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魏庆宇主任医师 盛京医院 过敏反应科 啊，这个也是很好的一个问题啊，就是，呃，IGE偏高是不是过敏反应，其实过敏检测呢，主要检测就这个IGEIGEIGE的两指标，目前有用有两种，一个是总I奇，刚才你这个病人说的可能是一个总I奇艺偏高啊，偏高呢，现在呢，呃，I奇高有有这么几种情况啊，最早些年呢，最多的情况就是寄生虫感染。 啊，那个大概是二三十年前吧，中国人是全体，全体中国人肯定都高啊，开玩笑说谁肚子里面有几条虫的时候，那个年代埃及普遍都高的，有的时候几千上万啊，那现在精神感染少了，尤其在城市里边呢，就那高呢，多数其实可能是一个过敏反应，但是这个是不能做诊断的啊，进去查查特性癌基，比如那个。 螨，花粉，动物的皮屑，呃，牛奶鸡蛋这些东西，根据你的病情，根据你的疾病的这个情况，来进行一个，呃，更进一步这个检查啊，进一步检查。2022年10月07日
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 我们不要买来一个东西，包括我们的药膏或者是其他的，就往脸上这个使劲，大面积的，那如果万一是过敏了的话，那我们的面积有点太大了啊，我们这个损失有点太大，一般我们是简单的做一个这个，呃，过敏的实验，我们一般是选择啊，两块位置，一个是耳朵后面这一块皮肤比较保嫩的，这边往这边都可以啊，第二个部位呢，是咱们上臂内侧和这一侧，稍微皮儿比较嫩的这一侧，然后我们可以挤，比如说我们新买的啊，我们可以稍微挤一点，挤到这个地方，然后我们给它涂抹一定的范围啊，现在也在耳朵后面涂抹一定的范围，一定是涂在宝宝身上，不是涂在咱大人身上，然后涂完以后呢，嗯，就让小宝去睡觉了，呃，第二天早上起来我们看看这些涂抹的范围，有没有红肿啊，有没有破溃，或者是宝宝有没有说这个地方疼痒痒，包括耳朵后面，如果我们买了好几种啊，我们可以每一个部位试一，或者说在同一个部位不同的地方，我们试验都是可以的，一般来说试验一次或者是两次，如果没有任何的反应的话，就证明咱们买的或者是用的这个新的药膏是不过敏的啊，是没有问题的，你就可以放心的大面积的使用了啊，这个是李医生关爱宝宝。 请关注我。2022年07月01日385
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陈滨副主任医师 庐江县人民医院 皮肤性病科 斑贴试验--皮肤科开展过敏原检测 我院皮肤科开展皮肤过敏原检测（皮肤斑贴变应原试验，以下简称斑贴试验），斑贴试验在临床上应用有 100 多年的历史，对协助诊断接触性皮炎，检测接触性变应原的可靠性已经在临床上得到了充分证明。 一、斑贴试验的临床意义 斑贴试验是诊断接触性过敏的金标准方法，造成皮肤接触性过敏的主要为小分子物质过敏原，其广泛存在于我们日常工作和生活的环境中，如生产材料、家居用品、洗浴用品、首饰、化妆品等。大量临床验证表明该种诊断方法安全、简便、准确，是医生诊断过敏原因的有效辅助方法，斑贴试验技术是皮肤科医师须具备的基本技能之一。 二、斑贴试验的作用原理 斑贴试验是发现和确定接触性过敏疾病致敏物质的有效方法，它是根据 IV 型皮肤变态反应的原理，将可疑致敏物质配制成安全浓度（小分子过敏原）敷贴于患者皮肤上，通过皮肤或黏膜进入机体后，由抗原呈递细胞将抗原呈递给 T 淋巴细胞，使特异性细胞活化，根据皮肤表面是否阳性反应来确定受试物质是否为致敏原，从而识别出导致患者过敏的物质。 三、斑贴试验的适应证和禁忌证 1．适应证：斑贴试验适合于临床上所有怀疑存在接触变应原引起的接触性过敏的检测，包括： ①变应性接触性皮炎；②特应性皮炎患者；③各类湿疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤积性皮炎等有急性发作史者；④接触性皮炎综合征(系统性接触性皮炎)；⑤需要鉴别变应性接触性皮炎与刺激性接触性皮炎时。 2．禁忌证：①已知对测试的变应原过敏； ②孕妇和哺乳期妇女不能进行斑贴试验；③有速发型接触性反应，尤其是全身严重过敏反应的患者不能进行可疑变应原斑贴试验；④已知对皮肤有毒、有害、有明显刺激性的物质，如，酸、碱、盐、腐蚀性化学物质等不能直接进行斑贴试验；⑤对无行为控制能力的患者或不能保证斑贴试验条件的患者不能实施斑贴试验。 