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2021年11月25日 480 0 0
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廖明娟副主任医师 上海第九人民医院 中医科 很多患者看到病理报告的“肉芽肿性乳腺炎”,心生疑问,之前医生告诉我是浆细胞性乳腺炎啊,故追问医生:“我是浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎?” 其实,对于这样的乳房部突发肿块,可有外伤、不良情绪刺激、饮食等诱因(也可能无明显诱因);或有先天乳头凹陷、垂体微腺瘤、精神类疾病等基础问题;肿块多红肿热痛,大多无发烧、白细胞升高等全身症状(少数病例也可有全身症状);激素或抗生素或可改善症状,但激素需要长期(甚至2年,且也可能无效),而抗生素往往是减轻痛感,不能使肿块缩小;成脓、溃破,反复不愈,病期长的疾病。 无论叫它浆细胞性乳腺炎还是肉芽肿性乳腺炎,都不是完全准确的,两者都是基于病理改变而得出的,有的既有浆细胞浸润,也有肉芽肿形成,但是炎症过程中有浆细胞浸润、或肉芽肿形成则是没有特殊意义的,并且两者的治疗其实是一样的 。 以上内容摘自《乳房知识问答》,转载请注明出处。(陈红风 廖明娟主编)2021年11月14日 551 0 1
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晏滨主治医师 上海市第一人民医院(南部) 甲乳外科 母乳是婴儿理想的天然食物,利于婴儿的健康、生长、发育以及免疫系统的建立,可谓益处良多,然而,很多宝妈却因为哺乳期乳腺炎及相关问题终止母乳喂养------自从生了娃,辛苦了宝妈,天天在喂奶,乳腺炎却来了。。。一、哺乳期乳腺炎是什么? 哺乳期乳腺炎也叫产后乳腺炎,多发生于产后3-4周,多数为乳腺的急性化脓性炎症,初产妇更为常见。乳汁淤积是发病的重要原因,细菌主要通过破损的乳头入侵,致病菌多为金黄色葡萄球菌,少数为溶血性链球菌。主要表现为单侧或双侧乳房红、肿、热、痛,局部肿块,形状为楔形或不规则形,可发生于乳房任何部位,甚至形成脓肿,多数有发烧,体温可高达39-40℃,常伴有寒战、头晕、乏力等。二、为什么会患哺乳期乳腺炎呢?哪些因素可以造成乳腺炎呢?我们来梳理一下。乳头破损,常因为哺乳时衔接姿势不正确;乳房外伤,乳乳房受压(胸罩压迫或汽车安全带挤压等)、被婴儿踢伤或抓伤、用力按摩使乳房局部受伤,组织水肿,局部压力增大;过度排空乳房造成乳汁过多;哺乳间隔时间过长;婴儿疾病等原因导致的母婴分离;母亲过度疲劳或严重的负面情绪影响;婴儿腭裂或舌系带过短等导致乳头含接困难;曾经患过乳腺炎。三、患了哺乳期乳腺炎怎么办呢?哺乳期乳腺炎的治疗原则是充分休息,继续母乳喂养,有效排出乳汁,合理使用抗生素、止痛药,适当补液。形成脓肿的,建议微创治疗。局部治疗:① 乳房按摩,有效的乳房按摩可以排出淤积乳汁,刺激泌乳反射,保持乳管通常,减轻乳房肿胀。注意:按摩前注意洗手、保暖,按摩力度要适中,切忌暴力按摩,避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压,后者会增加乳腺组织损伤和水肿,加重病情。②吸奶器的使用,建议使用电动吸奶器进行吸乳治疗,可佩戴大小合适的吸乳护罩,通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意:吸力要适度,吸乳时间不宜过长,使用吸奶器最重要的是将吸乳护罩放置在正确的位置。