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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 1.中风早期识别（1）中风发病前通常有征兆：如果家里老人高血压、糖尿病、高血脂病史，突然出现不明原因的头痛，四肢麻木、眼前发黑、说话不清及哈欠不断等表现，应该考虑发生中风的可能。有的中风患者出现中风征兆时，不以为然或自行用药，结果一觉醒来就瘫痪在床、无法正常说话。（2）识别技巧：这里告诉大家一个简单判断中风征兆的小技巧，只要进行以下3个测试中，有1项异常者就要怀疑有突发中风的可能。 一是说话：请患者复述一句短语，如说话不清楚或者无法说话。 二是微笑：请患者“露齿”或微笑，一侧面部表情不正常。 三是举手：请患者闭眼，双臂平举10秒钟，一个手臂无法维持。简而言之，“说话含糊口角歪，胳膊不抬奔医院。”2.记住黄金抢救3小时急性缺血性中风占所有中风的60%~80%，如果不给予治疗，发生缺血的大脑每小时就会衰老3.6年。国内外治疗指南推荐对于缺血性脑中风发病3小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓或取栓治疗。溶栓的时间窗是3小时，即在发病后的3小时内到达医院进行静脉给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶拴治疗，如果超过3个小时以上，溶栓治疗的获益会显著降低，所以中风患者救治中第一强调的是“抢时间”。3.快拨急救电话120，并记录发作时间一旦出现单侧肢体麻木，一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清或听不懂讲话一侧或双侧视力丧失或模糊、视物旋转等，一定要尽快拨打120急救电话争取救治时间，并同时记录发作时间。（1）设法把病人抬到床上，注意不要把病人扶起。一般两到三个人同时抬，一个人托住病人的头和肩部，保持头部不受震荡，另一个人托住病人的背部和臀部，还有一个人托住病人的臀部和腿脚部，让病人安静的躺下，头部略高并稍向后仰。（2）解开病人的衣领，让病人的呼吸道保持通畅，有假牙者应取出。如果有呕吐则应该将其头部偏向一侧，以免呕吐物呛入气管内。（3）迅速拨打120急救电话。应把病人送到最近的医院，避免时间、颠簸等原因引起病情加重。特别注意的是：尽可能减少不必要的搬运。从楼上往下搬运时，必须保持头在上方，脚在下方，以减少脑部充血，最好用担架让病人平躺着搬运。在等待120急救到来时，应注意不要搬动患者，尤其避免头部发生剧烈摇晃和震动。有的患者也知道自己突发中风，但不是第一时间打120，不是第一时间到医院，不以为然而是自行找药吃，这都影响到黄金时间抢救。4.中风发病后的分期治疗由于中风发生后的不同时期临床表现不同，对医疗、护理的要求也各有不同侧重，应采取不同的防治措施才能有利于治疗和康复，亦是减轻致死率和致残率的重要环节。因此，医学上把中风病不同阶段进行了分期，以便于医护人员进行防治、教学和学术交流。那么中风是如分期治疗的呢？中风分期，临床上比较常用的是分为三期：（1）急性期：指发病后2周以内。其中发病后1周之内，特别是24小时以内，病情变化较大，称之中风急性期早期或中风超早期，病情变化较大，亦是救治的关键时期。由于此期瘫痪的肢体肌张力下降、反射消失、不能维持自主性活动，故又称为软瘫期。主要以内科治疗为主，主要以清热醒神、化痰开窍、通腑解毒为主，辅助康复治疗。这一时期的特点是病情相对比较重，病情不稳定，常有骤然变化和意外，治疗以挽救生命和控制进展为主。但是随着医学水平的发展，康复的介入越来越早，甚至在ICU的时候，康复已经介入。（2）恢复期：发病后3周到半年。其中发病后2-4周之间中风痉挛期，此期的主要表现是联合反应、共同运动、紧张性反射、肌张力增高和痉挛状态。发病后5周-6个月则进入相对恢复期。此期的主要表现是分离运动、精细运动和速度运动。大多数中风患者，采用补气活血、化痰息风通络等方法治疗，在此期内被治愈；只有少数患者进入后遗症期。相对于急性其，恢复期病情相对稳定，一般患者会从神经内科或者从ICU转到康复科。这期重点是康复治疗为主，针对患者的功能障碍进行相应的康复治疗，包括运动疗法、作业疗法，还有言语、吞咽等治疗；（3）后遗症期：主要是发病后6个月以上未痊愈，仍有运动障碍、感觉障碍、言语障碍、共济障碍、认知障碍等。此期相对已经过了康复的黄金时间，但是目前研究发现其实仍有恢复可能，所以此类患者也应该进一步采用补气活血治疗，积极进行康复训练。2023年04月23日
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赵文兴副主任护师 济南市中心医院 护理咨询 双层计划尼龙布铺于老人身下长度从肩至小腿处掀起上层向操作者方向拉近将老人翻向对侧俯卧60度取出吉华尼龙布整理身下衣物可佩戴吉华尼龙手套，双上肢间放一软枕。 胫侧下肢在前放一软枕呈迈步状，双脚可放置脚圈。 嗯嗯。 同样掀起上层计划尼龙布将老人翻向对侧取出上身吉华尼龙布。 整理声响衣物二自行店30度角垫于身下拉起床档取出剩余吉华尼龙布。 近侧腿在后双膝间夹软枕双脚可放置脚圈。 同法将老人翻向对侧二自行电60度角垫于身下，近侧腿在后双膝间夹软枕双脚可放置小圈。 双层吉华尼龙布铺于老人身下长度从头部至足跟平车与床平行踩脚刹。 床头与停车对其固定拉起双层吉华尼龙布油幢平滑质评车。 枕枕头同法由平车华智床上。 嗯。 取出吉华尼龙布整理衣物。2020年03月28日2676
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