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刘恒昌主治医师 医科院肿瘤医院 结直肠外科 我们的肚子就像一个大塑料袋，里面装着各种脏器。现在我们想象一下：这个塑料袋里有一根很长的管子，就是我们的肠子。现在我们用管子从里面把塑料袋戳破，把管子从塑料袋里面拉出来一段，这就是一个简单的造口模型。然后，我们用手指去捏住这个管子周围的塑料袋，尽量保持密闭，现在我们从塑料袋口往塑料袋里吹气，塑料袋鼓起来之后继续吹气，那么这个气大概率会从哪儿漏出去呢？就是管子戳破塑料袋的地方。因为塑料袋（也就是我们的肚皮）的完整性已经被破坏了，即使用针线把肠子封在了肚皮上面，肠子周围，也就成了最薄弱的地方，当肚子里的压力突然升高时（就像我们用力往塑料袋里吹气一样），肚子里的小肠也会沿着造口肠管和肚皮的连接处（最薄弱的地方）往外钻，久而久之就形成了造口旁疝。2023年10月28日
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杨治力副主任医师 上海市第六人民医院 普外科 1. 女性产后腹直肌分离症发生率妊娠第三妊期（7-9月）以及产褥期有30-70%的女性出现腹直肌分离，但永久不能恢复的占15%，尤其发生于多产妇女。2. 腹直肌分离症的症状体征● 腹部美学问题，常常看起来又“妊娠”了。● 常常有症状性问题，例如腰痛、消化障碍（便秘）和盆底肌肉改变与泌尿妇科病理（60%），从而影响生活质量。● 体征：直立时腹壁包块，仰卧起坐时可触及明显腹正中“深沟”。3. 腹直肌分离症的诊断与分类腹直肌间距离正常大小：剑突下的最大1.5cm 肚脐上3cm的最大2.2cm 肚脐下2cm的最大1.6cm故：一般认为腹直肌间距离超过2cm就可诊断。同时常常伴有脐疝、白线疝、切口疝。● 手指宽法● 超声.CT.分类4. 腹直肌分离的手术治疗时机产妇女生产后1年仍存在腹直肌分离，即难以恢复，可以手术治疗。5. 腹直肌分离的手术治疗方式● 开放腹直肌间筋膜折叠+补片置入术● 腔镜手术：腱膜前腔镜修补术（REPA)，腔镜腹膜前修补术，经皮腹膜前腔镜修补术（eTEP)。● 腔镜开放杂交腹腔内修补术● 腹壁成形术6. 腹直肌分离症手术治疗后结局● 2.4%复发率● 术后血清肿9.7%● 术后血肿2.4%● 感染几率低。满意度高。杨治力医生，外科学博士，上海市第六人民医院甲乳疝外科副主任医师，硕导，从事腹壁疝微创手术20余年。专家门诊时间：周二下午，门诊10楼B区1号诊室；周四上午，门诊10楼B区16号诊室。2022年07月31日510
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 口善的危害大吗？ 赵口山的危害其实是蛮大的。 造口呢，就是在腹壁上人工进行的一个排便的一个通道，一般都是在直肠癌术后患者呢，会采用造口治疗。 那么造口疝的危害其实是蛮大的啊，我们最常见的一个症状，燥口疝的表现就是临床上看到这个地方鼓起一个包啊，患者呢，时不时会有疼痛，大便会有排便困难，那么严重的话呀，燥口上非常容易发生肠梗阻，肠坏死。 我们在临床上见到过很多造口疝患者发生肠梗阻、肠坏死才来就诊。 那么为什么患者会就诊不及时呢？因为灶口本身啊，是一般是有一点点凸起的，患者呢，没有办法来判断灶口疝发生了还是没有发生，所以患者造口的患者一旦发生发现自己的灶口周围有隆起，一定要积极的到医院去治疗，不要等到疼痛严重了，发生肠梗阻了再来进行手术，这个时候进行手术啊，已经是迫不得已，那么手术方式呢，也不是特别微创，如果早期手术的话，一般可以采用微创治疗，这样呢效果也比较好。 患者呢？也少遭一些罪。2022年02月03日456
