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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 病友袁女士来自东莞。五年前察觉右侧下眼睑及面部不自觉抽动,当时未在意。后期在情绪激动、大笑或做表情动作时常出现不自主抽动加重的情况,在当地医院就诊,改善效果不明显,近2个月出现右侧面部抽搐频繁,已经影响日常生活。病友通过学习张勇教授自媒体科普视频判断自己疑似面肌痉挛,了解到张勇教授是广东省神经外科领域专家,每年主刀面肌痉挛手术200台以上,遂于慕名至广州找张勇教授诊治。张勇教授经面诊初步判断病友为面肌痉挛,后做肌电图检查,结果为侧方扩散阳性,面神经存在压迫,确诊为面肌痉挛。张勇教授在充分与病友交流沟通后,舒缓了病友对手术的担心和恐惧,并确定进行微创血管减压手术。张勇教授历时2小时,轻松开展手术,抽搐问题迎刃而解,手术进展顺利。创面干净,伤口缝合整齐。术后病友情况非常稳定,右侧眼睑及面部不再抽动,手术圆满成功!病友已于20日出院回家休养。温暖的笑容,自信的光芒再次回到了病友的生活之中,病友表示:非常开心,这次找对了专家!恭喜病友手术成功,感谢专家的倾情付出。不由自主眼皮跳、面部抽,当心是面肌痉挛。面肌痉挛是一种常见的面部疾病,多于40岁后起病。面肌痉挛多以下眼皮抽搐开始,抽搐时眼裂会变小,病情会发展成口角抽搐、甚至颈部肌肉抽搐。面肌痉挛最初发作时症状很轻,一般是从眼皮跳,逐渐发展成为面部抽搐。但若不给予治疗,病情会发展得越来越严重。严重者眼轮匝肌重度痉挛,使眼不能睁开,整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。面肌痉挛严重抽搐时除了会影响视力,病程过长的话,还有可能引起局灶的面神经损伤,导致面部肌肉不对称,有可能手术后也不能恢复到完全对称的样子。张勇教授提醒,当出现不自主地频繁眼皮跳、面部肌肉抽动的时候,需要引起重视,警惕面肌痉挛,及时到正规医院,切勿错过最佳治疗时机!2022年06月27日 241 0 0
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2022年06月15日 69 0 0
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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 广东阳山一阿姨眼皮持续跳动5年,严重时右眼睁不开、脸部变形,身为老师的她备受打击。辗转求医,终于在广东省第二人民医院(以下简称“省二医)通过微创开颅手术成功治好,找回自信。手术创口仅5厘米,1周后康复出院。阿姨右眼频繁跳动,严重时甚至睁不开来自广东阳山的欧阿姨(化名)今年40岁,在当地一所学校当老师,平时身体健康。5年前,刚刚生完二胎的她,右侧眼睑突然出现不受控制地抽动。本以为只是累到了,可没想到症状逐渐加重,连带着整个右脸一起抽动。于是到当地医院眼科就诊,医生却告知,这是面肌痉挛,他们治不了。为此,欧阿姨辗转各地,走上求医之路,试过吃药、按摩、针灸理疗等多种治疗方法。然而,事与愿违,这些方式的治疗效果一般。无法寻得出路,心力憔悴的欧阿姨越发焦虑。求医期间,欧阿姨也受尽煎熬,严重时候,右眼抽得睁都睁不开,导致脸一边大一边小,常被误认为“做怪相”,生活、工作、社交严重受影响。原来乐观、健谈的她觉得“没面子”,变得忧郁、深居简出。直到今年5月,多方打听下,欧阿姨了解到,张勇主任是治疗面肌痉挛方面的专家,有丰富的治疗经验。于是,欧阿姨赶紧挂了张勇主任的门诊。微创开颅解除面神经压迫,创口仅5厘米在门诊,张勇主任了解欧阿姨病情后,一边开导欧阿姨,给予她信心,消除顾虑,一边安排欧阿姨做了面神经肌电图检查。结果证实:右侧侧方扩散(+++),面神经存在压迫。张勇主任将欧阿姨收治入院,提出进行开颅手术,直接垫开压迫面神经的血管,解除压迫后,抽搐问题将迎刃而解。同时,他强调,这是微创开颅手术,创伤很小。为了告别抽动,欧阿姨愿意一试,接受手术治疗。