四、斑贴试验的使用方法 1、试验部位：上背部脊柱两侧的正常皮肤； 2、用生理盐水清洗背部，以提高变应原的渗透量； 3、撕下斑贴的保护纸，将斑贴自下向上贴牢、贴平并用手掌轻轻压几下，以便排除空气； 4、试验时间：48小时； 5、观察结果时间：贴敷48小时后，去除斑贴，为避免斑贴压迫皮肤所可能造成的反应，应在去除斑贴至少30分钟后观察结果。 五、斑贴试验的结果判读 六、斑贴试验的注意事项 1．在皮炎急性期不宜作斑贴试验，以免发生泛发性皮炎；清洁测试区皮肤；变应原与皮肤敷贴紧密。 2．停用可能影响试验的药物：①糖皮质激素一般系统用药应停药 2 周以上，外用停用 1 周以上。②抗组胺药：我国有研究显示，每天口服 10 mg 氯雷他定不影响斑贴试验结果，提示测试时不必停药；③系统及局部外用免疫抑制剂，建议系统用药停药 2 周以上，外用药则停用 1 周以上；④具有免疫抑制作用的中药及中药提取物如雷公藤制剂较多，建议系统用药停用 2 周以上，外用停用 1 周以上。 3．紫外线光疗、放疗及曝晒后4 周内不宜作斑贴试验。 4．注意测试期间不要清洗、搔抓敷贴部位，勿作剧烈运动，减少出 汗，减少日光照射等。如果斑贴试验处皮肤反应强烈尤其是有疼痛或烧灼感，要及时去除斑试物。2022年01月12日1436
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刘莹副主任医师 上海市杨浦区中心医院 皮肤性病科 现在经常有患者抱怨一到医院就化验血，感冒化验，肚子痛化验，皮肤病也要化验，到底有没有必要？是不是存在过度检查？作为皮肤科医生从专业角度讲如果你是如下几种情况的过敏还是建议听从医生的建议做一下血液检测： 1.急性荨麻疹：急性荨麻疹有相当一部分患者会合并细菌感染，病毒感染，尤其那些发病急，来势汹汹，皮疹面积大，皮疹很红的患者，建议化验血常规看看白细胞或者中性粒细胞是否增高，嗜酸细胞是否增高。若中性增高抗过敏治疗的同时要同时抗细菌，如果没化验血单单抗过敏，病情往往容易反复。嗜酸增高往往提示过敏较重，医生可能需要根据病情使用激素治疗。一句话，化验会帮助临床医生判断病情，指导用药，你说有没有必要？ 2.皮炎湿疹；皮疹肿胀渗出明显，皮疹越来越重，治疗效果不好，建议化验血常规，理由同上。 3.慢性过敏，反复发作，或者同时合并过敏性鼻炎或者过敏性哮喘，建议查过敏源，可以同时查一个Ig E，Ig E增高往往提示病程的长短和预后。查过敏源一般不需要空腹，化验前一周不要服用抗过敏药或者激素类药物，否则影响化验结果。 最后总结：和皮肤科密切相关的血液指标一个是血常规的嗜酸细胞，Ig E，还有过敏源检测以及是否合并感染看白细胞、中性粒细胞，C反应蛋白也往往提示感染的存在。2021年01月10日2088
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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 在门诊，湿疹（AD）的患者最常问的一个问题就是：“医生，我这个病能不能去根啊？”这个问题真的很难回答。如果我说：“过敏是一种具有遗传倾向的体质，是终生性疾病。”那么患者会很沮丧；如果我说：“过敏就跟‘新冠肺炎’一样，可能会与人类长期共存，但可防可控。”患者可能会感到信心倍增。这就是语言的艺术。不过我在这里并不是在玩文字游戏。在医学上，过敏虽然不能根治，但的确可防可控，关键在这个“防”字。防住过敏原，过敏就可控。要防住过敏原，首先就要知道自己对哪些东西过敏。这就是我们常说的过敏原检查。一提到过敏原检查，普通人立刻就想到了那种在胳膊上扎二、三十针的检查方法。没错，这就是经典的过敏原检查方法，叫做“皮试”法，以及后来出现的升级版“点刺试验”，统称为“过敏原的体内检测”。说白了，就是把过敏原直接打到皮肤上，看皮肤的反应。红了，肿了，就是对这种物质过敏了。肿的越厉害，过敏越严重，通常用+，++，+++等来表示过敏的严重程度。这种方法的好处是直观，便捷，二十分钟就能出结果。缺点嘛，呵呵，当然是疼啦。当然，也会有极极极个别的人会被诱发出严重的过敏反应，发生过敏性休克，从而危及生命。