③炎症部位(红肿、疼痛区域)的药物治疗:25%硫酸镁湿敷,每次20min,每日3次;或者,3%高渗盐水湿敷,每次20min,每日3次。注意:皮肤破损时禁用。④乳头破损及疼痛处理,每次排乳后用母乳或羊脂膏外涂,羊脂膏可有效缓解乳头干燥疼痛,滋润肌肤。2.全身治疗① 抗生素治疗,下列情况下应使用抗生素:局部明显红肿、压痛,体温高于38.5℃,血常规白细胞计数>12*109/L;乳头破损伴感染;症状轻微乳腺炎,经保守治疗1-2天没有改善或病情加重;乳汁培养明确存在致病菌。停药指征:建议抗生素使用疗程10-14天。停药指征为局部体征消失、体温正常超过3天、白细胞计数恢复正常。② 疼痛及发热处理,热敷和冷敷交替可以促进乳汁排出和减轻疼痛。 热敷用于哺乳前,热敷过程中按摩乳房,可以刺激泌乳,局部明显红肿不建议热敷。 冷敷用于哺乳后、乳房按摩或吸奶器使用后,可以减轻乳房肿胀和疼痛。 局部应用卷心菜叶、土豆片外敷有一定的效果,但没有科学证据支持。 口服对乙酰氨基酚或布洛芬止痛或退热,可以继续母乳喂养。止痛可帮助喷乳反射,促进乳汁有效排出。3.哺乳期乳腺脓肿处理,建议超声引导下脓肿穿刺引流、小切口置管引流或脓肿切开引流。四、哺乳期乳腺炎可以预防吗?正确的哺乳方式;2.各种原因的乳汁淤积应立即采取有效措施,切忌暴力排乳;3.充分休息;4.保持良好卫生习惯和愉悦心情;上海市第一人民医院·甲乳外科为您的乳腺健康保驾护航!(注:部分图片来源于网络,如有侵权请及时告知,立即删除。参考文献:2020版中国哺乳期乳腺炎诊治指南)2021年09月22日 1718 5 16
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 本文来源 画光阴 栩栩乳生画光阴告诉我,你是如何发现这种特殊类型乳腺炎疾病的?据说这是“不死人的癌症”,它在乳房上发病,不管是男性还是女性,不论是单侧还是双侧,它一直在那里,只增不减。初识忽然一天,发现乳房上鼓起一个包,不疼不痒,不红不肿。随之,越来越大,越来越硬。吃一些消炎药或者热敷,偶尔好转,时而加重。在这种情况下,不得不询问医生。医生的表情,神态非常凝重,而且用比较严肃的口气让做好长期与疾病作战的准备。总觉得医生小题大做,只是乳房长了一个包,检查确诊不是癌,哪里有这么严重?随着复诊的次数增多,肿块已经弥漫了乳房的多半壁江山,看到医生诊室里出出进进的都是相同的姐妹。她们的情况更糟糕了,有的做过几次手术,不但没有治愈,反而千疮百孔。有的输液打针不见好转。有的反复发作十几年,整个乳房惨不忍睹,更有甚者已经不堪忍受疾病的折磨,不能忍受长期换药,选择切去一侧乳房。历劫与爆发(1)国外将肉芽肿性小叶炎外观表现及疼痛的程度分为A,B,C,D的模式:A模式:无痛性肿块,无疼痛,无炎症的红肿热痛的表现,肿块很硬,与乳腺周围的组织粘连在一起。如果没有掌握好该病的特征,很容易被误诊为乳腺癌。B模式:疼痛的乳房肿块,伴有轻中度的局部炎症迹象,与肿块的大小,疼痛相比较,症状持续相对短的时间就消失了,这也是该病最初期的一个表现。C模式:乳房肿块伴有疼痛,相比于上面两种疼痛更明显一些。也是患者感觉最明显,最重的模式。D模式:窦道形成,肿块通过一个窦道与外界相通,疼痛也会逐渐减轻。(2)国内将肉芽肿性小叶炎外观根据病情的演变分为四期:肿块期:乳房肿块,或大或小,质地硬,边界不清,活动度不大,与周围组织粘连,表面欠光滑,有的疼痛,有的疼痛不明显。