-
03月29日
520
0
1
-
陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 1.【面肌痉挛三阶梯治疗方案】：第一台阶：进口肉毒素注射+甲钴胺腺苷钴胺神经妥乐平（洒水灭火+药物冷却）；第二台阶：高频脉冲调控适度射频消融+进口肉毒素注射+甲钴胺腺苷钴胺神经妥乐平（去材灭火+洒水辅助+药物冷却）；第三台阶：微血管减压+甲钴胺腺苷钴胺神经妥乐平（釜底抽薪+药物冷却）。（byDrChenLin,2023-7-20）2.【梅杰综合征四种手术治疗方案】：方案一：进口肉毒素注射+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦；方案二：高频脉冲调控适度射频消融+进口肉毒素注射+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦；方案三：立体定向手术+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦；方案四：DBS+巴氯芬氯硝西泮硫必利阿立哌唑舍曲林安坦。（byDrChenLin,2023-7-20）2023年07月20日649
0
2
-
万继峰主任医师 东直门医院 神经内科 梅杰综合征按临床表现分为三型：眼睑痉挛型、眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍型、口下颌肌张力障碍型，其中眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍被视为梅杰综合征的完全型。双眼睑痉挛是本病最常见的首发症状，眼睑无力和眼睑下垂也很常见，少数以下面部异常紧张感为首发症状。梅杰综合征通常在30～60岁发病，也有罕见十几岁发病者。本病女性多发，男女比例约为1∶3。部分患者单眼起病，逐渐累及对侧，先出现眼睑刺激感、眼干、畏光和瞬目增多等症状，继而眼轮匝肌强直性或阵挛性收缩直至双眼完全闭合，不能完成视觉依赖的任务如看电视、读报纸、走路等，严重者可发生功能性失明，甚至丧失独立生活能力。部分患者从眼睑痉挛逐渐向下进展，以下面部和咀嚼肌受累最常见，表现为下颌开-合、撅嘴、下面部和口下颌节律性或震颤样运动，眼睑痉挛合并张口、撅嘴、下面部抽动者导致面容剧变的产生。侵犯舌咽肌、喉肌和呼吸肌者，表现为阵发性舌肌痉挛、吞咽困难、痉挛性发声障碍和呼吸困难等症状。上、下肢受累可表现为姿势震颤、书写痉挛、手足抽动等。另外本病特点之一是“Tricks”现象，即患者在吹口哨、唱歌、向下看、咀嚼口香糖、摸眶周或者咬牙签时症状会完全缓解，其他包括摸面颊、唇或脑后时，症状也会戏剧性地减轻。除了眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍外，梅杰综合征伴情绪障碍也较常见，抑郁有较高的发生率，有的患者还会出现焦虑伴有抑郁需要与原发性精神障碍相鉴别。总之，梅杰综合征的临床表现不是刻板的，而是变化多端的，临床上易被误诊重症肌无力、干眼症等等，因此，神经科、精神科、五官科医师都应加强对本病的认识，尽量避免误诊，使患者尽早得到正确的治疗。梅杰综合征的治疗方式：1、口服药物治疗：已知口服安坦、奋乃静可减轻患者眼睑痉挛的症状。有报道称氯硝西泮、氟哌啶醇等可以使梅杰综合征患者暂时缓解，但多数患者因无法接受药物治疗的副作用而停药。主要是嗜睡、乏力、胃肠道反应等，个别出现神经质样反应。2、局部注射A型肉毒素：A型肉毒素可产生暂时性神经递质阻滞，抑制突触前膜乙酰胆碱的释放，从而使肌肉麻痹、局部肌肉痉挛症状得到改善。其疗效的稳定性个体差异比较大，需要周期性注射，A型肉毒素的注射随着时间的推移，剂量需逐次加大，有些患者还会产生中和抗体，导致治疗抵抗。3、手术治疗：脑起搏器我们临床上称为脑深部电刺激术，也称为DBS。这种方法是通过植入颅内的微电极，发射电脉冲刺激脑深部的特定核团，抑制中枢异常神经活动，控制症状。