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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 割伤需要缝合吗？若伤口未贯穿皮肤全层，则无需缝合(见下图）。若伤口较宽、不整齐或贯穿皮肤全层，则很有可能需要缝合。若不确定是否需要缝合，请咨询医护人员。 本专题将讨论不需要缝合的割伤和擦伤。若接受了缝合，医护人员会告诉您如何护理。 应如何自行处理割伤或擦伤？请遵循下列基础急救说明： ●清洁伤处–用肥皂和水充分清洗伤处。若清洗后伤口内仍有无法清除的垢泥、玻璃或其他异物，请联系医护人员。 ●止血–若伤口出血，则用干净布料或绷带紧压出血部位20分钟。也可将受伤部位抬高至心脏平面以上，以减缓出血。如果20分钟后仍不能止血，请联系医护人员。 ●用绷带或纱布覆盖伤处。保持绷带清洁干燥。一日更换绷带1-2次，直到伤口愈合。 ●留意伤口有无感染征象。 大多数割伤和擦伤可在7-10日内自行愈合。随着伤口愈合，该部位将结疤。一定不要碰疤痂，不要抓它。 何时应联系医护人员？若有感染征象，则应联系医护人员，其征象包括： ●发热 ●伤口周围发红、肿胀、皮温升高或疼痛加重 ●伤口流脓 ●伤口周围皮肤出现红色条纹，或沿手臂或腿部出现红色条纹 刺伤是指尖锐物体刺穿皮肤并到达皮下组织，也属于割伤。它引发感染的风险更高。 需要注射破伤风疫苗吗？需要。具体取决于伤者年龄及最近一次注射破伤风疫苗的时间。破伤风是一种严重感染，可造成肌肉僵硬和痉挛甚至是死亡。它由存活于污泥中的细菌所致。 大多数儿童在常规体检中注射了破伤风疫苗。疫苗可预防某些严重或致命性感染。许多成人也在常规体检中注射了破伤风疫苗。务必要完整接种疫苗，因为即使一个小的割伤或擦伤也可能引起破伤风。 若发生皮肤割伤，尤其是伤口较脏或较深时，请咨询医护人员是否需要注射破伤风疫苗。2021年05月05日
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安富梅主治医师 虞城县人民医院 产科 摘自第一妇产 我国目前接种的新冠疫苗是病毒灭活疫苗。一般来说，在临床运用的灭活疫苗仅有抗原性，但失去感染活性。目前在我国接受灭活新冠疫苗注射的人群中尚未出现新冠疫苗引发严重并发症的报道，部分人群会出现类似感冒的症状。在研究疫苗的动物模型上，疫苗没有表现出对妊娠动物的毒性，但新冠疫苗对人类妊娠和哺乳的临床数据十分有限，缺乏孕期疫苗安全性的相关数据。 因为目前孕妇使用疫苗的系统研究数据还比较少，一般情况下，从慎重角度考虑是不给孕妇接种新疫苗或减毒活疫苗的。3个月内有生育计划的男性和女性建议暂缓接种新冠疫苗。已接种新冠疫苗的备孕女性，可适当推迟怀孕时间，参考其他灭活疫苗，建议在接种3个月以后怀孕。对于有新冠肺炎和（或）妊娠并发症高风险的妇女，应鼓励在妊娠前接种疫苗。同样的，处于在新冠病毒暴露高风险环境的女性也鼓励接种新冠疫苗。 目前尚无法确切判断注射新冠疫苗对胎儿的影响。建议在接种之后发现自己怀有身孕的孕妇，应该在做好密切监测的同时，根据以往孕妇疫苗接种的经验，感染风险不大的孕妇，第二针建议不打。但如果是感染高风险职业者，或者感染后容易发展成重症的孕妇，可以与医生充分讨论后决定。 HPV疫苗 HPV疫苗可以有效降低HPV相关发病率、预防癌前病变。HPV疫苗属于基因工程疫苗，孕期不建议接种。接种过程需要半年，分别在第1、3、6个月的时候各注射一针，建议注射完半年以后再正常怀孕。如果在接种期间发现怀孕，目前并没有证据表明疫苗会对胎儿产生影响，不需中止妊娠。但应该终止HPV疫苗的接种，并待哺乳期结束后方可继续未完的接种剂量。 风疹疫苗 风疹是一种已知可能导致先天畸形的常见病毒感染性疾病，孕妇感染风疹后症状轻微甚至无明显症状，并发症也少，但早孕期，尤其是孕16周内母亲感染风疹病毒，则可能发生垂直传播，导致流产、死胎以及以新生儿耳聋、白内障和心脏畸形等为特征的先天性风疹综合征( congenital rubella syndrome, CRS)。