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陈莉主任医师 北京朝阳医院 眼科 人的眼球由3层眼球壁和内容物构成，葡萄膜是眼球壁中间的一层，紧贴着白眼球的内侧面（如图）。眼睛之所以有视觉功能，和葡萄膜密切相关。葡萄膜含有丰富的血管和色素，为眼球提供丰富的血运和营养；同时葡萄膜因含有大量的色素，就起到类似照相机的暗箱的作用，能够使光线在眼内不会自由散射，而是聚集到一起，形成清晰敏锐的视力。 葡萄膜分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分，不管哪部分发生炎症都称为葡萄膜炎。但是，眼内的各类炎症基本上都会累及这三个部位，所以，有时候葡萄膜炎也泛指眼内的炎症。并且，由于葡萄膜含有丰富的血运，血液中的致病物质也容易在此处滞留、沉积，因此，葡萄膜炎常常和全身疾病有着密切的关系。2023年09月24日122
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王涵副主任医师 大连市第三人民医院 眼科 提起白内障、青光眼、近视斜视，这些眼部疾病大家都能说上个所以然来，但提到葡萄膜炎，很多人都是一头雾水。葡萄膜炎是眼睛有炎症了吗？让我们先来看看葡萄膜到底是什么。什么是葡萄膜炎？葡萄膜在眼睛切开后看起来像一个起皱的紫皮葡萄，它的名字也因此而得。实际上，葡萄膜是眼球壁的中层组织，在巩膜和视网膜之间，富含血管和色素，为眼球提供营养。葡萄膜主要有三个组成部分：虹膜，睫状体和脉络膜。顾名思义，是累及眼内葡萄膜的炎症。但是目前多数学者认为该疾病并不局限于葡萄膜，而是指发生于葡萄膜、视网膜、玻璃体的炎症性疾病。据保守估计，目前我国的葡萄膜炎患者至少有300万以上，好发于20岁~50岁的青壮年，其病因复杂，种类繁多。也正是因为其诊断、治疗的复杂性和困难性，葡萄膜炎被称为眼科疾病中的“硬骨头”，它是破坏力极强的一种眼疾，如果炎症控制不好，会导致眼内结构破坏，还会带来并发性白内障、继发性青光眼等，影响视力甚至致盲。半数以上的葡萄膜炎，都不是单一眼病，与患者自身免疫性疾病密切关联。葡萄膜含有较多血管，所以强直性脊椎炎、类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自身免疫疾病可以诱发葡萄膜炎。此外，病毒、细菌等病原体感染也可以导致葡萄膜炎的发生。此“红眼病”非彼“红眼病”葡萄膜炎患者可能出现以下这些症状，比如眼睛发红、眼痛、视物模糊、视力减退、视野中心暗点、眼前有黑影、怕光流泪等等。在到专业机构检查之前，患者最明显的症状就是眼睛红，很多葡萄膜炎就诊的患者讲述病史的时候，都会提及，以为自己得了“红眼病”就是所谓的结膜炎，随便买点药水点一点，结膜炎是眼科常见病，但葡萄膜炎则属于眼科的疑难杂症，提醒各位读者，出现眼红、眼痛的症状，不要自行诊断自行用药。对于专业眼科医生来说，诊断出葡萄膜炎并不难，但是要分清楚是何种类型则相当困难！我国常见的葡萄膜炎类型就有数十种之多，每种类型的临床表现、进展规律和治疗所用药物及时间都不尽相同，因此在治疗前医生都要力争做出病因和类型诊断，制定出适合患者的个体化治疗方案。2021年08月29日1179
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郑少玲主任医师 广东省第二人民医院 风湿免疫科 多少个手指？不错，有能看到呜，这是一个七岁的小姑娘，从去年八月份家长发现她眼睛右眼的视力下降，那么在当地医院检查就发现他眼眼底的一个全葡脑膜炎并发感性障。腹通膜炎呢，是我们眼科非常常见的一个疾病，通常情况下呢，普通膜炎是由全身的疾病引起的一个眼部的表现，所以我们会经常都建议啊，病人去做全身的一些检查，本于需要良合风湿免疫科医生，呃，排除下有没有相关的一些全身的疾病，很少是单纯的葡通膜炎引起的葡通膜炎，那么这种概率也有，但是呢，就是我们不能细眼子去行这个地方，就不论是头痛一头，脚跟一角，一定是把这个根源找出，孩子来的时候右眼是完全看不到的，呃，包括光感，那么现在经过规范的治疗，现在已经可以看得到外面的世界了。2021年02月01日872
