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2020年04月04日
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马立文主治医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 近年来，敏感性皮肤的发病率逐渐升高，多种内外因素都在诱发不适症状，影响日常生活、交际和工作。因此众多女性朋友，对于敏感性皮肤的重视度还是很高的，对于如何修复敏感皮肤问题也是非常关注。但有时可能考虑过于单一，出现不少问题。事实上，任何肤质都有可能引起皮肤敏感。对待敏感性皮肤问题，不能单纯从皮肤敏感问题考虑，还需要结合其他肤质问题，比如油性敏感皮肤，就不能单纯使用清水洗脸，因为无法将油污洗净，可能会导致毛孔堵塞。因此，如果多次尝试修复敏感皮肤，出现多次失败，可能是方法不对，走入误区，要引起警惕！误区1 敏感性皮肤不是病敏感性皮肤的确切含义尚未达成一致，有学者认为，敏感性皮肤是皮肤的一种亚健康状态；也有学者认为，敏感性皮肤是一种非免疫介导的炎症。不管是皮肤状态，还是炎症，如果情况严重，则需要就医。尤其是异位性皮炎、玫瑰痤疮、鱼鳞病、溢脂性皮炎等皮肤病也会出现皮肤敏感的症状，是需要找专业医生接受治疗的。误区2 喜欢自行用药敏感性皮肤带来的刺痛、烧灼、疼痛、瘙痒等感觉，给人带来不小的痛苦！为了缓解症状，不少人对药膏产生了依赖，把药物，尤其是一些激素药当成万能药。只有一有皮肤敏感的症状，就涂点药膏，早期确实能够缓解症状。但是，长期使用这些激素药膏，会导致敏感皮肤对药物产生依赖。导致皮肤萎缩、色素紊乱，甚至诱发激素皮炎。误区3 不洗或清水洗脸不少女性朋友，觉得皮肤太敏感，不敢用洁面品，只用清水洗脸，甚至不洗脸。敏感性皮肤虽然耐受度较低，但化妆之后，还是需要把脸上的化妆品残留、污垢洗净。尤其是本身皮肤偏油性的人群，单靠清水冲洗，化妆品污垢、油脂和灰尘是清洗不掉的。因此，建议使用氨基酸类的洁面品，同时在卸妆、揉搓时，轻柔点。误区4 频繁用果酸/水杨酸敏感性皮肤经常会出现红血丝的情况，对于爱美女性而言，无法忍受。所以会使用果酸/水杨酸来处理。的确，果酸、水杨酸等成分有美白、去黑头等功效，但这类酸性成分对于敏感性肌肤而言，刺激性太大，容易增加皮肤的敏感程度。建议在祛除红血丝之前，先修复皮肤屏障功能，后面再考虑选择合适的方法来治疗红血丝。误区5 喜欢去角质层与误区4正好相对，不少女性，认为自己皮肤粗糙、毛孔粗大，喜欢祛角质层。尤其是春季，皮肤易干燥脱皮，急着去角质，虽然换来暂时的皮肤光洁，但缺乏角质层的保护，皮肤很快会变得干燥，也变得更加敏感。频繁去角质，是诱发敏感性皮肤的因素之一。一般建议，油性皮肤一到两周去一次，干性皮肤两到三周去一次。误区6 经常给皮肤按摩如何拥有更好肌肤，除了使用护肤品外，不少女性也选择去美容院做皮肤美容，比如按摩、SPA。要知道，敏感性皮肤的形成，主要是因为皮肤屏障受损所致。而皮肤屏障受损后，皮肤耐受度降低，长期频繁做按摩、SPA，也不利于敏感性皮肤的修复。建议如有需求，还需根据自身皮肤的耐受度，选择适度的美容频率。误区7 敏感和过敏搞混淆皮肤过敏是种很常见的过敏形式，属于一种机体的变态反应，当皮肤受到各种刺激，出现皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等过敏症状。皮肤过敏与敏感皮肤是不一样的！皮肤过敏药远离过敏物质，做好皮肤护理，有必要时要去医院接受治疗。误区8 经常更换护肤品如果护肤品无法改善敏感肌肤怎么办？不少女性会选择更换护肤品。不过，要注意的是，敏感性皮肤本来就敏感，要尽量减少外来刺激，经常更换护肤牌子，对敏感性皮肤并不安全。如果使用的护肤品牌子过多，成分太杂，很有可能加重皮肤的敏感程度。对于敏感性皮肤而言，护肤不要做加法，而是要做减法，尽量温和，尽量简单！误区9其他护肤单一思维有女性朋友认为皮肤太敏感，不敢用护肤品，只用爽肤水，其实可以根据肤质使用温和刺激小的医用护肤品；不懂护肤的女性，会用酒精类护肤品，认为可以杀菌，这是不对的，敏感性皮肤，最好不用含酒精的产品。总的来说，对于敏感性皮肤的人群，过分呵护或忽视护理都是不多的。护肤品过多或是护理程序太繁杂，不是改善敏感的办法。不做清洁，也不做保湿，尤其是保湿，使敏感性皮肤的水分丢失过多，导致皮肤干燥，加重皮肤敏感症状，恢复也会变得更慢。护理敏感皮肤，清洁、保湿是基本程序，但要选择温和类如氨基酸类护肤品。对于美白、抗皱，除非必要，否则需等敏感好转后再用。改善和修复敏感性皮肤，需要很大的耐心，不能急于求成，也不要随便涂用产品，要让肌肤有“休养”的机会，这是最重要的！参考资料：[1]侯伟, 孙建方. 敏感性皮肤[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2007, 33(1):62-64.[2]木子. 敏感性皮肤护理手册[J]. 全科护理, 2005(10):54-55.2020年03月29日1759