考虑到感染风疹可能导致CRS，在《孕前保健服务工作规范》中明确建议计划怀孕的夫妇在孕前接种风疹疫苗进行预防。建议在至少在孕前3个月进行TORCH检查。如果抗风疹病毒IgG为阴性，则建议女性孕前3个月注射风疹疫苗。风疹疫苗是一种可终身免疫的疫苗，其有效率可达到98%。 乙肝疫苗 我国是乙型肝炎高发地区，在中国3亿多育龄期女性中，乙型肝炎病毒（HBV）感染率约占8％。乙肝病毒感染可导致爆发性肝炎、慢性乙型肝炎、肝癌甚至死亡。乙肝病毒可通过母婴垂直传播感染胎儿。《孕前保健服务工作规范》中明确建议，对于计划怀孕的夫妇，在怀孕前接种乙肝疫苗预防乙肝。乙肝疫苗分三剂注射，注射第一针一个月以后注射第二针，六个月以后注射第三针。女性在怀孕前的九个月就应将乙肝疫苗注射完成，乙肝疫苗注射后的有效免疫期为5到9年，免疫率为95%。少数人注射完三剂乙肝疫苗后，如体内仍然没有产生抗体，需进行加强注射。 建议计划怀孕的女性在怀孕前9个月左右进行乙肝五项（包含两种乙肝抗原及三种乙肝抗体）检测。如果乙肝表面抗体滴度大于100IU/L，则无需再注射乙肝疫苗；如果乙肝表面抗体阴性或滴度小于100IU/L（除外乙肝病毒慢性感染患者），建议患者孕前计划乙肝病毒免疫。按照0、1、6的程序注射，即从第一针算起，在此后1个月时注射第二针，在6个月时注射第三针。 甲肝疫苗 甲肝产妇在孕中期和孕晚期的妊娠结果显示，围生儿死亡率明显升高（死亡率分别为42.3‰和125‰）。接种甲肝疫苗预防是预防甲肝的有效措施，包括甲肝灭活疫苗和甲肝减毒活疫苗两种。WHO认为对减毒活疫苗成分过敏者，孕妇和免疫系统受损者不应接种减毒活疫苗；确认有感染甲肝危险性的孕妇，可以使用灭活甲肝疫苗进行接种。 建议最晚应该在怀孕前三个月进行甲肝疫苗注射，注射完成后八周可产生抗体，三年后需加强免疫。 流感疫苗 流感可导致自然流产、早产、低出生体重儿、胎死宫内及新生儿死亡等胎儿并发症。流感疫苗具有良好安全性，目前没有研究表明该疫苗接种与不良妊娠结局相关，灭活流感疫苗在整个孕期接种都是安全的，妊娠期可接种的疫苗首推流感疫苗。 建议所有妊娠期妇女接种一次灭活流感疫苗，可以在妊娠各个阶段（妊娠早期、中期、晚期均可）、流感季前和流感季中接种。 Tdap疫苗（破伤风、白喉和百日咳） 由于儿童疫苗的广泛应用，破伤风和白喉目前在世界范围内得到很好的控制，但百日咳仍在广泛流行，百日咳可能会危及新生儿生命，而百白破疫苗最早要满2月龄才能开始接种（我国常规在3月龄接种第1剂）。目前最有效方法是母体疫苗接种，为胎儿提供被动免疫。 DTaP适用于3月龄~6岁儿童，Tdap适用于青少年和成人。美国疾控中心建议女性在每次怀孕时都接种1剂Tdap疫苗，在27~36孕周时尽早接种。 水痘疫苗 水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的，水痘疫苗的免疫效果可持续十年以上。孕早期感染水痘-带状疱疹病毒会引起孕早期综合征，严重的甚至会导致胎儿畸形、早产或流产，孕中晚期感染会导致胎儿出生后患上新生儿水痘或幼年出现带状疱疹。考虑到感染水痘病毒可能对孕妇和胎儿带来的健康威胁，美国妇产科学会（ACOG）建议对于水痘没有免疫力（没有得过水痘和带状疱疹、也没有接种过水痘疫苗）的育龄妇女接种水痘疫苗，接种疫苗后3个月内避免妊娠。推荐的备孕女性接种水痘疫苗。 对于那些孕期可以接种的疫苗来说，孕妇通过胎盘将接种疫苗而产生的保护性抗体传递给胎儿，使得母亲和新生儿均获得了相应的免疫保护。2021年04月24日1568
