-
王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 最近，有患者咨询，水牙线也就是冲牙器该不该买，在回答这个问题之前，我们先了解一下水牙线的工作原理，是通过发射高压脉冲水柱来冲刷牙齿，冲走牙缝里的食物残渣，清洁作用还是很好的，但能否代替传统牙线还是要打个问号的。 那么，水牙线需要买吗？我个人建议，有正确的刷牙习惯和坚持使用牙线习惯的人，没必要买。然而，很多人刷牙都很敷衍，而且没有使用牙线的习惯，这种情况建议买，因为冲一下肯定比不冲要好。 总体来说，还是建议坚持早晚刷牙，正确刷牙，坚持使用传统牙线更保险。为什么呢？因为日常清洁牙齿和口腔的目的，除了清除食物残渣、软垢，还有一个目的，是清除导致龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔问题的牙菌斑。 牙菌斑是一层复杂而致密的生物膜，由凝胶样基质包裹的菌群构成，像胶水一样粘附在牙齿上，需要中等强度的定期机械摩擦才能去除，所以需要牙刷和牙线结合使用。 牙刷负责清洁3个大面，左右两个牙缝靠牙线解决。牙缝大或有牙龈萎缩的朋友，还需要用到牙缝刷，建议每天至少刷2次牙、坚持使用1次传统牙线。 那么，为什么传统牙线更保险呢？因为水牙线的清洁方式是利用高压水流冲刷，食物残渣肯定是能冲掉的，也能干扰细菌“成膜”，但能否有效去除“已成膜”的牙菌斑，目前仍存在争议。 而且，不少牙医都支持“不能用水牙线替代牙线”的观点，但国外也有一些观点认为，在减少牙菌斑、减少牙龈出血上，水牙线可能比牙线更有效。不管怎么样，用传统牙线总是没毛病的。 那么，水牙线最适合哪类人使用呢？ 第一，适合戴固定矫治器的朋友。一是这类人群使用传统牙线很不方便，二是由于牙齿不齐会产生了一些口腔死角，尤其是后槽牙后侧难以用牙线、牙刷清洁到，这类人适合用水牙线清洁牙齿。 第二，适合得了牙周病或老年朋友，推荐使用水牙线，因为牙周病患者和衰老都会使牙缝变大，用冲牙器清洁效率会更高，效果也很好。 第三，口腔极度干燥的人群，这类人无法像其他人一样享受唾液冲刷口腔带来的清洁效果，推荐使用水牙线。 最后，提醒大家，水牙线不能代替洁牙，洗牙主要对付的是牙结石，刷牙、使用牙线以及水牙线，都无法清洁牙结石，只能借助更大机械力的洁牙方式来清除。2021年12月02日
650
0
4
-
2021年11月15日283
0
0
-
丁瑞宇副主任医师 北大口腔医院 特诊科 “天哪！牙又坏了，我可是一天刷三遍牙呀！” 在门诊，经常会听见患者如是说。在这些患者看来，自己努力刷牙，确没有得到好的结果，事实果真如此吗？ 在了解事实的真像以前，我们先看一下刷牙的重要性。 龋齿（蛀牙）、牙周炎是困忧人们口腔健康的主要疾病，细菌微生物是导致蛀牙和牙周炎最主要的原因。因此，降低口腔内细菌微生物的数量是口腔保健的关键，口腔内细菌微生物数量越少，蛀牙和牙周炎发生的可能性越小，程度越轻。刷牙是达到这一目的的常用措施。 我们做任何事情，做了和做好、做有效是两个概念。同样，刷牙和刷好牙也区别巨大。 在讲如何刷好牙、刷到位牙之前，我们先了解一下牙齿的基本结构，见下图 正常的龈乳头没有萎缩，充满邻间隙。我们的免疫系统可以保持1—2mm深龈袋的健康。 如果患有牙周炎，牙槽骨会萎缩吸收，牙龈也随之萎缩，但通常牙槽骨的萎缩会大于牙龈的萎缩，这样就会造成龈沟加深，形成牙周袋，深度可达3—10mm左右，并造成邻间隙增大，形成黑三角。 见下图 口腔内的细菌微生物是厌氧菌，也就是越缺氧越喜欢。那些缺氧程度越高的位置，也就是细菌浓度、数量越高的位置，也是我们应该重点清除细菌的位置。 