这样的征象妥妥的像乳腺癌的样子,医生看到后会非常紧张的建议做其他检查进一步确诊。脓肿期:随着肿块的逐渐增大,红肿越来越明显,肿块的某个地方逐渐变软,甚至疼痛出现跳动性或波动性,就如鸡啄米的样子。皮肤偶有发红,少数人出现发烧,皮肤的温度不高。溃后期:乳房的脓肿形成,自己或者医生的参与下破溃出脓,脓液呈粉红色的血水,脓液流出不通畅。破溃后部分肿块变小,疼痛减轻,但最后形成窦道,迁延不愈,窦道口淋漓不尽的流出液体。反复发作,伤口不收,反复红肿疼痛。中医辨证的特征表现肉芽肿性小叶炎属阳毒者:肿块红肿,疼痛,病情发展迅速,乳腺炎的红肿热痛明显,肿块的界限清楚,快速成脓。有的人伴有发热,寒战等症状。肉芽肿性小叶炎属阴毒者:肿块明显,疼痛不明显,皮肤颜色正常,无红肿。肿块的特点偏大,边界不清,活动度不大,很少成脓。肉芽肿性小叶炎属半阴半阳者:肿块疼痛但不明显,肿块红肿但不发热,也有部分肿块成脓,但是成脓的时间很长,而且脓液少,不通畅。总结与证据不以一个人的情况为参照物,谁也不能代表所有人。因此,统计的意义便有了指导的作用。Wolfrum 等发现病变可发生在乳房的任何象限中,但主要存在于放射状后区域。大多数病变单侧发生。尽管两个乳房的发病率相同,但病变通常是单侧的,很少有双侧受累的病例报道,但也有报道称,多达 25%的病例可累及双乳。在对 44 例 GM 患者的一项研究中发现,患者均为为单侧发病。在对 13 例 GM 患者进行手术过后病理切片研究中发现,除乳晕区外其他乳腺部位均可发生。也有对副乳腺的 GM 有所报道。一项包含 3060 例 GLM 患者的描述性研究报道,乳房肿块为最常见的临床表现(80%),平均大小为 5cm (3—9 cm),66%的患者伴疼痛。下一篇文章,继续介绍这种病用来确诊的检查手段。2021年09月16日 2133 0 1
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吴高松主任医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 本文来源 卢静华栩栩乳生画光阴如果你听说过这句话:医生不是万能的,病也不是完全都能够被治愈的!那么,我们现在了解的这个病,对于大多数医生来说,深刻的验证了这个道理。肉芽肿性小叶性乳腺炎的发病宝宝断奶2-5年,年龄在20-40岁的妈妈们注意了!一种特殊类型的乳腺炎正悄悄来袭。这种乳腺炎经常被误认为是乳癌,早期患者有的被切去乳房。由于它非常不容易治愈,时间长,乳房被破坏的“体无完肤”,被人们称为“不死的乳腺癌”。如果你是已婚的女性,一定听说过哺乳期乳腺炎或者经历过这种疾病。那么,非哺乳期阶段(不哺乳的阶段)也会得乳腺炎的有两种情况:一种是由于乳头内陷引起的细菌感染,造成乳房发炎化脓。另一种在非哺乳期中一种罕见的疾病,肉芽肿性小叶性乳腺炎也逐渐走到大众的面前。名字的由来及发现肉芽肿性小叶性乳腺炎简称GM,是以乳腺小叶为中心周边可见多发的微小脓肿的慢性炎症性疾病。病变的组织非常像结核病引起的非干酪样坏死,坏死性的肉芽肿为病理特征的一种自身免疫性疾病。中医又与“乳痈”,“乳漏”,“乳发”,“乳疽”,“乳痨”等相关。肉芽肿性小叶性乳腺炎早在40年前被Kessler教授发现一例后,逐渐的被更多的专家发现报道。在发现这种疾病的早期,国外的一位Muna教授发现在1000名良性疾病中,有18人出现了GM。也就是100名良性疾病中有一人患有该病。