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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛是一种比较常见的现象,当出现面肌抽动之后,很多患者及其周围的同事、朋友、亲人往往因为不了解原因,认为这是面部表情怪异,所以会影响正常的人际交往。 面肌抽搐多从眼周开始,涉及口周及表情肌,常伴有头痛、耳鸣,情绪紧张时加重。面肌痉挛影响患者面容,造成精神创伤,给生活工作带来不便。 面肌痉挛是由于面神经根部受局部血管波动性压迫,继而发生脱髓鞘变化并导致传入传出神经短路造成的。 这种疾病目前尚无药物有明确的疗效可以治好,利用显微外科技术进行的面神经显微血管减压术,是已知可以治好面肌痉挛的方法。 主要原理是通过在显微镜的引导下将压迫血管推离面神经根部而达到解除刺激神经停止肌肉抽搐的目的。手术技术成熟、操作简单、效果好,不损伤神经及脑组织。已成为治疗面肌痉挛的较佳治疗方法。2021年07月14日 518 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 面肌痉挛为缓慢进展,逐渐加重,一般不会自愈,如不给予治疗,部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。如果长期不治疗,神经损伤造成严重并发症,此外,需要提醒的是,继发性面肌痉挛患者严重者可能危及生命,因此,在发病初期应该首先排查是否继发性。面肌痉挛常见症状有眼部抽搐,是由于一侧面神经颅内段受到血管的压迫,长期和反复的血管搏动刺激,而产生的面部肌肉阵发性不自主抽动、眼睑紧闭和口角歪斜等,患上这种疾病严重的危害了患者的身体,如果患上这种疾病不及时接受治疗就有可能导致终身伴随着这种疾病,那么面肌痉挛可以自愈吗?大部分面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路,当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。另一部分患者为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失,使面神经的电传导易受泛化所致,或面神经炎累及脑干内神经核团,形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。根据病因可将此病分为特发与继发两种,继发性者亦称症状性面肌痉挛,凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中,压迫刺激性病变可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤,桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)等。面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因。面肌痉挛这种疾病就是集中在脸上,使患者的喜怒哀乐不能通过面部表情而流露出来,而且还给患者的身心健康带来了很严重的创伤,所以大家一定要对面肌痉挛这种疾病提高警惕。年轻人面肌痉挛小心颅内肿瘤面肌痉挛多发于40岁以后的人群,若30岁以前就患了此病,就要小心排除是否由脑内肿瘤引起。面肌痉挛是由于血管压迫使面神经传导发生病理性干扰所致,大部分病人是由于正常的血管交叉压迫,而产生面部肌肉的发作性抽动。年轻人的血管弹性好,一般不会发生弯曲压迫神经导致面肌痉挛。继发性面肌痉挛病因脸部抽搐的危害还在于其他疾病的发生影响了患者的神经,更甚者可能危及生命,因此,年轻患者还应该排查继发性面肌痉挛,桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变,如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。其原因可能是由于:1、占位导致正常血管移位。2、占位对面神经的直接压迫;3、占位本身异常血管的影响,如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。影像学检查包括CT和MRI,用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。继发性面肌痉挛常由抬眉、眨眼等动作诱发,可为双侧发病。受累面肌出现阵发性、快速抽搐,以眼睑、口角抽搐明显。患侧眼睑松弛、眼裂变小,视力受到严重影响。病变严重时,患侧面部肌肉出现萎缩。需要提醒的是,继发性面肌痉挛手术治疗并非单纯的脑肿瘤切除等手术,必要时还需要结合显微血管减压手术,方可达到彻底根治的目的。2021年07月01日 498 0 1
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2021年06月12日 1227 0 0
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平启年主任医师 兴化市中医院 脑病科 面肌痉挛平启年近来门诊面肌痉挛的朋友不少,虽不是什么影响生命安全的大病,但很影响生活,带来睡眠障碍,焦虑及美观,好在现在出门带口罩,有一些掩饰。但新冠肺炎逐步控制了,总不能出门再时时带了,所以又焦虑了!关于面肌痉挛,很多朋友开始时先出现眼睑跳动,民间传说有“左眼跳财,右眼跳灾或有眼跳福”之说,所以很多人不太重视,一段时间后,发现面部、口角也抽动了,严重的连带颈部抽动,服药治疗无效,这才到医院看病。面肌痉挛( Hemifacial Spasm,HFS),临床上又称为面肌抽搐,可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生,所以,有了面瘫的朋友,一定要规范诊治。面肌痉挛,一般呈阵发性,大部分痉挛不规则,时间不固定,程度不等,可因疲倦、精神紧张等会加重。抽搐呈阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈持续性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,可导致言语不能。发生眼睑痉挛的原因有很多,比如血管压迫,常见的有小脑前下动脉(ACA)及小脑后下动脉(PICA)、迷路上动脉、其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉等,因为对面神经形成压迫,而导致面肌痉挛。