口腔内哪些位置更缺氧呢？ 角落，深的角落，氧气不容易进入的地方，也就是牙龈与牙根交界的龈袋（牙周炎时的牙周袋），牙周炎时形成的邻间隙（黑三角），牙齿咬合面上的沟裂。 所以，刷牙是否有效，要看我们是否通过刷牙刷净了上述容易滋生厌氧菌的这些场所（龈袋、牙周袋、邻间隙、合面沟裂）。 工欲善其事，必先利其器。好的刷牙从牙刷开始。 合适的牙刷，刷头不要过大，长度以覆盖2—3个牙齿为宜，宽度以覆盖一个牙面宽度为宜，头部为圆钝三角形，刷毛软硬适中。 通常有两种刷牙方法：水平颤动法和旋转刷牙法。 1.水平颤动法 牙刷的摆放：刷毛与牙齿外侧面呈45度，上牙向上，下牙向下，一半刷毛盖在牙龈上，另一半刷毛盖在牙面上。见下图 牙刷放好后，前后水平颤动二十次左右，幅度为1—2mm，频率在1次/秒。这样，才能使刷毛的尖端进入龈沟和邻间隙，更好地清除细菌。见下图 内侧面同理。 刷咬合面时刷毛与牙咬合面垂直，同样水平颤动二十次左右。 按顺序更换不同的位置，刷遍每个牙齿。 2.旋转刷牙法 旋转刷牙法是在刷牙齿的内外侧面时，牙刷的摆放方法和水平颤动法相同，刷时，上牙由上向下单一方向佛刷，下牙由下向上单一方向佛刷，佛刷二十次左右。刷合面时相同。 水平颤动法更有利于清洁龈袋，旋转刷牙法更有利于清洁邻间隙，二者可以结合使用。 对于牙周炎患者，由于牙周袋较深，邻间隙较大，常规牙刷的刷毛不能完全进入这些空间，也就难以达到清除牙周袋和邻间隙里细菌的目的，所以还要使用牙缝刷，用牙缝刷360度地刷净牙周袋、邻间隙。 许多人使用牙缝刷时采用的是水平刷过牙缝，见下图 这样只能刷净牙齿靠近邻间隙的牙面，而对于牙周袋的清洁不够。所以，除了用牙缝刷水平刷洗牙齿的邻面以外，还需要将牙缝刷的尖端沿着牙根表面，朝向根方（上牙向上，下牙向下）深入牙周袋内进行刷洗，见下图， 这时，往往需要选用最细的牙缝刷（0.4mm）。一开始由于有组的炎症，会有出血，但不用担心，不会把牙龈刷坏，不会越刷越深，随着局部细菌的清除，炎症逐渐减轻，出血也就消失了。 所以，对牙周病患者来说，常规的刷牙要与牙缝刷结合使用。 目前，市场上还有水牙线（冲牙器），它是利用一定速度的水流，将牙缝冲洗干净。但是，如同洗车一样，单靠水流冲洗很难将车辆冲洗干净，除非速度更大的水流。而能将牙缝完全冲洗干净的高速水流，会对牙龈造成损伤。因此，水牙线只是锦上添花，并不能代替牙缝刷。 关于电动牙刷 最早， 电动牙刷是给残障人士使用的，如今得到了越来越多人的喜爱。 电动牙刷有圆头旋转型和仿牙刷声波震动型。 学习了上述知识，圆头旋转型能清洁好龈沟和邻间隙吗？ 震动型类似于旋转刷牙法，适合于牙周基本健康的人，如果有牙周炎，还是推荐手用牙刷，水平颤动与旋转相结合，并使用牙缝刷。 另外，经常动手刷牙，还可以锻炼大脑，减少痴呆。 如上所述刷牙，健康人群大概需要三五分钟，牙周炎患者大概十分钟左右。您能做到吗？ 如果您能做到，在一年一度的口腔检查时，就会大大降低蛀牙和牙周病的发生率与严重程度。2021年11月14日701
0
0
-
王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 我国中年人大多都有牙龈出血、牙周疾病等问题，而陷入“中年牙齿危机”，据调查，我国近九成中年人有牙龈出血的症状，平均每个人口腔中近14颗牙齿有牙龈出血的现象。中年人口腔内牙石检出率高达96.7%。平均每个人口腔内超过20颗牙齿有牙结石，也就是说，只有不到一成的中年人牙周健康。 到底是什么原因导致了这种状况呢？主要是中年人对保护牙齿的方法了解不多，那么我们如何有效预防口腔疾病，避免口腔健康的“中年危机”呢？ 