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田野主任医师 南京医科大学附属儿童医院 儿内科 外伤在儿童期是非常常见的，几乎每个孩子都会碰到，外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风感染至关重要。那么是不是每一个伤口都需要打破伤风吗？这是很多家长内心的疑问。今天我们就长话短说，笔者根据“外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂使用指南”（中华流行病学杂志2020）简述给大家了解一下。 一，首先判断伤口并分类 1.清洁伤口：位于身体细菌定植较少的区域伤口；在伤后立即得到处理的简单伤口（如刀片割伤）。 2.不洁伤口：位于身体细菌定植较多的区域（如腋窝、腹股沟及会阴等）的伤口；超过6小时未处理的简单伤口。 3.污染伤口：被污物、有机泥土（如沼泽或丛林的土壤）、粪便或唾液（如动物或人咬伤）污染的伤口；已经感染的伤口；含有坏死组织的伤口（如发生坏疽、火器伤、冻伤、烧伤等） 二，判断患者的免疫功能是否正常 仔细询问影响患者免疫功能的既往病史、用药史，判断患者免疫功能状态（免疫功能异常或者服用激素，免疫抑制剂等孩子须在预防接种评估门诊进行评估）大部分孩子默认为健康人群。 三，破伤风的被动免疫 破伤风被动免疫制剂包含破伤风抗毒素（TAT）、马破伤风免疫球蛋白[equine anti-tetanus F（ab’）2，F（ab’）2]和破伤风人免疫球蛋白（HTIG）。破伤风的被动免疫主要指将上述制剂注入体内，使机体立即获得免疫力，用于破伤风的短期应急预防。俗称打球蛋白。 四，破伤风的主动免疫 破伤风的主动免疫（俗称打疫苗）：指将TTCV接种于人体产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。一般注射约2周后抗体才达到保护性水平。连续接种3剂全程免疫后的保护作用可达5~10年 图片 五、健康儿童外伤后破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用 应结合伤口性质与既往免疫史综合判断，原则如下[19]： 1.全程免疫且最后一次注射后的5年内。所有类型伤口，均不推荐使用TTCV、HTIG或F（ab’）2/TAT。 2.全程免疫最后一次注射后≥5年，但＜10年。清洁伤口不推荐使用TTCV、HTIG或F（ab’）2/TAT。不洁伤口及污染伤口应加强接种1剂TTCV，不推荐使用HTIG和F（ab’）2/TAT。 3.全程免疫最后一次注射已≥10年。部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，所有类型伤口均应接种1剂TTCV，以快速提高体内抗体水平，不推荐使用HTIG和F（ab’）2/TAT。 4.免疫接种史不详或＜3次接种。清洁伤口仅需全程接种TTCV。不洁伤口和污染伤口在全程接种TTCV的同时应注射HTIG或F（ab’）2/TAT。见表 3。 表 3 破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用 图片 表3大家可以好好阅读。很重要。目前破伤风疫苗最后一剂接种是在六岁，参考表三第一条，有很多的孩子可以免除额外破伤风的接种了。破伤风类毒素疫苗（tetanus toxoid-containing vaccine，TTCV）。希望本文可以给很多孩子减少额外痛苦，开开心心的成长。2021年03月11日3891
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侯涛副主任医师 武汉市金银潭医院 肝病科 破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌感染引起的以全身肌肉强直性痉挛为特点的急性传染病，临床主要表现为：张口困难、牙关紧闭、肌肉强直、痉挛，重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。新生儿破伤风是因为分娩时脐带感染引起，病死率极高，在大中城市由于医疗水平比较发达，目前不多见;但在偏远地区，特别是医疗水平不够发达的地区，由于产妇分娩后家属自行剪断脐带而感染者也不在少数，需要引起重视。虽然WHO积极推行了全球免疫计划，但大数据显示：全世界每年仍有近百万破伤风病历，有数十万新生儿死于破伤风，因此需要引起高度重视。 破伤风杆菌普遍存在于人、畜粪便及土壤中，极易通过灰尘或直接污染各类伤口而感染。