这种方法的优点是疗效持久，可明显改善疾病症状。但是，手术创伤大，治疗费用高，患者的经济负担还是比较重的。4、脉冲射频治疗：脉冲射频治疗时间一般在30分钟左右，手术过程是用一根直径2毫米的微针深入神经干，通过脉冲射频的电生理特性，在局部神经敏化部位建立脉冲电场，刺激以后，使整个脑功能产生变化：使神经元的活性增强；通过去极化阻滞等作用，抑制受刺激的神经元；原始神经环路中异常重塑的突触连接恢复正常。在神经本身理化性质不发生改变，调控和改善面神经、面部肌肉的兴奋性、运动协调性，解除面部肌肉抽搐及抖动困扰，达到治疗梅杰综合征的目的。相比脑起搏器，脉冲射频治疗安全微创，费用低，大多数患者都能够承受。梅杰综合征严重影响患者的生活质量，因此，早期进行有效治疗至关重要。2023年07月18日213
1
0
-
2023年07月09日33
0
0
-
2023年07月08日420
0
3
-
2023年06月27日40
0
0
-
孙彬副主任医师 黄河中心医院 神经外科 面肌痉挛手术，通常采用面神经微血管减压手术，面肌痉挛主要是因为神经和血管挨近或发生缠绕，然后血管不断的搏动刺激面部神经，从而引起面部不断抽搐的表现。这个时候将面部的神经与血管相互隔离开，这样就可以有效地缓解面部神经与血管之间的情况。显微血管减压手术，通常这个手术的切口是在耳朵后边、发际线内侧，大概五六公分长的一个竖切口，打开竖切口以后下面就是颅骨，然后我们在颅骨上边开一个硬币大小的小洞，通过这个小洞我们再通过这种显微镜操作，就可以把面神经和周围血管关系看清楚，在受压迫的面神经和责任血管中间垫一个棉花团一样的teflon垫片，然后面部跳动就解除了。通常来说显微血管减压手术创伤并不大，只有颅骨上就一个硬币大小的小洞和耳后5—6cm长的切口，在神经外科的开颅手术当中相对而言是相对比较小的一个手术。因为我们其他的开颅手术可能要进行去骨瓣的操作后才能进行这个颅内的操作。而面神经的显微血管减压手术的创口相对而言较小，并且手术完成了以后，如果患者想进行修补的话，我们可以进行一个钛网的覆盖，这样的话就起到一个保护这个颅骨的作用。所以说这个显微血管减压的手术在我们神经外科手术来说是相对一个比较小的手术啊也算是一个相对来说是一个微创的手术。2023年06月02日95
0
1
-
2023年05月17日299
0
0
-
郑立岗主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 有一些朋友最近咨询，自己一紧张，就会感觉耳朵里面不自主的抽动几下，好像耳膜在动，有点耳鸣的声音。过一阵就自己恢复正常了，不知道是怎么回事。这种情况一般是耳朵里面非常小的一个肌肉不自主的抽动，鼓膜向内活动导致的声响。我们叫做镫骨肌痉挛，一般发生在紧张、或者听到外界较大声响时诱发出现镫骨肌的痉挛，导致出现耳朵的间断性的响声。个别的人会在触摸耳朵周围或者眼睛周围的时候诱发出现这种耳朵中抽动的响声。如果出现这种情况大家一般要注意考虑可能是镫骨肌痉挛了，要注意休息，多点锻炼身体，睡早点。这样大部分人是可以自行恢复的，如果无法恢复可以找耳鼻喉医生开点药吃，吃药无效的，可以考虑做耳内镜微创手术治疗都是可以的，手术的难度也不大，耳鼻喉郑立岗医生做了不少这种手术，一般局麻或者全麻都是可以完成手术的。关于镫骨肌痉挛，如果您有问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。2023年04月14日207
0
0
-
2023年04月04日126
0
0
面肌痉挛相关科普号
周宇医生的科普号
周宇 主任医师
中国中医科学院针灸医院
神经科（脑病科）
72粉丝53.5万阅读
殷悦医生的科普号
殷悦 主治医师
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
眼表疾病学科
519粉丝6409阅读
任仲坤医生的科普号
任仲坤 副主任医师
昆明医科大学第一附属医院
神经外科
1316粉丝1806阅读