我们总结了6条爱牙护齿的方法，让我们健康口腔从齿开始吧。 第一，早晚刷牙，饭后漱口，用牙线清除牙缝 我们一定要遵循“一日2次，一次2～3分钟”的原则早晚刷牙，刷牙的同时，还要配合牙线或牙间隙刷清除牙间隙中的食物残渣和菌斑。 这里要强调一下，晚上睡前刷牙比早上更为重要，同时饭后要漱口。因为，进食后，口腔内有大量的食物残渣，为口腔细菌带来了丰富的营养。饭后漱口可有效减少食物残渣在口腔内逗留的时间，减慢了细菌增殖的速度。 第二，使用含氟牙膏预防龋病 氟是维护口腔健康所必需的一种微量元素，能够帮助牙齿更加坚固，减少牙齿龋坏。牙膏里加入氟，可以在牙齿表面形成保护层，从而起到保护牙齿、预防龋病的作用。 第三，专业用氟，保护牙齿健康 建议每年定期去口腔专业机构，由专业人员根据情况局部使用高浓度的氟化物，达到更好的防龋效果，一般每年2～4次即可。 第四，每年至少洁牙一次 牙石是牙齿表面细菌的钙化物，无法通过普通的刷牙、漱口清除，因此每年至少要去专业的口腔医疗机构，进行一次洁牙。 第五，戒烟、限酒、拒槟榔 烟酒和槟榔是世界排名前四的成瘾性消费品，同时也是致癌的重要因素，据调查，吸烟、喝酒的人群患口腔癌的风险会成倍增加，而槟榔是世界卫生组织确定的一级致癌物，持续损伤可使口腔黏膜逐渐变硬，增加患口腔癌的风险。 第六，定期口腔检查，至少每年一次 很多口腔疾病，比如：龋病、牙周病、口腔癌等通常都是缓慢发展的，早期症状不明显，出现不适症状时大多已经到了疾病的中晚期。不仅治疗起来很复杂，患者也会遭受更大的痛苦。因此，我们建议大家每年至少进行一次口腔检查，对口腔疾病做到早发现、早干预和早治疗。2021年11月05日404
0
0
-
2021年11月03日616
0
0
-
周洁主治医师 上一期视频我们介绍了涂氟，那么涂氟之后还需要再做窝沟封闭吗？这两者并不矛盾，对于容易换取的小朋友，即使定期涂氟，大牙表面的一些窝沟间隙也容易发生龋坏，因此需要做窝沟封闭，给牙齿双重保障。那么什么是窝沟封闭呢？窝沟封闭是指将封闭材料涂在牙齿咬颌面、牙舌面和窝沟间隙上，防止智取菌和代谢酸性物质对牙体的侵蚀，可以有效预防牙齿窝沟龋。我们后面带牙的咬合面，也就是咀嚼食物的那一面是凹凸不平的，表面有窝沟间隙，食物残渣和细菌嵌塞进去容易发生龋齿，医学上称之为窝沟龋。六棱牙是窝沟龋的好发部位，它是萌出时间最早、其咀嚼功能最强大、使用时间最长的横木。 磨牙所以保护儿童的第一颌磨牙很重要。摸沟封闭的最佳时机是牙齿完全萌出且尚未发生龋坏的时候。乳牙萌出后达到咬合平面即可做窝沟封闭。一般在萌出四年之内，乳磨牙三到四岁，第一恒磨牙六到七岁前磨牙和第二恒磨牙11到13岁。做完窝沟封闭后，一般建议三天内避免进食过硬过年的食物，定期每三到六个月进行一次口腔检查，如果有封闭剂脱落可及时进行修补。虽然窝沟封闭可以起到预防的作用，但并不是百分百可以防止换取，日常口腔清洁也要注意，大家可以翻看我们以往的视频了解一下。2021年10月23日486
0
2
-
张耀国主任医师 南京医科大学附属口腔医院 儿童牙病科 窝沟封闭能够有效的预防窝沟龋的发生。建议3-4岁做乳磨牙，8-9岁的孩子做六龄牙的窝沟封闭，11-12岁左右的孩子可以做第二磨牙的窝沟封闭。做窝沟封闭时候，特别强调孩子的配合，做好隔湿处理、牙齿表面的清洁。否则，封闭剂容易脱落，从而起不到预防蛀牙的效果。 已经有蛀牙时要进行补牙处理，不能做窝沟封闭处理，这是做窝沟封闭需要特别注意的地方。如果把浅龋坏进行窝沟封闭处理，就有可能掩盖原来的龋坏，造成龋坏的进一步发展。所以在做窝沟封闭之前，一定要认真仔细的检查是否已经有龋坏发生。 做完窝沟封闭之后，建议每半年左右定期复查，对牙齿光滑面的处理，可以进行涂氟来预防龋齿的发生。2021年10月20日1281