另外一个原因就是占位性病变压迫,比如肉芽肿、肿瘤、囊肿、局部的蛛网膜增厚。所以,如果发生了面肌痉挛,而且时间比较长了,治疗效果又不理想,建议一定要查个头颅磁共振。治疗方法很多,可以使用的药物包括苯妥英钠、卡马西平、奥卡西平等,一般中枢镇静药和激素等均无明显疗效。中医药可以使用镇静息风的药物,比如天麻、全蝎、钩藤等药物,有一定治疗效果。另外可以注射肉毒毒素,但一般都是短时间内有效,效果一般在数月,时间长了效果越来越差。严重者建议手术治疗,比如面神经干压榨和分支切断术,以及面神经减压术。所以,生了病不可怕,规范诊治就行,就怕乱看瞎看,最后耽误了病情。兴化市中医院脑病科主任 平启年得了面瘫怎么办? 平启年医生的门诊注意事项【重要通知】关于加强疫情期间门诊、住院管理的通知调查评估表帕金森病的早期表现帕金森病科普知识--“关注健康、呵护生命”轻松防治中风长寿老人的饮食秘诀中药煎服法失眠可能是心理疾病的先兆帕金森病的中医药特色治疗预防中风就等于延长寿命20年没有感觉不代表没有损害眩晕锻炼法(基础入门法)关于眩晕锻炼法的注意点重症肌无力生活及饮食注意点高温连续预警!帕友防暑攻略全知晓头痛调查表眩晕调查表2021年06月11日 929 0 2
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2021年05月26日 624 0 0
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2021年05月25日 755 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛为缓慢进展,逐渐加重,一般不会自愈,如不给予治疗,部分病人于病程晚期出现麻痹而抽搐停止。如果长期不治疗,神经损伤造成严重并发症,此外,需要提醒的是,继发性面肌痉挛患者严重者可能危及生命,因此,在发病初期应该首先排查是否继发性。面肌痉挛常见症状有眼部抽搐,是由于一侧面神经颅内段受到血管的压迫,长期和反复的血管搏动刺激,而产生的面部肌肉阵发性不自主抽动、眼睑紧闭和口角歪斜等,患上这种疾病严重的危害了患者的身体,如果患上这种疾病不及时接受治疗就有可能导致终身伴随着这种疾病,那么面肌痉挛可以自愈吗?大部分面肌痉挛病人是由于正常的血管交叉压迫,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路,当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。另一部分患者为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失,使面神经的电传导易受泛化所致,或面神经炎累及脑干内神经核团,形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。根据病因可将此病分为特发与继发两种。继发性者亦称症状性面肌痉挛,凡在大脑皮层到面神经分支末梢的整个通道中,压迫刺激性病变可诱发此病。临床常见的如中耳乳突炎症和肿瘤,桥小脑角的占位性病变(胆脂瘤和听神经瘤)及脑炎,蛛网膜炎,多发性硬化,Paget病和颅凹陷症等。凡查不出诱因者,统称为特发性痉挛,约占发病总数2/3。面神经出桥脑根处被走行的小动脉压迫,是构成面肌痉挛的主要诱因。面肌痉挛这种疾病就是集中在脸上,使患者的喜怒哀乐不能通过面部表情而流露出来,而且还给患者的身心健康带来了很严重的创伤,所以大家一定要对面肌痉挛这种疾病提高警惕。2021年05月11日 562 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 原发面肌痉挛是面神经从脑干的发出部位由于受到椎-基底动脉系统异常走行血管的压迫而发生脱髓鞘病变,传入与传出神经之间发生短路、导致发生面部抽搐症状发生。常见的原因:1.面瘫后的面肌抽搐面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹,恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动(如张口时眼睛不自主闭合),在作自主运动如露齿时,抽搐侧的面肌并不收缩,而健侧面肌收缩正常,口角歪向健侧。2.继发性面肌痉挛桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤后等引起的面肌痉挛,多伴有其他颅神经损害的表现。3.功能性眼睑痉挛常见于中年以上女性,多系双侧性,仅仅局限于眼睑的痉挛,抽动时双侧同步,而颜面下部的面肌则并不累及。4.习惯性面部抽动常见于儿童及青壮年,为短暂的强迫性面肌运动,为双侧性,可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。5.舞蹈病及手足徐动症表现为双侧面肌的不自主抽动,伴有四肢、躯干类似的不自主运动。6.局限性癫痫局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大,并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体,或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见,脑电图检查可有癫痫波。7.痛性抽搐部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长,症状重,亦可引起面部疼痛,但疼痛程度较轻,无诱发疼痛触及点。2021年04月30日 678 0 0