国内的马国华教授在1986年也开始报告了6例这样疾病,人们开始慢慢认识。对名字的认识与区分,在长时间里才逐渐有了明确的定论。1971 年 Miller提出肉芽肿性乳腺炎(Granulomatous Mastitis,GM)的概念,病理表现为急、慢性炎性渗出物累及乳腺小叶,渗出物内有大量异物巨细胞。1972 年 Kessler 和 Wolloch 将 GM 界定为:好发于育龄女性,多发生在末次生产后 1.5 到 5 年,病理特征为多发性肉芽肿及脓肿形成。1987 年 Going 等强调了疾病的组织学特征,即病变以乳腺小叶为中心,建议用“GLM”替代“GM”以避免概念模糊。1994 年 De Sanctis 等开始使用 IGM 这一概念,强调其病因不明。2010 年 Boarki 和 Labib综合病因及病理诊断提出特发性肉芽肿性小叶性乳腺炎(IdiopathicGranulomatous Lobular Mastitis,IGLM)概念。2011 年Renshaw 等描述了一种特殊的组织学类型,即中性粒细胞包绕形成的空泡样小囊腔,腔内可见革兰氏染色阳性杆菌,伴弥漫性的肉芽肿形成,将具有这种表现的乳腺炎称为囊性中性粒细胞性肉芽肿性乳腺炎( Cystic Neutrophilic)随着人们对这种疾病的认识,以及生活环境的改变,发病率也在逐年升高,最近的12年的医学文献报道,发现发病率已经占乳房疾病的6.02%。这种病由于没有正式的统计数据,以及大家统一认定的指南,极易误诊为乳腺癌,乳腺结核等,据统计高达40%的误诊率,使得一部分女性失去乳房或者治疗不当延误病情。随着医生对该病的认识,以及各种宣教的手段,误诊率在降低。但是治疗的复发让更多的医生,面对这个疾病非常的头疼。西医视角下的病因由于具体的发病原因未明,从相关联的几个因素中发现了一些引起该病的线索,这些线索也是最常见的假设,期待更多的临床经验的积累和案例的总结报道,原因归纳为这几种:乳房外伤史,口服避孕药,精神类药物,泌乳素升高,促排卵,哺乳期乳腺炎或乳汁淤积,肥胖,吸烟等情况。病因及机制:第一种假设,也是最常见的发病——自身免疫反应。由于早期的研究发现,多数的肉芽肿性小叶性肉芽肿是没有细菌感染的,也就是无菌的。可能原因是育龄期的女性因高泌乳素,乳腺的导管内保留或者外溢的乳汁或者含有脂肪,蛋白质的分泌物,启动了自身的免疫反应。后来,在一部分患病的女性身上发现了类似类风湿性关节炎的身体表现,比如:结节红斑,四肢疼痛,踝关节疼痛等症状。间接证明与免疫反应有关,因为类风湿性关节炎已经被证实是自身免疫反应造成的疾病。第二种假设,少见的炎症反应。乳房与身体的其他器官一样,也有正常保护组织的革兰氏阳性与阴性的细菌,这些细菌在正常状态下不会进入乳房的导管小叶结构,特殊外伤或哺乳后被感染,国内专家曾经对该病产生的脓液做了细菌培养发现:细菌的阳性率达到34.8%,其中分离出来的棒状杆菌为74.2%。但是,也有一些专家发现根本没有细菌,直接用激素治疗就非常有效。第三种假设,女性激素水平的改变。发病的女性大多数是在断奶后1.5年后开始发病。这种假设不得不让人认同,因为没有最近怀孕的女性非常少见。(一些乳腺导管扩张症的女性误诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎)。哺乳期的女性由于体内分泌高水平的泌乳素,产生乳汁。乳汁的增多造成乳管堵塞,引起上皮细胞的损伤。高泌乳素血症以及长期的母乳喂养引起的乳腺的管道长时间扩张导致的肉芽肿反应。