手术的日子很快就到来,张勇主任熟练地在显微镜下进行手术,暴露、松解右侧面神经出脑干段,清晰地看到责任血管和被血管压迫的压迹。“这是一个非常重要的脑功能区,稍有差池,轻则面瘫,重则有生命危险。”他将压迫的血管垫开,并解除压迫。术中电生理监测提示,侧方扩散消失,手术顺利结束。虽然是开颅手术,但创面非常干净,几乎没出血,手术切口仅5cm。术中,欧阿姨的心率、血压、血糖和血氧饱和度在严密监测下,正常且平稳。同时,麻醉医生对切口进行了局部无痛处理,减少患者术后反应。两小时,手术顺利完成。麻醉清醒后,欧阿姨发现右侧面部抽动已经消失,一改往日愁容,开心不已:“我之前有点害怕开颅手术,怕剃光头又毁形象。现在发现手术是微创的,效果很好,而且只剃了一小块头发,感谢张勇主任和团队治好了困扰我5年的病!”目前,欧阿姨已康复出院。出院之时,她找到张勇主任合影,手机里的她恢复既往的自信,笑容重回脸上。不由自主眼皮跳、面部抽,当心是面肌痉挛面肌痉挛是一种常见的面部疾病,多于40岁后起病。面肌痉挛多以下眼皮抽搐开始,抽搐时眼裂会变小,病情会发展成口角抽搐、甚至颈部肌肉抽搐。张勇主任表示面肌痉挛最初发作时症状很轻,一般是从眼皮跳,逐渐发展成为面部抽搐。但若不给予治疗,病情会发展得越来越严重。严重者眼轮匝肌重度痉挛,使眼不能睁开,整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。面肌痉挛严重抽搐时除了会影响视力,病程过长的话,还有可能引起局灶的面神经损伤,导致面部肌肉不对称,有可能手术后也不能恢复到完全对称的样子。张勇主任提醒,当出现不自主地频繁眼皮跳、面部肌肉抽动的时候,需要引起重视,警惕面肌痉挛,及时到正规医院,切勿错过最佳治疗时机!2022年06月02日 371 0 0
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 临床的兴趣在于透过现象思考本质,悟出了可能的本质性的东西,便可以更好的指导临床,创新治疗,变临床司空见惯的“不可能”为“可能”!1.为什么面肌痉挛往往以眼皮跳为首发症状?答案:因为支配眼轮匝肌的神经纤维更多,被责任血管压迫后影响的概率更大。2.破解“大小眼”之谜?面瘫后的“大小眼”非常常见,90%以上,也可以看做是一种特殊的“连带运动”,或是逆向“连带运动”,即在做鼓气动作时,支配口、面颊部的神经冲动,通过神经旁路形成短路,逆向传导支支配眼轮匝肌的神经,然后导致眼轮匝肌收缩,眼裂变小。治疗:眼轮匝肌肉毒素适量。3.眼部自然恢复法?连带运动如何预防?面瘫越重,刺激越早,早期眼部越过量使劲闭合训练,可能神经旁路短路形成越多,连带运动越早,越严重。预防:1.晚刺激,2.早期以鼓气、噘嘴、呲牙等面部主动训练为主,巩固弱势神经纤维,3.眼部自然恢复法:眼部慢、少量或正常(非用力)闭合日常动作。版权所有,翻录必究2022年06月01日 1622 0 6
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马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 眼皮经常跳动?一侧面部肌肉不自主抽搐?你还在以为这是“左眼跳财,右眼跳灾”的暗示吗?山西省人民医院神经外科功能性脑疾病专家组马久红主任提醒:当心这是“面肌痉挛”的症状!54岁的李女士,进行显微血管减压手术治疗,术中将压迫的责任血管与面神经隔离减压后,眼皮、嘴角频繁抽搐的现象彻底消失,终于治好了困扰她三年的面子问题。术后视频术后面部抽搐消失,秒变“大眼睛”提起自己的病情,李女士讲述“3年的面部抽搐,成了大小眼、嘴变歪,没有治疗过,以前症状轻不影响生活。但是近一年病情加重了,抽搐越来越频繁,不停的抽搐太烦人了……”那么,有没有根治的方法?我们经过颅神经显像检查,发现左侧椎动脉与左侧面神经根部存在压迫现象,由于血管的每一次波动,打到面神经以后,长期就会导致神经脱髓鞘变化,导致发生短路,然后出现面部肌肉抽搐不受控制。