战伤、开放性骨折、深刺伤、深切割伤、动物咬伤、产道感染等均有可能罹患破伤风。患者受伤后，通常先有化脓性感染，特别是伤口较深，不易彻底清创引流或有异物残留的伤口，受伤处很脏，又未能及时充分的消毒处理，极易感染破伤风，具体请参阅本人网站文章《破伤风发病的条件及影响因素》。在做小孩时，家长常叮嘱：千万别被生锈的铁器或锐器划伤，就是为了避免感染破伤风。既然破伤风的症状比较严重，那么受伤后在“第一时间”免疫接种TAT（破伤风抗毒素）就显得非常重要了！究竟什么情况下需要注射TAT？我们首先要深入了解一下破伤风的发病条件才能下结论，其发病条件是：1.有外伤史、且伤口深，有局部组织坏死 2.先有伤口未及时处理或伤口同时合并有化脓性感染 3.有厌氧菌感染，特点是伤口有脓性分泌物，有腥臭味或恶臭，这是厌氧菌感染的特点之一。以上3条具备1条，需要引起重视；具备1+2，建议做好局部坏死组织的清创与消毒，注射TAT；3条都具备需要及时注射TAT，必要时可以考虑破伤风免疫球蛋白500~1000U肌内注射。铁器之所以生锈，并不是因为“泡了水”而是一种氧化还原的化学反应，即空气中“氧”与水的共同作用，因此，给金属涂油漆是防锈措施之一。既然破伤风的发病有上述条件的“限制”，那么，被生锈的铁器划伤，未必一定会感染破伤风！ 预防：1.主动免疫，即百白破三联疫苗，在破伤风高发地区，提倡孕妇在妊娠后期进行免疫接种，方法为每次破伤风类毒素0.5ml肌内注射，共注射3次，每次间隔1个月，末次注射应在分娩前1个月。2.被动免疫，主要适用于未进行破伤风主动免疫的受伤者，采用TAT1000~2000U，1次性注射。注射前需做皮试，若皮试阳性者需要采用脱敏注射法分次给予接种。根据WHO的计划，希望在2000年全球基本消灭破伤风，可惜这一目标并未实现，只有英美等发达国家达到目标，因此，在发展中国家普及破伤风免疫计划仍是需要深入研究的课题。3.合理处理伤口，需要对伤口及时彻底清创处理，能有效预防破伤风梭状杆菌的感染和繁殖。自从新冠疫情后，人们将“碘伏”“酒精”作为万能消毒剂而随意使用，其实无论是碘伏还是酒精，均没有杀灭破伤风杆菌的能力，更不用说杀灭芽孢。建议用3%双氧水反复、彻底清洗伤口，如果没有双氧水，也可考虑生理盐水反复冲洗。与预防狂犬病一样，受伤后合理处理伤口，必要时及时免疫接种是可以大大降低发病风险的！2021年03月07日1441
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2021年02月18日1909
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高阳主治医师 河北省儿童医院 整形外科 在日常生活中，很多家长，甚至部分医护人员都会有这样一个疑问，我受伤了，需要打破伤风吗？在网络时代，大家可以搜索到很多信息，有人说是铁器损伤的才需要，也有人说是生锈的铁器弄伤的才需要，各种说法不一而足，大家看的也是迷迷糊糊。那到底什么情况下才需要打破伤风呢？下面我们给您一些建议。1.什么是破伤风，为什么会感染呢？我们常说的破伤风是指由破伤风梭状芽孢杆菌侵入伤口导致的一种特异性感染，感染的方式可以是皮肤或者黏膜的伤口，烧烫伤后的无皮肤的创面等等。2.破伤风感染之后的风险是什么呢？破伤风感染后其毒素可以影响中枢神经系统的功能改变，表现就是全身骨骼肌的持续强直和痉挛，重症患者甚至出现喉痉挛、窒息和器官功能衰竭，破伤风感染可以在各个年龄段发病，在不进行医疗干预情况下死亡率接近100%，即使干预其死亡率也能达到30—50%，因此破伤风感染的预防大家一定要重视。3.说的这么可怕，那破伤风怎么预防呢？破伤风的预防重于治疗，那么怎么预防呢？破伤风的预防包括主动免疫和被动免疫两种预防方式。主动预防是指打疫苗，所有的宝宝在出生后都会进行“百白破”和“白破”疫苗的接种，其中的“破”就是破伤风疫苗（具体成分是破伤风类毒素），通过疫苗注射后产生的抗体对宝宝进行保护。 被动预防是指受伤以后才会注射的破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，他们并不是通过产生抗体发挥作用，而是直接和破伤风作战，起到临时保护作用。