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王志威副主任医师 中国福利会国际和平妇幼保健院 乳腺科 乳腺癌在手术、化疗等治疗结束后需要终生定期检查，目的是及时发现癌的复发、转移，从而及时处理。一、乳腺癌术后多久检查一次？1.术后两年内，每3个月查一次。但对于0期,I期以及预后良好的类型可以半年复查一次。（关于乳腺癌如何分期以及哪些是预后良好的类型可以参考我之前写的科普文）2.术后第3-5年，每半年复查一次3.术后5年以上，一年复查一次。4.如自我发现有异常（如发现乳房或胸壁肿块等），及时医院就诊，不必拘泥于固定的复查时间。二、乳腺癌复查需要检查什么项目？1.需要一年查一次的项目：①肺部低剂量CT②钼靶（这两个检查有少量辐射，所以一年一次即可）2.可以3到6个月检查的项目：①乳腺彩超②肝胆胰脾肾彩超（需空腹）③阴超④化验血（需空腹）（包括血常规、肝肾功能、血脂、血糖等生化检查，碱性磷酸酶，肿瘤相关抗原：CA125，CA199，CA153，CA724，AFP，CEA等）。3．其他检查骨密度：对于绝经前使用卵巢功能抑制剂或绝经后使用芳香化酶抑制剂的患者可6-12月查一次。必要时可查骨扫描，脑CT，乳腺磁共振等。参考文献中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2021版精要版)作者：王志威博士主治医师，临床工作多年，积累了丰富的临床经验，擅长乳腺癌的手术治疗（重视手术与美观的结合）及乳腺癌术后的化疗等规范的辅助治疗，常规开展乳房结节的微创手术及乳腺炎、乳头溢液、乳腺增生等乳腺常见疾病的诊疗。曾荣获健康报授予的“年度好大夫”（从全国17万名在线医生中评选出361名医生授予） 如果您觉得文章对您有帮助，感谢您写评价，您的认可是我科普的动力！2022年09月07日705
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺癌患者术后，尤其是完成了常规的手术、放化疗治疗以后，需要定期复查。复查有一个时间的要求，比如术后的病人，般是在术后两年以内一三个月到六个月。术后两年到五年是六个月到十二个月。术后五年以后直至终身是每年一次。这个时间并不是固定的，需要根据患者的自身情况，病情的变化随时调整，在前一次的复查完成后可以向医生询问下次复查的时间。乳腺癌患者在术后通过复查能够及时、尽早发现身体异常，比如复发、转移等情况，及时对症治疗，延长生存期。定期复查是捕捉乳腺癌术后复发转移征象最有效、最直接的方法。在临床中非常重要，不容忽视。一般情况下，乳腺癌术后前2年是关键期，比较容易复发，所以在治疗后的前2年，建议每3个月到医院复查一次；第2年到第5年，复查频率可以减为每半年一次；从第5年开始，每年至少复查1次。乳腺癌患者复查的项目包括哪些？乳腺癌术后复查一般先进行乳腺局部查体、手术区域，如腋窝淋巴结的检查。还会查一下乳腺加腋下淋巴结B超；肺部CT，主要查看胸部是否出现转移病灶；复查肝脏B超，根据结果评估是否出现肝转移的现象。另外，对于有骨痛或者头痛的患者，需要进行骨扫描检查以及头颅MRI。还有就是一些常规的实验室检查，如血常规、生化检查、肿瘤标志物等。其他的检查：乳腺癌患者复查除了常规的检查，还要针对常用药物并发症等副作用进行必要的检查。包括妇科检查、骨密度、性激素水平等。服用他莫昔芬、托瑞米芬者，通过妇科检查来了解有无子宫内膜增厚和卵巢囊肿；服用来曲唑、阿那曲唑、依西美坦者，需要进行骨密度检查，因为这些药物可能会引起骨质疏松；而服用了卵巢功能抑制的药物，如戈舍瑞林，还应检查体内的性激素水平，指导药物的使用。乳腺癌患者每次复诊时应携带手术后的病理报告、免疫组化、既往的治疗记录及CT、Ⅹ片和化验报告,请务必妥善长期保存上述资料。乳腺外科赵华栋主任提示，乳腺癌术后整体的生存率在恶性肿瘤中属于较高的一类。所以，对于乳腺癌患者来说复查与治疗同样重要。2022年05月13日289
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白晓蓉主任医师 甘肃省肿瘤医院 乳腺科 各位姐妹们，在经过手术、化疗、放疗后，虽然感觉初战告捷，可以松了口气，但必须牢记坚持随访。不论您病期的早晚、症状的有无，均须与医院及您的主治医师保持永久的联系。因为乳腺癌复发及转移的危险会持续存在，同时在治疗过程中会有一些伴随疾病，需要我们随时关注、及时处理。那么关于复查，我们所要注意的事项有哪些：1、复查周期：一般在前两年内可以每三个月复查一次；两年之后，五年之内，可以每半年复查一次；五年之后，可每年全面复查一次。如果出现身体不适，可随时复查。乳腺癌是一种慢性疾病，定期复查是必须坚持的一个项目，首先不要讳疾忌医，同时也没有必要频繁检查。其他特殊情况，可以随时和医师保持联系，专科复查。2、复查项目：(1)定期拍胸部CT，以监测肺部有无转移灶。