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2020年03月25日794
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2020年03月17日1117
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李东霓主任医师 广东省第二人民医院 整形美容激光中心 皮肤屏障损伤救治攻略你“燥”吗？有这些症状说明您的皮肤屏障出问题了生活中常遇到皮肤干燥、脱屑、发红或瘙痒，貌似“皮肤过敏”的表现，除了少部分属于原发疾病的原因外，很多引起皮肤屏障功能下降，主要还是不当护肤和用药问题造成的继发皮肤屏障功能受损。皮肤屏障出问题常见症状：干燥皮肤屏障受损最直接的表现就是干，干到两面颊脱屑，涂抹任何面霜、乳液都锁不住水分。外油内干早上起来肌肤像糊了一层油,甚至导致毛孔堵塞造成闭口粉刺和痤疮。实际上，肌肤内部的干燥紧绷感丝毫不逊色于干性肌肤。红血丝屏障受损导致皮肤耐受性和防御力下降，风吹、日晒和环境温度过冷过热都会导致皮肤充血，时间久了，毛细血管失去弹性，就形成了顽固性的红血丝。敏感刺痛皮肤的角质层受损伤后，对外界致敏物质或刺激更敏感，甚至引起炎症反应。别说用手摸了,头发丝碰到或冷热刺激都会觉得痒痛。继发炎症皮肤遭受到了外界有害的侵入或刺激，屏障受损之后，导致很多皮肤疾病，通常表现为肌肤感染炎症或过敏。色沉肌肤屏障就像一堵严实的墙壁一样， 抵挡住了外在不良因素对皮肤的伤害。所谓的色斑就是黑色素细胞、或黑色素增生，是从皮肤的基底层慢慢迁移到了皮肤的表皮各层，却又久久不能被代谢掉,从而形成色斑。色沉首先出现在炎症肌肤,炎症不消，皮肤代谢异常,就会刺激黑色素的形成。这是皮肤的一种自我保护机制，通过形成大量黑色素，帮助皮肤抵抗外在光热等的伤害。皮肤屏障问题修复建议避免接触偏酸性，碱性刺激如洗涤剂等容易破坏皮肤屏障的洗涤用品、化妆用品。避免使用还激素、香精、色素、重金属等添加剂的护肤品。使用修复皮肤屏障的保湿护肤品，如凡士林、甘油等，在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜，或玻尿酸、胶原蛋白等帮助从环境中吸收水分，补充从角质层散发丢失的水分，以加固、修复皮肤屏障。药物抗感染治疗，如口服抗过敏、抗炎、免疫调节药物等，及时缓解纠正皮肤炎症，促进皮肤屏障修复的重要措施。合理选择光电治疗，如红光、黄光的改善皮肤微循环，缓解皮肤敏感状态。较低能量的优化脉冲光（OPT）、射频等，在保证不造成皮肤损害的基础上，使得患者皮肤真皮层胶原再生重构，从而修复皮肤，恢复皮肤的正常结构状态。2020年03月04日3906
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孙秋宁主任医师 北京协和医院 皮肤科 戴口罩，勤洗手，这是这段疫情期间，最响亮的口号，很多朋友都出现了面部不适，更何况我们奋斗在一线的医护同胞，面部：红肿、瘙痒、破溃…，下面几个简单的预防和治疗措施，希望能够帮到您： 1、为了预防因为每天要带口罩，口罩与皮肤的 摩擦，可以在压鼻处多抹些护肤霜，甚至抹凡士林少许：越油厚，越减轻摩擦； 2、因为口罩摩擦，已经有些皮肤红、轻度瘙痒，这时可以多抹几遍护肤霜，当然我们皮肤科医生一直推荐最好抹的是：医学护肤 品（无色无香无味）； 3、在护肤品基础上，可以抹婴儿护臀霜，对：您没有看错，是：护—臀—霜；因为口罩封包环境下所出现的皮炎与宝宝尿不湿封包下的屁股红同样道理，护臀霜温和，不含激 素，收敛止痒； 4、皮肤因为摩擦，接触刺激已经出现红斑，破溃，在破溃处抹抗生素：最简单的就是红霉 素眼膏了，滋润而又抗菌； 最后，还要提醒大家，尤其是各位美女：因为每天戴口罩，灰尘不会是脸上太脏，所以不必洗的太勤，更不必每天用洗面奶，建议在您用洗面奶的习惯中，减去次数：少洗、少用洗面剂，多抹护肤霜，可以在摘掉口罩，不洗脸时也可以抹润肤剂。 大家如果有面部问题，这里可以免费咨询啦。2020年03月04日12106