4.宝宝打过百白破疫苗了是不是受伤以后就不会感染破伤风了呢？各位家长，这样理解是错误的。破伤风疫苗产生有效的保护作用需要有下面几个前提：①宝宝在规定时间内完成了至少3次的破伤风疫苗接种，这样才能产生足够的抗体；②宝宝处在抗体产生后的保护时间段内，具体来说就是全程免疫后的5-10年内是有抗体保护作用的。在抗体保护时间段内，感染破伤风的几率是极低的。5.什么样的伤口需要被动免疫呢？需要在受伤后进行被动免疫的伤口主要是下面几种情况：①没有进行破伤风疫苗接种或者接种不完全；②超出了疫苗抗体的保护时间；③未全程免疫，伤口较深，损伤重且污染严重；④特殊的非外伤性损伤且无主动免疫抗体保护的情况，比如肠道破裂穿孔、肛周脓肿切开，体内异物取出等。6.如果需要被动免疫，最佳的时间点是什么呢？目前常规推荐破伤风被动免疫在受伤后的24小时内效果最佳。但破伤风感染后的潜伏期一般为6-12天，因此也有观点认为伤后2周内进行被动免疫也是有预防作用的。对于主动免疫未达要求的宝宝在受伤后尽早注射是最佳选择。7.宝宝受伤以后也进行了被动免疫，是不是再受伤就不用打了呢？被动免疫注射的一般是破伤风抗毒素或者破伤风免疫球蛋白，作用发挥快的同时维持时间也短，抗毒素的维持时间只有2-4天，免疫球蛋白也只能维持2-3周。因此，接受被动免疫并不会产生长期保护作用。8.孩子已经超过10岁了，还需要打疫苗主动免疫吗？是需要的，目前建议每5-10年加强免疫接种一次，特殊情况下可3-5年加强接种一次。部分内容引用文献来源：佚名. 中国破伤风免疫预防专家共识[J]. 中华外科杂志, 2018(3):161-167.庄天从, 陈庆军. 儿童外伤后破伤风的预防误区与策略[C]// 2019中国动物伤害救治高峰论坛. 0.图片来自网络，如有侵权请联系作者删除。2021年02月18日2069
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2020年12月16日1444
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叶丹宁副主任医师 丹凤县中医院 骨科 每个人都知道，受了外伤需要打破伤风抗毒素，那么破伤风抗毒素到底应该怎么打才能做到科学合理，是广大病患比较关心的问题。针对这一问题，特做此专题予以解答。 一、皮肤蹭破点皮需要打破伤风吗？ 皮肤擦伤属于开放性创伤，不容易形成破伤风杆菌生长繁殖所需要的厌氧环境。普通的皮肤擦伤只需要做好局部的清洁消毒，是无须打破伤风抗毒素的。除非是在极其恶劣的环境中擦伤，比如粪坑、窨井等地方；或者非常广泛，面积很大的皮肤擦伤！这些情况虽然也是擦伤，但还是需要打破伤风抗毒素的。 二、打了破伤风抗毒素能管多长时间？ 破伤风抗毒素的保护时限大约为十天左右，而破伤风的潜伏期一般为3到7天，甚至更久。所以对于比较严重的创伤，尤其是存在腔道等封闭环境的创伤。一般建议使用抗破伤风免疫球蛋白；或者于伤后一周再次注射破伤风抗毒素；或者在注射破伤风抗毒素的同时，在另一侧注射破伤风类毒素完成被动加主动免疫。以延长保护期限！ 三、受伤之后破伤风什么时候打合适？过了三天还要不要打破伤风抗毒素？ 一般需要尽早注射，但是过了一周仍应该注射破伤风抗毒素。此时虽然已经过了破伤风的平均潜伏期，但是仍能起到保护作用。应用过破伤风抗毒素的患者比不用的人发病率低，而且症状也会轻得多。 四、破伤风抗毒素能够避免患者得破伤风吗？ 注射破伤风抗毒素可以最大程度的减少患者罹患破伤风的风险。但不能100%避免患者患上破伤风。因为有些破伤风的潜伏期，远远要长于破伤风抗毒素的保护时限。 五、注射破伤风抗毒素的同时可以注射破伤风类毒素吗？ 可以的，对于比较严重的腔道伤，这种方法是标准的主动被动免疫流程。但是需要注意，不能在同一部位注射。 六、注射破伤风免疫球蛋白能管多久？ 破伤风人免疫球蛋白的半衰期为3到4周，注射之后可以有效保护机体两个月以上。 七、破伤风到底应该怎么预防？ 对于儿童来讲，应该严格按照免疫规程注射百白破三联疫苗及此后的白破两联疫苗。破伤风类毒素疫苗的预防效果确切，可以有效保护机体十年以上。对于从事容易受伤工种的人来讲，建议每隔十年重复接种一次破伤风类毒素。使机体获得对破伤风杆菌持续有效的抵抗能力！2020年09月18日2768