不过做试验的时候旁边都有抢救设备，倒是没必要过度担心。因为体内试验存在上述种种“缺点”，科学家们又研究出新的检测方法，叫“血清特异性IgE检测”。啥叫“特异性IgE”？我们前文说过，过敏就是由于体内对某种物质产生了一种叫IgE的抗体。如果我们能够查到体内这种抗体，不就知道我们对哪种物质过敏了吗？你真聪明，科学家们也是这么想的。于是“血清特异性IgE检测”（也叫体外试验）应运而生：抽一管静脉血，放到机器里一检测，就可以查出血中某些特异性IgE的浓度高低，浓度越高，过敏越严重，其结果可以精确到小数点后2位。不过为了便于患者理解，通常在发报告时也会象点刺试验一样，用+，++，+++等来表示过敏的严重程度。问题来了。特异性IgE浓度的高低和“+”的多少并不成正比。我们先看看这张浓度曲线图▼如果大家看不懂这个图的话，我们再换算成表格看一下过敏等级对应的特异性IgE浓度▼发现问题没有？III级和IV级的特异性IgE浓度要比I级和II级的IgE浓度高得很多。也就是说，虽然你的血中查出了某种物质的特异性IgE，但是如果它是I级，说明这种物质的特异性IgE浓度很低，不足以诱发过敏。换句话说，+并不代表过敏。这也就是前文中提到的特应性皮炎诊断标准中有一条，特异性IgE++才符合诊断标准的原因。即使II级以上的阳性，我们也要看具体的数值，毕竟0.7的II级和3.5的II级严重度也差了5倍之多。讲到这，有人可能会问：点刺试验和特异性IgE检测这两种方法哪个好呢？我该选哪种方法？理论上，皮肤点刺试验敏感性强，特异性差；而特异性IgE检测是敏感性差，特异性强。啥意思？“敏感性强，特异性差”就是说这种检测方法太灵敏了，可能会有假阳性。也就是说皮肤点刺试验出来阳性并不一定是真的过敏，但是阴性就一定不会过敏。所以皮肤点刺试验阴性结果用于排除诊断的价值要高于阳性的确诊价值。而“敏感性差，特异性强”，就是说有可能过敏的物质却检测不出来，因为它浓度太低了，需要一个很好的非常敏感的检测手段；但一旦检测出来，就说明是对它真的是过敏了。临床上到底使用哪种方法要具体情况具体分析。比如说一岁之内的过敏患儿，抽血是有困难的，所以可以做皮肤点刺试验。说完了正规的过敏原检查，再说一下两个山寨版的过敏原检查。一个就是已经被国家卫健委明文取缔的“生物共振法”。啥叫“生物共振”？就是把两个电极握在手中，看你对某种检测的物质是否产生了共振。如果出现共振，就说明对这种物质过敏。这种方法因其简便、无创、检测种类多（可多达500多种，而正规的方法一般只能查二、三十种）而颇受医生和不明真相的患者的青睐。不过这种方法查的是“共振”，而非“过敏”，因此已经被卫健委叫停。在这里就不再赘述。另外一种颇有争议的是食物不耐受检测，查的是血清中的一种叫做IgG的抗体（不是IgE）。那么，食物不耐受为什么不是过敏呢？首先，食物不耐受是非免疫学机制介导的。比如说双糖酶缺乏患儿在吃了乳糖以后，因为不能消化乳糖而产生腹泻，这就是对乳糖的不耐受。它是因为酶的缺乏而产生的，不是真的对食物过敏，跟IgE和IgG都没关系。其次，IgG 是在食物的消化处理过程中出现的一个介导食物耐受的免疫球蛋白。在消化处理食物抗原的时候，正常就是要产生IgG的，所以IgG不能用于诊断食物过敏。2020年08月22日3097
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甘辉主治医师 武汉大学中南医院 过敏反应科 各位朋友，大家好，我是阿甘今天我们就来聊一聊啊，怎么样，确定一个过敏原查找和确定过敏源是我们过敏反应科的日常工作也是诊断和治疗过敏疾病的关键之所在，那么如何确定过敏原呢，首先我们要结合患者的病史来判断患者的这个症状啊，是否是过敏，其次，如果患者症状是过敏，我们要选择合适的过敏检测方法。 常见的过敏检测方法，包括皮肤试验特异性ig e总爱记忆还过敏，斑贴检测，如果不选择合适的方法，那么过敏检测可能是没有意义的最后啊，我们要根据检测的结果和患者的病史来综合判断，两者是否存在联系。 特别要注意的是过敏检测阳性不一定是过敏，而过敏检测阴性也不一定不过敏，所以过敏的确定必须要有有经验的医生来判断您了解了吗。2020年05月27日1004
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