这些患者是典型的原发性面肌痉挛,由于病因在颅内,通过药物、肉毒素治疗是无法根治的,唯一的办法就是显微血管减压手术治疗,术中在桥小脑角区探查面神经根及血管,找到责任血管,用神经垫片将其与面神经隔离、减压,最终达到治愈的目的。显微血管减压术在山西省人民医院神经外科马久红主任团队,经过优化后,显微血管减压手术切口由原本的4-5cm纵切口,变成了3cm左右的横切口。这样,在同样的手术效果下,手术的创伤就减小了很多。对于部分女性患者来讲,只需要剃一小部分头发就可以完成手术,对美观的影响比较小。同时,马久红主任团队在手术中采用神经电生理监测技术,既能保障手术的效果,又能最大限度的降低手术并发症,被很多医生称为“术中的第三只眼”。2022年05月31日 88 0 1
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2022年05月18日 110 0 0
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郭兴副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 日常生活中很多人都出现一过性的单侧或双侧的眼皮不自主的跳动,或轻或重,或单侧或双侧,甚至双侧的交替出现,民间更有意思的一种说法是“左眼跳财,右眼跳灾”。然而有些时候,事情的真相往往没有这么简单。面肌痉挛@作为功能神经外科常见的一种颅神经疾病,多发于中老年人,女性多于男性,其早期的症状通常也表现为单侧(双侧少见)眼皮(眼睑)不自主的抽动,因此一旦出现眼皮不自主的跳动需要于面肌痉挛相鉴别,从而明确诊断,指导下一步是否需要治疗。以下从神经外科专业角度出发,分三步鉴别眼皮跳是否为面肌痉挛,仅供参考:第一步判断眼皮跳是否有明确的诱因:单纯的眼皮跳一般症状出现之前有明显的面部受凉、精神压力、疲劳、作息不规律等诱因;而面肌痉挛则在上述诱因下会出现原有眼皮跳症状的基础上一过性的加重。第二步判断眼皮跳是否发病时间够长:单纯的眼皮跳在去除诱因,规律作息,面部保暖,放松精神压力后会消失,发病时间一般不会持续太长时间;而面肌痉挛在去除诱因后症状仅部分减轻,症状持续存在半年到一年才可诊断。第三步判断眼皮跳是否有进行性的加重:单纯眼皮跳症状一般去除诱因后会逐渐减轻,并且只局限于眼皮;而面肌痉挛典型的表现为眼皮跳程度进行性加重,尤其是眼角(眼轮匝肌收缩),并且逐渐向下面部嘴角累及蔓延。根据以上三步进行判断,如果考虑为单纯一过性的眼皮跳可以保守观察;如果考虑为面肌痉挛,则需要医院就诊,完善检查明确诊断,进行下一步的治疗。2022年05月07日 234 0 0
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杨世峰副主任医师 运城市中心医院 神经外科(二) 相信大家都经历过眼皮跳。 而且会开玩笑的说,左眼跳财,右眼跳灾。 眼皮偶尔跳动无关紧要。 可能是劳累。 情绪紧张引起。 但眼皮频繁的跳动,就要警惕一种疾病。 叫面积痉挛。 也就面抽。 电视剧乡村爱情里面的赵四就有这种病。 北京痉挛初期的症状就是眼皮跳动。 逐渐发展到。 口角较多。 严重的话可以联络到颈部或者是半脸。 停止性的抽搐。 眼睛不能睁开,口角歪斜,无法言语。 背痉挛的原因是什么?是因为面神经出脑干区有血管的压迫。 怎么治疗呢? 对于清醒的患者。 口服苯妥英钠、卡玛西平可能有效。 而微血管减压手术是目前治疗面肌痉挛最好的方法。 可以使95%-98%的患者。 症状得到缓解。 发率很低。 仅仅采用。 耳后头发内那个小的直切口。 甚至不需要剃光头。 在显微镜下使压迫。 神经的血管儿。 分开,并且电入涤纶棉。 使血管和神经不再接触,从而达到治疗的目的。2022年05月05日 240 0 0
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2022年04月20日 374 0 0
