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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 糖皮质激素是人们常提到的“激素”之一。我知道,有很多人觉得我很坏很坏,觉得我会带来很多副作用,经常有人因为觉得我有副作用,就拒绝我,每每遇到这种情况,我就觉得:事情真的不像你们想象的那样。我的名字里虽然有“糖”字,但我真的不甜。之所以名中带“糖”,是因为人类最早认识到我时,我是在参与糖类代谢中吭哧吭哧的忙碌着,因而名中带“糖”。清晨,肾上腺与你一起醒来,命令我随着血液,流淌到你身上的每一个角落,开始日复一日的运作。而当你晚上休息时,我也不再吭哧吭哧的工作,而是减少分泌,让你能够好好休息。我可以自豪的说,除了参与糖类代谢,我还有着强大的抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克作用,在临床上帮助过很多人。你看见那个类风湿关节炎的老太太了吗?每每她被关节疼痛折磨的痛不欲生,夜不能寐时,医生就会把我送到她面前。只需一点点,我就可以缓解她的疼痛,让她睡个好觉。还有,你看见那个被过敏折磨的小男孩儿了吗?他的身上起了很多小红点点,痒的很难受,他的妈妈担心的直哭。医生把我做成的药膏给他涂上,很快小男孩儿就不痒了,又开心的和妈妈一起玩了。你看见那个来复诊的老大爷了吗?上次他的哮喘差点要了他的命,还好及时使用了我,让我能及时缓解了他痉挛的气道平滑肌,发挥了强大的抗炎作用,才使他很快康复。有人说副作用那点事了。好吧,在长期大剂量不合理使用我的情况下,会出现很多副作用,比如类肾上腺皮质功能亢进综合征,会让你肚子变大,脸变大,脸上爆痘,背部皮肤如水牛般粗糙。还有可能会抑制胃粘膜分泌功能,诱发或者加重消化性溃疡(这也是为什么在长期或者大剂量应用糖皮质激素时会加用保护胃黏膜的药物);还有可能会让你觉得兴奋,像嚼了炫迈般根本停不下来……当然还有骨质疏松、增加感染风险、导致水钠储溜。那在什么情况下才会让我出现副作用呢?有很多需要长期应用激素的疾病,比如风湿免疫系统疾病(系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、系统性血管炎等)、肾脏疾病(肾病综合征、间质性肾炎等)、呼吸系统疾病(哮喘、慢性阻塞性肺疾病等)……在这些疾病的治疗过程中,糖皮质激素发挥着不可替代的作用,激素的用量也会随着病情的好转逐渐减量。而激素带来的副作用,也会随着剂量的逐渐减少而消失。(但是绝对不可以突然停用哦!)所以,如果你有类似疾病困扰,请一定要定期复诊、定期复查,遵医嘱调整药物剂量。局部滥用:某些没德行的美容产品中会掺入激素,产生“特效嫩肤、美白”的效果。而这些产品长期的使用,会导致激素依赖性皮炎。所以请不要用自己的皮肤做试验田!有些含有激素的药膏,因其能够抑制免疫反应,缓解瘙痒而被滥用。所以使用这些药膏时一定要咨询医生并仔细阅读说明书,切不可因为一次见效而随便滥用。2020年05月30日 1489 0 0
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2020年05月27日 1187 0 1
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李瑾主治医师 烟台芝罘医院 皮肤科 熬夜喝酒吃辛辣食物后有没有觉得皮肤刺激、紧绷,运动后有没有皮肤潮红、灼热,天气变化有没有皮肤瘙痒,护肤品有没有越用皮肤越干涩。现在医生告诉你所不知道的敏感肌,据调查,有将近一半的中国女性有敏感性问题(sensitive),而面部是敏感性皮肤最常累及的部位。烟台市芝罘医院皮肤科李瑾什么是敏感肌?敏感肌包括紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等一系列自觉症状和出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等皮肤状态。