中医视角下的病因及机制从古至今的中医医学上,没有对肉芽肿性乳腺炎有过记载。我们根据其临床症状中存在初期乳房肿块,偶有压痛,随着病情延续出现红肿热痛,鸡啄样疼痛感,按之波动或有脓液流出且淋漓不尽,最终形成窦道或瘘管,反复发作,疼痛不止。将其分属于“乳痈”“乳漏”“乳发”“乳疽”“乳痨”等范畴,在中医上此为情志不畅,肝气郁结,失于疏泄,或胃热壅滞,郁而化热,两者从而导致肝郁胃热;再者因营气不从,经均起于胞中, 冲、任挟脐上行, 至胸中而散, 任脉循腹里, 上关元, 至胸中。乳房疾病的发生, 与上述诸经脉和脏腑的功能失调的关系密切。中医学者认为该病的发病机制都是乳管内残奶淤积,导致郁久化热,久腐成脓,导致血虚。乳头凹陷、乳络不畅是主要的发病原因,而肝经郁热、脉络淤阻为发病之关。本病属于阴证,当以先天不足,正气内虚,阳气虚弱,寒痰凝滞为治疗重点。总之,在病因病机上,终归离不开肝郁胃热,乳汁淤积,寒痰阻滞,正气内虚十二字。在接下来的几篇文章里,陆续把这种病的检查,诊断,治疗,预防等总结归纳起来,尽量多查文献及资料,做到严谨,认真,仔细。2021年09月14日 1930 0 6
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 乳腺炎初期,有小疙瘩、白点出现,无明显的痛感,增加喂奶或者排空,对乳房进行按摩,把母乳排出是最佳治疗方案,通常不需要药物治疗。此外,宝妈们还需要注意休息,经常清洁乳头。 当乳房开始出现肿胀、疼痛和发红症状时,考虑有炎症反应,这时可以选择冷敷减少乳汁分泌来缓解。要注意的是,冷敷的时间过长又可能会影响喂奶,在哺乳之前用热毛巾温一下更好。 高烧,乳房整体肿胀,可能是急性化脓性乳腺炎,这种情况通常需要马上启动抗生素治疗,若疼痛剧烈还需加用止痛药物。如果病情恶化,为了将脓性物质排出来,需要通过外科手术,也就是乳腺脓肿切开引流术。 乳腺脓肿最好不要等其自然破溃,因为脓腔常为多发的蜂窝状,自溃的破口也很能彻底引流。脓肿切开引流后要及时换药,伤口多在一个月内愈合。 出现乳腺炎症状后,建议患者及时到正规医院就诊,如果确诊是细菌感染性乳腺炎,建议遵医嘱使用抗生素。按照抗生素的使用原则“能口服不注射”,很多情况下哺乳期乳腺炎患者通过口服药物就够了。 除非反复高热、全身情况差、感染较重的患者,需要先经注射抗生素控制后,再转口服。关于抗生素的使用疗程,根据指南推荐,轻症的乳腺炎一般在体温正常及局部疼痛缓解3天以上可考虑停药(一般在7-10天),重症乳腺炎则需使用10-14天,抗生素使用时间不够易导致短期复发。2021年08月11日 483 0 0
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曹卫刚副主任医师 滨医烟台附院 甲状腺乳腺外科 非哺乳期乳腺炎(non-puerperal mastitis,NPM)发病率正在逐年递增,在国内该病约占乳腺良性病变的4%~5%。NPM主要分为乳腺导管扩张症(mammary duct ectasia,MDE)、导 管 周 围 乳 腺 炎(periductal mastitis,PDM)、肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis,GLM)3大类,其中以炎PDM和GLM最常见。 NPM 常表现为非周期性乳房痛、乳头凹陷、乳房肿块、乳腺脓肿、溃疡、窦道以及瘘管形成。