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李玲玲主任医师 东直门医院 皮肤科 化妆品过敏又称化妆品皮炎，是一组有不同临床表现、不同诊断和处理原则的症候群，一般所说的化妆品过敏指的是面部使用化妆品后出现皮肤刺痒、胀痛、色素沉着、红肿、水泡、脱屑等改变的情况。治疗以安抚、保湿、脱敏为原则，须注意以下几点：1.立刻停用相关化妆品，对于疑似导致过敏出现的化妆品应立刻停用，即使过敏治愈后也不要再使用引起这些化妆品。一般轻度症状患者在停用化妆品后1周左右能够自行恢复。2.如果过敏情况严重，可以口服一些抗过敏药物，如抗组胺药物氯雷他定、西替利嗪等，但不能在面部使用激素类外用药，容易产生依赖性，再停药后面部皮肤会发紧、刺痒、充血，甚至色素沉着。3.对症治疗：对于含有各种功能成分的化妆品，比如汞、氢醌、激素，可能会出现一系列特有症状，需要对症治疗，冷敷是最简单有效的方法，可以用含有胶原蛋、透明质酸成分的医用面膜，或矿泉水及蒸馏水湿敷面部。4.由于过敏会使皮肤出现刺痒、发紧的缺水症状，后续的保湿非常重要，可以涂抹一些成分简单的保湿剂，如硅油、凡士林等。对于皮肤比较干燥、皮肤薄的患者朋友，为了减少化妆品的过敏，我提醒您，尽量减少化学成分不明的化妆品或者是护肤品使用，以简单、安全为原则。毕竟治疗都是有概率的，有少部分人过敏后会长期出现面部毛细血管扩张、皮肤干燥、敏感等不良反应。2020年02月25日1931
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陈玉欣主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 在面部敏感性皮肤的治疗中，很多患者会面临症状反复的问题，这样会引起患者对治疗效果的怀疑，多次反复后会对治疗失去信心。所以对于初诊的患者，医生必须告敏感皮肤症状反复的可能性，使他们正确认识这一现象，并采取正确的预防及处理方式。我们分析造成症状反复的原因有以下几点：1. 治疗不规范：在治疗过程中，患者皮肤状态短期迅速改善，瘙痒、干燥等不适基本消失，给患者造成已经治愈的假象，这时有些患者往往自行中断治疗，但其实疗程还没有结束，这样会造成缓解时间很短，当药物抑制作用消失后，敏感状态就会反复出现。2. 外用护肤品中某些成份的刺激作用：一些护肤品或者药品的成份有可能刺激或加重敏感皮肤表现，这是最常见的敏感皮肤症状反复的原因。3. 环境因素的刺激作用：环境因素变化可以表现为不同季节、个体不同生活环境的变化。4. 内分泌状态的改变：如有些女性更年期提前，月经周期紊乱，容易出现敏感状态加重。所以敏感皮肤症状反复很常见，初诊时告知患者，充分沟通协助患者分析原因，正确预防和处理。2020年02月20日1386
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李玲玲主任医师 东直门医院 皮肤科 过敏性皮炎又称接触性皮炎，是指皮肤或黏膜单次或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症性反应。可表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱，甚至大疱。接触的外源性物质可分为原发性刺激和变态反应性刺激两种：接触物对皮肤有很强的刺激性，任何人接触后均可发生皮炎，称为原发性刺激；接触物基本没有强烈的刺激性，少数人对该物质敏感，在再次接触同一物质后在48小时内在接触部位及其附近发生皮炎，为变态反应性刺激。皮炎的部位及范围与接触物接触部位一致，境界非常鲜明，但如接触物为气体、粉尘，则皮炎呈弥漫性而无一定的鲜明界限，但多发生在身体暴露部位。治疗上，首先应找到并避免接触过敏原，避免刺激、避免搔抓，不宜用热水烫洗，避免强烈日光或热风刺激。局部治疗应根据皮损表现区别对待，①急性阶段：以红斑、丘疹为主可用洗剂、霜剂或油膏。如炉甘石洗剂、曲安奈德霜、艾洛松软膏、肤轻松霜等，也可使用含有氧化锌的油膏外涂。红肿明显，伴水疱、糜烂和渗液者可做冷湿敷，湿敷溶液有3%硼酸溶液、蒸馏水；有分泌物者，用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液湿敷。湿敷不宜过长，通常湿敷2～3次/天，待渗液停止，肿胀消退后，可停止湿敷，改用霜剂或油膏外涂。②亚急性或慢性阶段：以霜剂及油膏外用为主，可用皮质类固醇激素软膏，氧化锌油膏等，如有脓性分泌物，可在油膏中加入抗生素或其他杀菌剂。同时可配合系统治疗，如口服抗组胺药、静注维生素C、糖皮质激素等；如果合并局部感染时，可使用抗生素。2020年02月19日1691
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