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 发生了造口疝怎么办？我们知道造口疝呢发病率呢是很高的，术造口术后两年的患者，造口疝的发生率高达50%。 所以这个比例是相当高的，如果造口时间比较长的患者超过两年、三年，那么这个造口疝的发生率就更高了。 所以很多患者，只要是燥火的患者，其实燥口疝几乎是不可以避免的。 那么灶口疝的表现呢，就是灶口这个部位，嗯，鼓起来了，并且患者可能会有排便困难，不舒服，带灶口袋不是很方便，哎，那么会越鼓越大。 那么一，那么一旦发生了造口疝怎么办？一旦发生了造口疝，要积极的手术治疗。 那么现在的手术呢，一般都采用微创手术，当然如果一旦肠形成了肠梗阻，再进行手术治疗就困难了，所以要越早手术啊，微创手术能够做到很合适，这样呢患者的恢复也快。 那么如果不进行手术会有什么后果呢？不进行手术的话，造口疝的发，呃，可以发生一系列的并发症，最常见的是肠梗阻。 所以要早期手术，效果会比较好。2022年01月29日468
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 造口疝的发生率高吗？我们说啊，做过造口人工肛门的患者，造口的，造口疝的发生率其实是蛮高的，比如说做过直肠癌，在腹壁上有一个人工肛门的这样的一个患者呢，有一个造口的患者，那么造口疝的发生率很高，一般统计表明啊。 在直肠造口之后，两年左右的。 患者当中有接近一半的人有造口疝的发生，那么发生了造口疝的话，一般来说是要进行手术治疗的，而且越早治疗效果越好。 那么，这个造口疝为什么发生率这样高呢？ 啊，因为造口的部位啊，是人工形成的一个腹壁的一个薄弱区域。 这个腹壁呢，由于进行了造口，所以呢，腹壁的一部分肌肉筋膜呢，是有缺损的，肠管才能从这个部位突出到体外，才能形成一个可以套造口袋的这样的一个，呃，人工的一个灶口，那这个地方呢，是不可以闭得太紧的，否则容易发生肠梗阻。 那么也你也没有办法让它松紧一直保持在同样的一个张力的情况下，所以久而久之啊，这个地方就发生造口疝了，所以只要是有灶口的患者，一定要注意有没有灶口疝的发生，也就这也就是这个地方是不是越鼓越大，如果怀疑的话，一定要到医院去给医生看一下。2022年01月28日376
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李俊生主任医师 东南大学附属中大医院 普通外科 切口疝是大手术吗？我发现在网上有很多患者呀，会做这样的一个提问，有的患者呢，到我的专家门诊来也会问切口疝。 是不是大手术，其实啊，这个不能一概而论。 切口疝呢，它本身是患者做过一次手术的，切口没长好，形成的一个疝气。 因此呢，至少他算一个二类式，第二次手术，第二次手术不比第一次手术都会变得复杂。 可以这么说，有的切口疝不算大手术，但是有的切口疝还是非常大的手术。 所以每个人的情况不一样，这既具体取决于你以前做的手术的方式，也取决于切口疝。 的大小、部位、类型和扇内容物等等。 所以呢，对于切口疝是不是大手术，这和其他疾病不一样，不能一概而论，需要每个病人个体化的区别对待。2021年12月02日460
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元海成副主任医师 天津市中西医结合医院 胃肠外科 对于我们成人来说，腰膳呢，都是后天性的腰膳，他的临床症状就是我们的腰部啊，出现了一个包块啊，可以推回去，也可以同出来，可以伴有腰疼，甚至呢，有脂肪和肠管呢，从缺损区呢，疼出来以后呢，会出现腹疼，肠梗阻，呕吐等等症状。成人的腰膳呢，分为原发性腰疝和继发性腰疝，研发性腰疝呢，就是我们腰部啊，有个叫腰上三角和腰下三角局部薄弱出现的疝，这叫原发性的腰疝，另外一种情况呢，叫做继发性腰塞，就是我们常见的，我们做过了肾脏或泌尿外科的手术，肾囊肿剥离啊等等，做完手术以后呢，局部有切口或导导致局部的薄弱，出现了腰部切口散，或者呢，您得过带状疱疹，局部神经受损，局部的薄弱膨出，以上情况是腰膳需要外科咨询的时候呢，欢迎给海豚医生留言。2021年11月30日576
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胡利民 主治医师
天门市第一人民医院
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