(2)定期做腹盆腔B超检查，以观察肝脏及子宫内膜的情况，因为乳腺癌患者可能会出现肝脏的转移和子宫内膜增生或恶变，尤其服用他莫昔芬的患者需要定期监测子宫内膜。(3)定期查肿瘤标志物，如CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9等。(4)如出现腰痛、肢体疼痛等症，或术后淋巴结有转移的，则应做骨扫描检查。(5)如出现头痛，头晕等，则应做颅脑CT或MRI检查，以明确是否已发生脑部转移。(6)如有内分泌治疗，还应该每三个月或半年做一次骨密度测定，以防骨质疏松和病理性骨折的发生，出现骨质疏松，建议每半年注射唑来膦酸等药物。(7)每半年做一次对侧乳房的体格检查，每一年做一次钼靶X线摄片；当对侧乳房患有乳腺增生等良性病变时，则应积极治疗，由专科医生根据情况决定进行各种检查的时间。2021年09月22日1843
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朱思吉副主任医师 上海瑞金医院 乳腺疾病诊治中心 今天，我们继续来聊乳腺癌术后随访复查的问题，感觉可以开一个专题了。之前有患友在线上咨询我，术后复查要做哪些项目？我们来看一看。 大家好，我是上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心朱思吉医生，初次开通好大夫账号，以科普文章开篇，希望各位支持，也为了解答患友们关心的问题。其实，乳腺癌患友进行随访复查，主要目的如下：检查手术伤口愈合情况；了解术后化疗、放疗等辅助治疗的实施情况、用药疗效与不良反应的评估；及时发现乳腺及区域淋巴结复发、远处转移以及其他治疗相关的并发症，并及时治疗，从而改善患者预后，提高生活质量，延长患者生命。目前，大部分研究认为，完成手术治疗后，乳腺癌随访内容起码应包括：定期规律的门诊随访、细致的体格检查和乳房钼靶；服用他莫昔芬的患者尚需定期进行妇科检查；口服芳香化酶抑制剂治疗的患者需接受骨密度检查。所以上述是复查随访时的必选项目。此外，根据患者病情，有时还需进行胸片（胸部CT）、乳腺及腹部超声、血常规、肝肾功能、血脂和血糖等检查。（这里需要指出的是，关于是否需要定期进行胸片、胸部CT以及腹部超声，目前在学术上尚存在一定争议，但考虑到健康人群的定期体检也需要进行上述项目的检查，同时肺脏及肝脏是乳腺癌患者常见的转移器官，因此笔者所在单位在临床诊疗工作中，往往结合患者的病情及体格检查，适时推荐患者进行上述检查项目。）是否需要接受肿瘤标志物检查，由于其存在敏感度和特异度不高，临床尚不推荐；但在临床实践中，许多患者为了减轻心理负担，会要求接受肿瘤标志物检查。而对临床无症状的患者，不推荐进行骨扫描、脑部以及其他脏器的检查。总结一下，乳腺癌患者随访复查时，必须做的：体格检查、乳房钼靶、妇科检查（三苯氧胺）、骨密度（弗隆、瑞宁得、阿诺新）。可考虑做的：胸片（胸部CT）、乳腺及腹部超声、血常规、肝肾功能。没特殊情况没必要做的：肿瘤标志物、骨扫描、脑部以及其他脏器的检查。大家记住了吗？（欢迎各位点评、点赞、转发。感谢各位的支持。）2021年06月30日2065
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朱思吉副主任医师 上海瑞金医院 乳腺疾病诊治中心 今天，我们继续来聊乳腺癌术后随访复查的问题，因为上周门诊时遇到好几位患友，都在关心这个话题：钼靶 要不要做？肿瘤标志物（CA153、CA199、CEA等）可以不测吗？ 大家好，我是上海瑞金医院乳腺疾病诊治中心朱思吉医生，初次开通好大夫账号，以科普文章开篇，希望各位支持，也为了解答患友们关心的问题。 这一期，其实是两个问题：钼靶和CA153在随访复查时究竟要不要做。 先看钼靶。钼靶在随访中的价值怎么样？那么现有的研究显示，乳腺癌患者术后随访中进行定期规律的钼靶，能在尚无临床症状时，更早发现局部复发或对侧乳腺癌，降低患者的乳腺癌相关死亡率。是目前唯一证实可为患者带来生存获益的影像学检查。正因如此，现有的治疗指南，都将钼靶作为乳腺癌术后随访复查的常规检查。所以，钼靶不能不做！再看肿瘤标志物，就是咱们常说的CA153、CA199、CEA等？这些抽血检查，是不是要做呢？是这样的，乳腺癌以往常用的血指标包括CA 153 、CA 27.29、CEA等。然而，上述肿瘤标志物的敏感度相对较低（文献报道仅为20-50%），并有大约5%的正常人体内可能也存在血清标志物水平升高。目前临床研究显示，乳腺癌术后随访检测外周血肿瘤标志物无法改善患者预后，也就是说试图通过频繁监测外周血肿瘤标志物，以期早期发现远处转移这一策略对患者的生存期没有影响。因此目前的临床指南，事实上并不推荐将肿瘤标志物作为无症状乳腺癌患者的常规随访项目。是不是有点吃惊。总结一下：乳腺癌术后随访时，钼靶一定要定期做，CA153倒不一定非要测。（欢迎各位点评、点赞、转发。感谢各位的支持。）2021年06月27日1651
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