本病易反复发作,迁延不愈,严重者甚至导致全乳切除。MDE多见于成年女性,其临床表现有时与PDM类似,该病的特征性临床表现为乳管内分泌物淤滞导致引流不畅,乳管扩张,可伴有不同颜色和性状的乳头溢液。 导管周围乳腺炎(PDM)是NPM中最常见的类型,可见于各年龄段的女性。也有人称为浆细胞性乳腺炎。PDM的临床表现多种多样,包括乳头溢液、乳房肿块、反复发作的乳晕周围脓肿以及乳腺导管瘘。 肉芽肿性小叶性乳腺炎(GLM)是一种相对罕见的乳腺良性疾病,多见于育龄经产妇,又被称为特发性肉芽肿性乳腺炎(idiopathic granulomatous mastitis,IGM)。其病因尚不明确,可能与自身免疫反应、细菌感染(特别是棒状杆菌感染)以及内分泌紊乱(原发性或继发性高泌乳素血症)等相关,长期服用某些药物如胃复安、吩噻嗪、利培酮等,易引起高泌乳素血症,也易导致本病的发生。GLM的临床表现为乳房反复发作的脓肿、肿块、溃疡、窦道,部分GLM病例有关节痛、下肢结节性红斑等全身表现。 乳腺超声乳腺超声是诊断乳腺良性疾病的首选检查方法。超声检查有助于鉴别NPM和其他的乳腺良恶性疾病,但无法直接区分PDM和GLM。 病理检查是诊断NPM的金标准,可作为确诊该病的依据。MDE/PDM 主要位于大导管及叶间导管,可伴有各类炎细胞浸润,GLM的病理表现主要以终末导管小叶单位为中心呈灶状分布。 PDM 与 MDE 的治疗较为类似,而 GLM 的治疗方法则与前两者截然不同,应在病理确诊的条件下进行分类诊疗。 MDE的治疗 乳腺导管扩张症的药物治疗主要包括抗菌药物治疗和抗结核药物治疗,除此以外,国内还有学者使用三苯氧胺、激素配合中药治疗乳腺导管扩张症,均有一定疗效。手术治疗:手术是彻底治愈 MDE 的唯一方法。切开引流术适用于临床提示有脓肿形成者。乳腺腺叶区段切除或腺叶象限切除术可用于脓肿形成或肿块明显的患者。局部病灶根治性大面积切除术多应用于病灶涉及范围广,累及两个及以上象限者。单纯乳腺切除术适用于肿块大、病灶多发或脓肿反复发作,导致瘢痕形成并伴有瘘管形成者。 PDM的治疗 药物治疗:炎症急性期可采用抗菌药物和甲硝唑控制感染,在未获得感染菌种和药敏结果之前,可采用广谱抗菌药物,获得药敏结果以后,依据药敏结果选用敏感的抗菌药物。对于反复发作形成窦道的PDM,可采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇或吡嗪酰胺三联抗分枝杆菌治疗,治疗过程中需要根据细菌亚群和药敏结果调整用药,用药期间需要监测肝、肾功能,避免严重的药物不良反应。 手术治疗:手术宜选择在急性期炎症已控制,肿块已稳定并局限时进行。手术目的是完整切除病灶,在保持切缘阴性的基础上尽量保留正常的乳腺组织,并彻底切除肉眼可见的病灶。脓肿形成者可行穿刺抽吸术,不推荐切开引流。乳腺区段切除术适用于周围型肿块或经药物治疗后还残留肿块者。合并乳头内陷者应同时行矫正手术,否则疾病易复发。 GLM的治疗期待疗法适用于症状较轻、范围较小的单发病灶。大约半数的GLM不经特殊的治疗可以自行缓解。糖皮质激素治疗是治疗GLM的主要药物,在GLM的治疗过程中发挥着至关重要的作用。目前推荐连续使用3~6个月,可防止疾病复发。2021年08月01日 907 0 0