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2020年08月14日1684
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姜斌副主任医师 徐州市中心医院 小儿外科 小编在出急诊的时候，每天多多少少都要看几个外伤或者烧伤的孩子，在处理完伤口之后我们还建议患儿打一支破伤风针，那破伤风是什么呢？怎么有的破伤风针需要皮试，而有的不需要皮试？小编带你简单了解一下破伤风。 破伤风杆菌(clostridiumtetani)是引起破伤风的病原菌,其中“杆”指的是细菌的形态，类似的命名还有幽门螺旋杆菌，葡萄球菌，肺炎链球菌等。 破伤风杆菌大量存在于生锈器皿的表面以及灰尘、土壤、人或动物的粪便中，可经皮肤或粘膜的伤口侵入人体引起感染。 破伤风梭菌要想真正的感染人体还需要一个特殊的条件，那就是厌氧环境。 所谓厌氧环境就是氧气稀薄的地方，比如被钉子刺伤之后的伤口，破口小，深度深，伤口内有坏死组织或血块等有利于形成一个缺氧的环境；再比如烧伤或者挤压伤之后的伤口，创面坏死组织多，局部血管破坏严重，也容易形成一个缺氧的环境。这些都为破伤风梭菌的生长繁殖提供了温床。 破伤风杆菌感染伤口之后会分泌一种毒素--- 破伤风痉挛毒素，它是世界上最毒的毒物之一，1克破伤风痉挛毒素能毒死600万以上人口。听名字就知道，它可以引起全身的肌肉强烈收缩，如牙关紧闭、角弓反张等，活活的把人“抽”死。 破伤风一旦发病，疗效不佳，所以预防极为重要。 预防破伤风除了及时彻底地清除伤口内的坏死组织、异物等，还需要注射破伤风免疫制剂，根据免疫制剂的不同，又可分为主动免疫和被动免疫两种。 主动免疫即注射含破伤风类毒素的疫苗，注意这里说的是“类”，即和破伤风痉挛毒素类似。简单地说，就是一次针对破伤风杆菌感染的军事演习，模拟被感染的整个过程，刺激人体主动训练出针对破伤风毒素的警察（抗体），这些特殊警察日后一旦发现破伤风毒素即刻将其推到制服。 目前我国主要采取了针对婴幼儿的主动免疫，而缺乏针对成人的主动免疫。婴幼儿按规定分别在3月龄、4月龄、5月龄和18月龄接种百白破联合疫苗，其中的破指的就是破伤风疫苗，百和白则分别指代百日咳和白喉。前三次为基础免疫，能够获得3~5年的保护，第四次为增强免疫，可延迟保护时间至10年。6岁时再接种一剂百白破联合疫苗，这样孩子将在成年之前都获得很好的免疫力。 主动免疫的特点是持续时间长，但是其缺点是起效慢，需要按序注射多次才能获得持久的免疫力。 说完主动免疫我们再说一下被动免疫。如果是主动免疫是一次军事演习，那么被动免疫就是真刀真枪的反恐实战了。被注射到机体内的破伤风抗毒素或者免疫球蛋白迅速分布全身，一旦发现破伤风毒素立刻将其逮捕，不给他们搞破坏的机会。和主动免疫正相反，被动免疫的的警察是外来的，虽然起效快，但是持续时间短，最长不超过4周。 其中破伤风抗毒素（TAT）是从马身上提取出来的，价格相对便宜，我们医院是20多块钱，但是过敏率高，使用前必须进行过敏试验。破伤风免疫球蛋白（TIG）则是从人身上提取出来的，几乎不会发生过敏，但是价格相对较贵，大概需要300多块钱。后者的效果持续时间也要比前者稍长。 目前流传着一种说法，就是说破伤风免疫制剂在受伤24小时之后打就没有意义了。 从破伤风杆菌感染到机体发病一般需要7-10天，这段时间我们称为潜伏期。这就好比有人给你打电话说： 7天后我有可能要烧你家房子！你是不是要报警啊，而且越早越好，恨不得警察立刻、马上就住你家里。没有人会因为超过24小时就选择不报警，干等着犯罪分子烧你家。 对了，目前认为，预防破伤风最好采用主动免疫和被动免疫相结合的方式。2020年07月04日4129
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