不同于过敏,前者代表皮肤的一种状态,一直对于外界刺激很敏感的状态,后者更多代表即刻的现象,指的是外界的刺激源引起了皮肤过敏。有点拗口,但我知道聪慧如你,一定听得懂。为什么会有敏感肌?皮肤作为人体最大的器官,由于其结构和功能的特殊性,形成机体与外界环境的天然屏障,然而皮肤不止具有物理屏障功能,还有免疫屏障。皮肤角质层特殊的砖墙结构构成了独特的天然屏障,而角质形成细胞间隙的脂质(神经酸胺、脂肪酸、胆固醇)等,将角质形成细胞和细胞间质紧密连结,维持皮肤稳定的砖墙结构,使皮肤屏障功能正常。敏感肌首当其冲的是皮肤屏障功能受损,锁水能力降低,自身皮肤分泌的油脂,可能就是一种致炎因素,其次涉及到血管神经高反应性,一系列炎症因子和神经肽物质的释放,皮肤的炎症问题很复杂,大致可以从免疫炎症和神经源性炎症两个角度去看,他们之间有交叉重叠的部分,像神经肽(P物质),在免疫炎症反应和神经源性炎症中都有实质性的作用,也有一种互促,或者互相推波助澜,甚至持续影响,反复无常,这种慢性炎症更可怕,长期挥之不去,阴魂不散作恶多端。炎症问题几乎贯穿所有的皮肤问题中,比如玫瑰痤疮,脂溢性皮炎,还有敏感肌肤。其中的各种机制,至今也没被研究透彻,造成皮肤敏感问题的原因有:先天易感性,角质层薄,紫外线、过度清洁、不恰当的护肤,很多人不懂得保护皮肤屏障,也不懂得怎么从内而外平衡炎症,最终的结果就是:炎症和炎症损伤挡住了皮肤提升的路。敏感肌泛红、烧灼其实就是一种炎症反应,是免疫反应过激,引起强烈的炎症反应,因此对健康组织造成不必要的损伤,皮肤屏障的破坏既是敏感肌的因又是它的果。敏感肌与玫瑰痤疮及诊断方法敏感性皮肤常与其他炎症性皮肤病相关,比如过敏性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等,甚至和玫瑰痤疮有交叉,或者是玫瑰的前期表现(Rosacea)。当然,到底是Sensitive还是Rosacea,真假Rosacea的鉴别真的好复杂,不是一句话能说的清,现在有很多的评估手段,比如乳酸刺痛试验(乳酸涂抹于鼻唇沟后,患者评估感染),乳酸是最常用的刺激物之一,被推荐作为诊断敏感性皮肤的最佳试验, 斑贴实验可以找出任何过敏性接触性皮炎的来源(应用低浓度化学试剂贴敷于背部,48h后观察皮肤反应)。 敏感肌的注意事项及治疗方案皮肤所有的异常感觉,如刺痛、瘙痒、玫瑰痤疮的灼热、烧灼感都可归因于神经源性炎症,外界的刺激,如高温、寒冷的环境、过高的PH值等,所以为了不引起神经源性炎症,最好不要拿过热的水洗脸,也不要夏天大太阳下站太久,一些比较激烈的运动也有可能因为温度的升高而导致神经源性炎症的诱发。首先,恢复皮肤屏障,提倡患者使用医学护肤品,医学护肤品的基质比较纯粹和干净,功效性可靠,普通化妆品添加的香精、色素和防腐剂,(斑贴试验可甄选个体对添加剂敏感的可能性)可能是引起敏感肌的元凶。其次,到底什么是抗炎,如何有的放矢的正确抗炎,我相信是很多小仙女的困惑。能够在发作期抑制炎症迅速改善的,更多还是以药物治疗为主,比如他克莫司、吡美莫司、口服羟氯喹(需在医生指导下使用),护肤品的抗炎精华可以作为一种日常维稳的手段,或者发作期的搭配产品,很少说炎症性皮肤病在发作的高峰期能够用护肤品控制的;有的小伙伴对药物治疗充满恐惧和担忧,盲目等待自愈往往是越等越重,康复无望,等的花都谢了;误信偏方和速效产品,一时缓解,终生反复,各种崩溃,硬生生把敏感肌治成激素依赖性皮炎。再次,光电治疗手段,低能量的强脉冲光刺激真皮胶原纤维的重排,增加皮肤的耐受力和抵抗力,同时,光子渗透到表皮的血管,起到封闭的作用,对于有毛细血管扩张的人效果比较好。舒敏之星:通过电离渗透作用修复皮肤屏障,超强电离渗透快速补水,注氧活肤技术超强杀菌、消炎,令肌肤快速恢复生机、滋润和光泽,提高皮肤免疫功能。医生说:虽然敏感肌容易反复,治疗疗程长,难度大,只要医患配合,也是可以治愈的,配合强脉冲光、红光抗炎、舒敏之星导入补水,修复屏障等综合治疗,外用医学护肤品加强水合,一起跟红脸说拜拜。2020年05月24日 2015 0 0