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宗庆华副主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 神经外科 一.面肌痉挛概述:主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主的抽搐为特点,多局限于单侧,是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病。在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重,但是查体无其他神经系统病变。尽管该疾病是良性疾病,但由于它严重影响到患者的日常生活和社交,部分患者甚至出现焦虑抑郁,因而需要及时对患者进行诊断治疗。二.疾病类型根据发病顺序不同,面肌痉挛可分为典型和非典型两种。 典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始,并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌;而非典型面肌痉挛 是指痉挛从下部面肌开始,并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少,绝大多数都是典型面肌痉挛。三.病因包括原发性和继发性两类。原发性多数由微血管压迫引起,是由神经根出脑干区(REZ)受搏动性血管长期慢性刺激压迫,造成神经局部脱髓鞘,神经纤维接触传导及神经冲动“短路”,面神经过度兴奋所致。继发性一般有肿瘤、炎症、多发硬化等四.临床表现原发性面肌痉挛多数在中年后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌(口轮匝肌和面部表情肌),严重者甚至可累及同侧的颈阔肌,以口角肌肉的抽搐最为明显。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。五.相关检查 面肌痉挛的诊断主要根据病史及面肌阵发性抽动特点,神经系统无其他阳性体征辅助检查包括电生理检查和影像学检查,电生理检查多数能监测到异常肌反应时,影像学检查包括CT和MR,查找可能导致面肌痉挛的颅内病变。六.治疗方法1.口服药物治疗包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。其中,卡马西平成人最高剂量不应超过每天1200mg。常用于发病初期患者、无法耐受手术或者拒绝手术者;有时也作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著,并且无药物不良反应的患者可长期应用。不良反应肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等,其中应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险,严重的剥脱性皮炎可危及生命,一旦发生应即刻停药并就诊。 2.肉毒素治疗 肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递,降低面肌痉挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素肉毒素治疗适用范围主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、口服药物治疗无效或药物过敏的成年患者。90%以上的患者对初次注射肉毒素有效,1次注射后痉挛症状完全缓解及明显改善的时间大多集中在3-6个月。肉毒素代谢后症状复发,需重复注射。随着病程延长及注射次数的增多,疗效逐渐减退。因此,肉毒素注射射不可能作为长期治疗面肌痉挛的措施。 肉毒素治疗不良反应 少数患者可出现面瘫、眼球干涩、复视、吞咽困难等,多在3-8周内自然恢复。反复注射肉毒素患者将会出现永久性的眼睑无力、鼻唇沟变浅、口角歪斜、面部僵硬等体征。3.手术治疗 微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法,指在显微镜下将压迫血管与面神经根部出脑干处垫开,这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。主要适用范围包括 手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者 应用药物或肉毒素治疗疗效差或无效的原发性面肌痉挛患者 症状较为严重的原发性面肌痉挛患者手术并发症:可能面瘫、听力障碍、脑脊液漏等,发生率并不高,而且一旦发生后绝大多数可以在3个月到半年内逐渐恢复。七:预后该病预后良好,大部分患者都有良好的治疗效果。其中口服药物治疗和肉毒素注射治疗均无法彻底治疗,需要长期用药。微血管减压术是治疗效果最好,能彻底治愈的手术方法,总体有效率大于95%。八.日常生活管理注意保暖,避免面部着凉,清淡饮食;注意锻炼;禁烟酒;避免劳累、情绪激动或紧张。如果患者有高血压病,需要控制好血压。动脉硬化患者,可以适当服用软化血管的药物,这些都有利于减轻面肌痉挛的症状。2021年03月07日 927 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 左眼跳财,右眼跳灾?可能在我们的生活当中,出现这样的眨眼、眼皮跳,实在是一件常事,大家也没太当回事,可如果您的眼皮不停的跳,问题可不小。可能患上了一种疾病,叫面肌痉挛。其实,嘴角不由自主的抽搐;眼皮跳动;嘴角不自觉歪斜;都有可能是面肌痉挛。那到底什么是面肌痉挛?这种疾病到底有没有办法治疗呢?面肌痉挛大多数人都是一侧面部抽搐,个别人会出现双侧面部抽搐,有些还会连动到嘴角,严重的连带颈部,而且这种抽动在情绪激动、精神紧张,或者疲惫时会更重,这个病通常发病于中年后,女性发病率高于男性。大部分的眼皮的跳动,可能是因为休息不够、用眼疲劳、精神紧张或是外界的刺激所致,大部分人可在短期内自行消失,但是,如果间接性眼皮跳超过三个月,或者随着时间推进,不仅仅是眼皮跳,嘴角,面部肌肉也跟着开始抽动,这就可能是面肌痉挛了。那么,是什么原因导致了面肌痉挛的发生?①血管压迫:面神经出脑干区域存在血管的压迫所致。大多数患者都是这种原因所致。②非血管压迫因素:像肉芽肿、肿瘤、囊肿的压迫。③炎症:面神经的炎症所致。我们的大脑里有很多的神经,血管如果搭在不同的神经上是不是会产生不同的疾病呢?面肌痉挛是血管搭在了面神经上,如果血管搭在了三叉神经上就产生三叉神经痛,舌咽神经会产生舌咽神经痛。在医学高度发达的今天,面肌痉挛的手术成功率越来越高,手术并发症越来越少。除术者的手术技术外,应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生,就是术前相关各影像学检查和术中电生理监测。2021年03月04日 852 0 1
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