呢，说明病情已经非常非常重了，此时呢，就不要再在家里面脱了就赶紧到医院去进行吸氧，或者说进行呼吸机治疗。

2019年04月21日 3347 0 9
慢阻肺，肺气肿并发症之一，自发性气胸。
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李瑛主治医师 湘雅医院呼吸与危重症医学科大家好，我是李医生肺气肿的患者，如果用力之后呢，突然出现了胸痛，呼吸困难，并且呢口唇有发紫的现象，这个时候呢，可能是您的肺脏发生了破裂，有气体漏出到了胸腔而导致了一个自发性气胸，此时您需要赶紧到医院去做一个胸片检查，通过胸片检查呢，我们就可以看到您的肺脏发生了破裂，有气体漏出来了，此时呢，医生会给您把气体抽出来，那么您的呼吸困难就可以缓解了，所以说肺气肿的患者平常活动一定要温柔缓慢，比如说呃，在解大便的时候不能用力咳嗽的时候呢，不能够剧烈的咳嗽，那么呃，突然起身的时候呢，一定要缓慢。

2019年04月21日 2404 0 6
走出10大误区防治慢阻肺（原创作品）
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李田主任医师 南京市胸科医院呼吸内科慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是引起慢阻肺（COPD）的最常见疾病，但并不等同，肺功能检测让我们走出第一个误区，慢性支气管炎，肺气肿不等于慢阻肺，只有气流受限的慢支，肺气肿才能诊断为慢阻肺。患者应重视肺功能测试，使用支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百分比＜70%可以确定有不完全可逆气流受限存在。人们对慢阻肺的第二个误区：认为慢阻肺很常见，现在医学发达，对人健康威胁不大，其实近年医学进步，心脑血管病的死亡率下降，但慢阻肺的死亡率却逐年增加，目前已经居所有死因的第四位。吸烟（包括主动吸烟和被动吸烟）是造成慢阻肺的主要病因，烟草消费的增加，女性烟民队伍扩容，使慢阻肺发病率高居不下。工业化粉尘和化学物质污染，城市中阴霾天气日益增多，新型病毒（甲流，禽流感），超级细菌感染等都在损害我们的支气管。防治慢阻肺任重道远。人们对慢阻肺的第三个误区：哮喘和慢阻肺是一回事。大多数哮喘患者的气流受限具有显著的可逆性，是其不同于COPD的一个关键特征；但是，部分哮喘患者随着病程延长，可出现较明显的气道重塑，导致气流受限的可逆性明显减小，临床很难与COPD相鉴别。 COPD和哮喘可以发生于同一位患者,现在称重叠综合症。而且，由于二者都是常见病、多发病，这种概率并不低。这是人们常把他们混为一谈的原因。人们对慢阻肺的第四个误区：病情严重时才需要药物治疗，其实慢阻肺患者平时就应该运用两种喷剂，沙美特罗／丙酸氟替卡松，噻托溴铵。这两种药目前认为能明显防治慢阻肺。前一种药物含激素，有抗炎作用。很多人以为吸入激素治疗慢阻肺的副作用会很大，偶尔用用可以，不能长期用，其实是错误的，就应该长期坚持用。现在双支气管扩张剂已经上市，是乌美溴铵+维兰特罗，对慢阻肺患者效果更佳。人们对慢阻肺的第五个误区：认为吸氧只有在抢救时才需要，其实慢阻肺患者稳定期进行长期家庭氧疗可以显著提高患者的生活质量和生存率。一般用鼻导管吸氧，应该是持续低流量吸氧，氧流量为1.0-2.0升／分钟，吸氧时间每天应该超过15小时。人们对慢阻肺的第六个误区：慢阻肺患者一活动就喘，所以尽量不外出，只要呆在家里不动就好了。其实慢阻肺患者应该适当锻炼，但晨练并不可取，清晨大气相对静止，各种废气不易扩散，是一天中空气污染较严重的时段。特别是到了8点左右的早高峰时段，空气的污染达到顶峰。早上十点左右，温度适宜，空气扩散良好，适合外出活动。人们对慢阻肺的第七个误区：不吸烟也会患上慢阻肺，戒烟没有用。其实戒烟是预防慢阻肺的重要措施，也是最简单易行的措施，目前很多医院呼吸科都开设戒烟门诊，新一代戒烟药畅佩可以让你3个月戒烟成功，在疾病的任何阶段戒烟都有减轻气道和肺的异常炎症反应。人们对慢阻肺的第八个误区：认为慢阻肺秋冬就发，难以预防。其实在发病季节前运用支气管炎疫苗、流感疫苗、胸腺肽α1等都有预防作用，口服泛福舒（细菌溶解产物）能使慢性支气管炎单次急性发作的门诊费用下降24%，门诊加住院的总费用下降46.1%。泛福舒为下列8种细菌的冻干溶解物：流感嗜血杆菌、肺炎双球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金葡球菌、草绿色链球菌、化脓性链球菌、卡他奈瑟菌。人们对慢阻肺的第九个误区是认为慢阻肺继发肺心病应该直接应用针对右心衰的药物，其实这时肺心病失代偿治疗重点是控制慢阻肺的急性发作和呼吸衰竭，而直接针对右心衰的药物效果很差。人们对慢阻肺的第十个误区是认为慢阻肺只累及肺脏，其实它也引起全身的不良反应，如体重下降，抑郁症，食欲减退，营养不良，红细胞增多症等，且慢阻肺患者肺癌发病率也高。

2018年11月21日 5105 9 22

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