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李爽副主任医师 河北省中医院 风湿免疫科 这里和大家简单介绍下葡萄膜炎背后藏着的免疫病。 — 什么是葡萄膜炎？— 葡萄膜是眼球壁的中间层，很像葡萄皮，因此被称为“葡萄膜”。前部为虹膜，中间为睫状体，后部为脉络膜。葡萄膜炎则是葡萄膜的炎症，广义的葡萄膜炎包括了葡萄膜、视网膜、视网膜血管、玻璃体的炎症。根据解剖可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎以及全葡萄膜炎。 葡萄膜炎的症状根据受累的部位而有一些不同。前葡萄膜炎可引起眼痛、眼红，也可以出现瞳孔缩小及疼痛。后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎可以不出现疼痛，但可以出现视觉改变，如飞蚊症或视力下降。 — 葡萄膜炎的病因 — 葡萄膜炎的病因主要有分为感染和非感染性两大类，而非感染性包括了特发性、全身性免疫介导、各种理化和机械损伤。其中全身性免疫介导包括了以下疾病： 哪些葡萄膜炎患者建议到风湿免疫科就诊？ 当葡萄膜炎患者同时伴有口干、眼干、听力下降、耳鸣、鼻塞、牙齿片状脱落，反复口腔溃疡，食管溃疡、肠溃疡、外阴肛周溃疡、肛周脓肿、血管狭窄、血管瘤、血栓、皮疹、红斑，双手指遇冷或情绪激动时变白、变紫、变红，耳廓炎症，腹痛、腹泻、大便性状改变，关节疼痛、腰背疼痛等；尿急尿痛；或有强直性脊柱炎、银屑病的家族史时，都需要警惕风湿免疫病引起的葡萄膜炎，建议尽快风湿病科。2020年12月20日1722
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江丹副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 眼科 葡萄膜炎，是一类听起来有些耳熟，细细琢磨又不是很了解的一类略带“神秘”色彩的眼病。它的病因和发病机制极其复杂，且易发生严重并发症，故而一直是较为棘手的致盲眼病之一；具体的症状有眼部红痛、视物模糊、流泪、畏光、眼前黑影、视物变形等。 1. 病因： （1） 感染因素：细菌、病毒、真菌、寄生虫等的感染； （2） 非感染因素：手术、外伤、酸、碱等物理或化学损伤；自身免疫性疾病、变性组织或坏死肿瘤组织的诱发； （3） 遗传因素。 2. 根据炎症部位的分类： （1） 前葡萄膜炎：涉及虹膜、前部睫状体的虹膜睫状体炎； （2） 中间葡萄膜炎：睫状体扁平部、玻璃体基底部、周边视网膜及脉络膜的炎症和增生； （3） 后葡萄膜炎：脉络膜炎、脉络膜视网膜炎。 3. 特殊类型的葡萄膜炎： 交感性眼炎、白塞氏病、小柳-原田病（VKH）等。 4. 西药的“三驾马车”： 激素、非甾体类和睫状肌麻痹剂。这三类药物中除睫状肌麻痹剂（即散瞳药）仅为局部使用外，另两类均可局部及全身使用。激素：对抗机体内源性炎症；非甾体类：消炎、镇痛、缓解眼部不适；睫状肌麻痹剂：麻痹眼内肌肉、缓解疼痛。 5. 中医辩证施药： （1） 肝经风热：新制柴连汤加减； （2） 肝胆火炽：龙胆泻肝汤加减； （3） 风湿夹热：抑阳酒连散加减； （4） 虚火上炎：知柏地黄丸加减。 6. 本病具有复发性，因此在病情控制平稳后的日常预防与调护就显得尤为重要： （1） 少用眼睛多休息； （2） 保证睡眠不熬夜； （3） 饮食清凉忌辛热； （4） 思想负担要减轻； （5） 不仅要治疗眼部症情，还要排除眼症是否由于全身免疫性因素引起。2020年11月08日1635
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