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刘登强副主任医师 青岛西海岸新区中心医院 普外科 哺乳期乳腺炎,顾名思义,就是发生于哺乳期的急性乳腺炎,不管是新晋级的宝妈,还是二胎宝妈们,一不小心,便会被哺乳期乳腺炎骚扰。今天,我们就来聊一聊哺乳期乳腺炎的相关知识。首先来看一下哺乳期乳腺炎的分型:(一)乳汁淤积型乳房局部肿胀、疼痛,可触及有压痛的肿块或增厚区,皮肤无明显红肿,皮温可升高,一般无发热、畏寒等全身症状。(二)急性炎症型 乳房局部肿痛,存在硬结,乳房局部红斑形成,伴或不伴皮温升高,出现发热、寒战、头痛等流感样症状以及全身不适感。(三)乳腺脓肿病变区乳房皮肤红肿,可扪及肿块,可触及波动感,明显压痛,如果使用了抗生素,上述症状可减轻。再来看下哺乳期乳腺炎需要做什么检查:(一)血常规:帮助判断是否伴有细菌感染。(二)超声检查:观察炎症的范围及程度,尤其是协助判断有无形成乳腺脓肿,评估脓肿的位置、大小及深度。另外,可以观察有无其他合并的乳腺疾病。(三)细菌培养:如果形成脓肿,抽取脓液可以进行细菌培养及药物敏感试验,能够指导临床合理使用抗生素。接下来看一下哺乳期乳腺炎的治疗奥,这可是重中之重。总的来说是保证充分休息,充足睡眠,继续母乳喂养,及时排空乳汁,合理使用抗生素、退热药物,形成脓肿者,及时引流脓液。(一)建议继续哺乳,除非是脓肿切开引流后,脓液污染乳头乳晕区域,无法继续母乳喂养;脓肿切开引流后发生乳汁漏,影响脓肿愈合;因产妇身体状况而不建议母乳喂养等。(二)乳房按摩:按摩前注意洗手、保暖,按摩的力度要适度,切忌暴力按摩,应避免直接按压红肿疼痛区域,避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压,因为这会增加腺组织的损伤及水肿,从而加重病情。(三)排空乳汁:可使用电动吸乳器进行吸乳治疗,可佩戴大小合适的吸乳护罩,但乳头乳晕存在炎症时避免吸引,可选择手法排乳,以免进一步加重损伤。(四)药物外敷:可选择25%硫酸镁湿敷,每次20 min,每日3次,皮肤破损时禁用。也可选择如意金黄散用蜂蜜调糊,均匀涂抹在大纱布上,贴放在患处,每日1次。另外也可以选择单纯的热敷。(五)发热的处理:发热时可继续哺乳,退热可选择对乙酰氨基酚口服。(六)抗生素的使用:发病48小时内一般为单纯乳汁淤积型乳腺炎,应及时给予排空乳汁、热敷、退热等处理,不需要应用抗生素,如病情进展,发生细菌炎性感染,可选择抗生素应用。(七)形成乳腺脓肿的处理:首选脓肿穿刺引流术,必要时行脓肿切开引流术。(八)回乳:建议积极哺乳,如因病情需要回乳,可选择口服乙烯雌酚,每次5 mg,每日3次,连服3~5 d;也可选用服中药回乳如炒麦芽120 g,加水煎汤,分3次温服。回乳需要循序渐进,避免乳房极度积奶,可分次适当排除少量乳汁。俗语说:百病防为主。哺乳期乳腺炎虽然不是什么大病,但是非常影响宝妈们的生活质量和哺乳体验,所以还是预防为先:应当采用正确的哺乳方式;对于各种原因导致的乳汁淤积都应该立即采取有效措施加以解决,切忌暴力排乳;要充分有效的休息;保持良好的卫生习惯。产后抑郁、焦虑也是乳腺炎形成的诱因之一,所以,宝妈们还要有个好心情奥!2021年07月18日 956 0 1
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2021年06月20日 709 0 0
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2021年05月17日 3359 0 4
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