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徐武生主治医师 郑州大学附属郑州中心医院 皮肤科 在我们的身体里面有一种腺体叫做肾上腺,它的主要功能就是分泌激素,这里所说的激素主要包括糖皮质激素,盐,皮质激素和性激素。 其实在我们每个人身体里面都会有这些激素,而我们通常所说的激素主要是糖皮质激素。 或者简单称之为激素。 激素的治疗作用,有很多,比如抗炎,抗过敏,抗休克,退热等等。 在很多疾病的治疗中起着很大的作用。 甚至有些疾病一辈子都离不开激素。 但是最为人们所熟知的并不是激素的治疗作用,而是它的不良反应。 有很多没有医学知识的老大爷老大妈都能说上几条。 那么激素到底有没有那么可怕呢。 其实激素并没有那么可怕,我经常给患者举个例子就是菜刀。 你可以用它来杀人也可以用它来做出很好吃的饭菜。 关键是看你怎么去利用它。 其实很多东西都是这样,有好的一面,也有不好的一面。 总的来讲,无论是口服还是外用,只要是短期的小剂量的用问题都不是很大。 有些疾病需要长期大剂量的用怎么办呢,放心。 这些疾病往往都是比较严重的需要住院治疗的。 到那个时候肯定会有医生专门把你拉过来去跟你讲这些激素的不良反应。2020年05月06日 765 0 1
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孙秋宁主任医师 北京协和医院 皮肤科 过敏性的皮肤,如果戴口罩的同时的话呢,皮肤已经破了啊,因为有的人皮肤特别的敏感口罩的那个面儿呢,又摩擦,所以她皮肤出现有一点点破的损伤的这个改变了注意人的皮肤只要一破它就会伴有细菌感染啊,因为我们这瓶表皮葡萄球菌的话呢,只要有损伤,它就马上就感染了,所以这时候浅浅的一层感染,大家注意哈,稍微抹一点抗生素,这个抗生素什么呢,我特别愿意让大家用红霉素眼药膏既便宜又保护皮肤啊,当然了,如果你还没破快要破的时候,那你抹红霉素眼药膏是没有用的,这时候用什么呢,用含有氧化锌类的制剂,什么东西含氧化锌呢,就是小儿的护臀霜,大家注意啊啊,小孩的那个屁股呢,在尿里面淹着封包的状态下,某种意义上跟我们口罩捂着那个脸的皮肤的状态呢是有相似之处的,所以你特别红又有点痒的感觉啊,除了做这个喷雾以外的话呢,可以抹一点点小儿的护臀霜里面主要是含氧化锌,但是如果你。 已经有破口了,那这个时候的话,你就可以放心地抹抗生素了,我觉得首选的抗生素呢,可以抹红霉素眼药膏。2020年05月01日 1546 0 11
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2020年04月23日 6077 1 85
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张斌主任医师 河南科大二附院 皮肤病医院 抗过敏药主要是指抗组胺类药物,常用的有扑尔敏,赛庚啶,酮替芬,西替利嗪和氯雷他定等,患者在吃药过程中有的患者会发现体重增加明显,以为吃的药有激素,实际上抗组胺药物也会引起体重增加,主要是因为这些药能增加胃的排空,增进食欲,加上吃药后嗜睡,很容易造成体重增加,和激素造成的身体肥胖是不一回事的。吃激素是虚胖,满月脸,水牛背,青蛙腹,胳膊腿廋,称一下体重实际增加不了多少,吃抗过敏药是实实在在的胖,短期内可以增长很多,当然大家也不要过度担心,停药后慢慢就会恢复,如果在吃抗过敏药过程中,患者发现体重有增加的趋势,要注意控制饮食,就可以避免体重的快速增加,特别是口服西替利嗪,桂利嗪和酮替芬片的患者,最后需要说明的是,这种情况只在少数病人身上出现,大家不用紧张的。2020年04月14日 13472 1 9
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2020年04月13日 4038 0 8
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2020年04月10日 2116 0 1
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2020年04月05日 827 0 0
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