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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 面肌痉挛,主要以一侧面部肌肉阵发性的不自主抽搐为特点,多局限于单侧,是一种临床常见的缓慢进展的周围神经疾病,在情绪激动或紧张时症状又会进一步加重。疾病类型:面肌疼挛可分为典型面肌疼挛和非典型面肌疼挛两种。典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始,并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌,而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始,并逐渐向上发展最后累及眼脸及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少,绝大多数都是典型面肌痉挛。 病因:血管压迫主要是临近的小脑下前动脉、小脑下后动脉、椎动脉、基底动脉或粗大静脉血管,压迫面神经根所致,这部分患者约占80%-90%。占位性病变桥小脑角区的肉芽肿、肿瘤及囊肿压迫面神经也可引起面肌疼挛,这部分患者约占0.8%。 典型症状●面肌痉挛发病初期,多表现为眼轮匝肌间歇性抽搐,即“眼角跳动”。●随病情进展,逐渐缓慢扩散至一侧面部的其他面肌(口轮匝肌和面部表情肌),甚至可累及同侧颈阔肌,其中以口角肌肉的抽搐最为明显。●严重者可引起面部疼痛,出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内搏动样杂音。少数患者在病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。●抽搐的程度轻重不等,短则数秒,长则十余分钟,有间歇期。发病初期,抽搐较轻,间歇期较长;随症状加重,间歇期逐渐缩短。疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动(如用力闭眼、鼓腮等)时,抽搐程度会加剧,入睡后停止。 相关检查 面肌痉挛的诊断主要根据病史及面肌阵发性抽动特点,神经系统无其他阳性体征,辅助检查包括电生理检查和影像学检查,电生理检查监测到异常肌反应时,即可确诊为面肌痉挛。影像学检查包括CT和MRI,用于辅助确诊及明确可能导致面肌痉挛的颅内病变。鉴别诊断面肌痉挛需要与下列疾病进行鉴别诊断。Meige综合征又称头面部肌张力障碍综合征,多见于老年女性,初期为双侧眼睑痉挛,后期可伴有口、舌、面肌、下颌喉及颈肌肌张力障碍,精神紧张使痉挛加剧。局灶性运动性癫痫虽然有面肌局限性抽搐,但抽搐范围大,局限面肌者较少,多波及头、颈、肢体。脑电图可有癫痫波放电.习惯性面肌痉挛常见于儿童及青壮年,为双侧眼睑强迫运动,可自主控制,肌电图正常。面肌治疗药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术是其主要治疗手段,预后良好。药物治疗对于早期改善症状有一定作用,但长期效果欠佳。肉毒素局部注射治疗是目前最常用的非手术治疗面肌痉挛的方法。微血管减压术是唯一能彻底治愈面肌痉挛的治疗方法。 药物治疗面肌痉挛治疗的常用口服药物包括卡马西平、奥卡西平以及安定等。备选药物为苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。肉毒素治疗肉毒素治疗的机制是运用肉毒素阻断神经肌肉的传递,降低面肌疼挛的程度。常用药物为注射用A型肉毒毒素。手术治疗微血管减压术是针对病因进行治疗的手术方法,指在显微镜下将压迫血管与面神经隔热开,这是国内外广泛应用的治疗面肌痉挛的方法。其治疗有效率为90%~98%,复发率在3%-10%之间,治愈率高,复发率低。术后管理1个月内应注意保暖,减少迟发性面瘫的发生;因疲倦、情绪激动或紧张、面部自主运动时,抽搐程度会加剧,因此,面肌痉挛患者日常需保证充足的休息和睡眠时间,保持心情舒畅,避免出现情绪紧张、心理压力大,并注意清淡饮食。2022年04月19日 516 0 3
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