0
13
-
周洁主治医师 很多家长认为乳牙会坏掉，乳牙龋坏不必在意。事实上，乳牙一旦发生龋齿，可能会造成恒牙萌出异常，所以要及早给乳牙穿上保护衣，才能有效防去。 不光小朋友，成人也是需要涂氟的，特别是容易蛀牙的，正在接受正畸治疗的都是可以涂氟的。那么涂氟有哪些好处呢？一、巩固牙齿，增强牙釉质硬度，预防龋齿。二、在蛀牙初期，血动尚未形成时，氟化物可以迅速补充牙齿表面流失的矿物质，使牙釉质早期脱光得到修复。那么什么情况下可以进行涂氟呢？一、需要预防乳牙龋坏的儿童小朋友要两岁以上才可以进行涂氟。二、牙釉质脱眶导致的牙面白斑。三、正在接受正畸治疗的患者。四、牙颈部暴露，需要预防根面龋坏的患者。五、易患龋齿的高危人群在涂敷后两到四个小时不要喝水，漱口、刷牙，保证服于牙面。 的最长有效接触时间。涂氟相当给牙齿铸造了一个保护伞，在短时间内增强牙齿的抗龋能力。但是涂氟的作用不是永久性的，坚持正确有效的刷牙，养成使用牙线的好习惯，一般情况下一年两次就可以达到预防的效果。最后希望大家都有一口健康的牙齿。2021年10月20日5145
0
79
-
2021年09月25日887
0
0
-
陈珺主治医师 中南大学湘雅口腔医院 牙周科 今天再给大家科普一个很多人容易踩雷的坑，可能会颠覆一些人的认知，也可能对得罪一些牙膏厂商，不过为了科普正确的口腔护理常识，也顾不得那么多了。在门诊及生活中经常会有人问我“陈医生，您推荐一个牌子的牙膏给我吧，用什么牙膏对牙齿好呀？”但好像很少有人问我到底什么样的或者什么牌子的牙刷好。其实，牙刷比牙膏重要的多！想弄明白这个，首先我们要弄明白牙菌斑生物膜的概念，牙菌斑生物膜是龋病、牙周病的始动因子，所以去除牙菌斑生物膜可以很大程度上预防龋病和牙周病。最新版（第五版）人民卫生出版社全国高等院校《牙周病学》本科生教材上明确指出牙菌斑生物膜是指：口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性斑块，是由基质包裹的互相黏附或黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。清除牙菌斑有机械性和化学性方法，但仍以机械清除菌斑效果最为确切，也就是我们所熟知的刷牙、使用牙线、牙缝刷等。牙膏主要的功效成分其实就是所含的摩擦剂和洁净剂，其产生的泡沫可以加强牙刷的机械清洁作用。近年来，药物性牙膏种类越来越多，就其作用而言，主要是辅助作用，应特别注意防止夸大效应和滥用的弊端。还记得我本科上《口腔预防医学》这门课的时候，授课的老师为了说明牙刷很重要，说过“会刷牙的人不用牙膏也行，牙刷尽量选贵一点好一点，牙膏嘛，没有牙齿敏感的话含氟牙膏就行”。（大家可以想象下有些环保人士，刷碗用清洁球和洗碗布，但不愿意用洗洁精，因为用热水和洗碗布确实有时候可以将碗刷干净。）最后，告诉大家如何选一把好牙刷的秘诀：头小、柄长、软毛，品质有保障的牙刷一般都在包装盒上说明了“每根毛直径0.18~0.2mm”或者“每根毛直径小于0.2mm”。大家在买牙刷的时候可以去仔细看下包装盒。2021年09月03日2435
0
12
龋齿相关科普号
余君医生的科普号
余君 主任医师
湖南省人民医院
中医、中西医结合科
429粉丝33.1万阅读
杨雅娴医生的科普号
杨雅娴 主治医师
郑州大学第一附属医院惠济院区
口腔正畸科
10粉丝3348阅读
董华腾医生的科普号
董华腾 副主任医师
南方医科大学珠江医院
儿科中心
904粉丝6.2万阅读