牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏是指小儿对牛奶等奶制品中的一种或若干种蛋白成份发生的免疫反应，即牛奶蛋白通过消化道、皮肤、呼吸道及其他方式接触人体所引发的一种不正常的免疫反应。

常见症状有皮疹、腹泻、呕吐等。

本病的发生与遗传因素、发育因素等有关。

• 遗传因素：本病发生有明显的个体差异和遗传倾向，有些宝宝天生容易发生牛奶蛋白过敏。
• 发育因素：婴儿出生后肠道黏膜细胞存在间隙，可通过大分子食物抗原。

牛奶蛋白过敏可能会引起皮肤症状、消化道症状、呼吸道症状、口腔症状等。

• 皮肤症状：皮肤出现湿疹或湿疹样表现、红斑、风团、红疹或是成块的红肿，有时还有发痒、起皮屑、挠痕等。
• 消化道症状：反复反流、恶心、呕吐（比如频繁吐奶）、拉肚子、便秘（伴或不伴肛周湿疹）、便血、拒食等，长期可能会出现营养状况差、生长障碍、贫血等表现。
• 呼吸道症状：气喘、嘴唇肿胀、呼吸急促伴有异常声音等。
• 口腔症状：嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑，有口腔溃疡等。
• 其他：宝宝容易烦躁不安，爱哭闹。有些会有放屁比较多，而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。

• 对牛奶蛋白过敏的小儿，避开食用牛奶蛋白。
• 目前认为，纯母乳喂养至少 4 个月，可降低发生牛奶蛋白过敏的发病率。
• 对于不能纯母乳喂养的高危儿，与普通牛奶蛋白配方相比，采用部分水解配方可预防或推迟婴幼儿早期牛奶蛋白过敏的发生。

本病主要通过皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 抗体、牛奶蛋白回避和激发试验等进行诊断和评估。

• 皮肤点刺试验：将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，用于检查过敏原。
• 血清特异性 IgE 抗体：抽血检查血清 IgE 抗体，用于判断是否存在过敏反应以及检查过敏原。
• 牛奶蛋白回避和激发试验：通过回避和重新摄入牛奶，观察过敏反应是否减轻或加重，是诊断本病的金标准。但严重过敏者不能使用此方法。

本病目前缺乏特异性治疗方法，以回避过敏原和对症治疗为主。

对牛奶蛋白过敏的宝宝，大部分是可以自愈的，一般可在儿童期较晚阶段和青春期对牛奶产生耐受。

回避过敏原

• 确诊了牛奶蛋白过敏，在牛奶蛋白耐受以前都不应再用传统配方奶粉喂养，以免发生更严重的过敏反应。
• 可以替代传统配方奶粉的奶粉有不同的种类，如部分水解配方乳、深度水解配方乳、氨基酸配方乳，具体需根据医生指导进行选择。

对症治疗

抗过敏药物：如抗组胺药物、色甘酸钠、肾上腺素等，可以缓解过敏症状。

• 尽量避免牛奶蛋白或者含有牛奶蛋白成份的食品。
• 大多数牛奶蛋白过敏的孩子不能耐受绵羊奶和山羊奶，而且也不大可能耐受鹿奶、羱羊奶和水牛奶，需要避免摄入这些奶制品。
• 可使用适宜的特殊配方奶替代喂养。
• 过敏反应较轻者，可在医生指导下，尝试逐量添加蛋白质品。
• 适龄儿童可在饮食中添加益生菌或益生元。

• 对牛奶过敏的宝宝，发生其他过敏的风险相对而言也会更高，所以平时需注意孩子是否存在其他食物过敏。
• 平时购买食品前注意了解事物成份，避免购买含有过敏成份的食品。

牛奶蛋白过敏一般可自愈，多数患儿可随年龄增长不再对牛奶蛋白过敏。