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2021年12月09日
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翟红印主任医师 郑大五附院 儿童康复医学科 宝宝腿软与缺钙关系不大，缺钙主的临床表现主要是易惊、枕秃、夜间出汗、肋缘外翻、“X”或 “O”型腿等。腿软主要是神经系统损伤引起的。宝宝腿软是指六个月后的宝宝不能支持体重或支撑力差，不是缺钙引起的，大部分都是由于神经系统损伤引起的，家长要高度重视。另一种是突发性腿软，宝宝突然出现腿软，或一个腿不愿意支撑，不愿意迈步，持续时间超过一周要怀疑感染引起的神经根炎。神经系统疾病引起的腿软系因为肌张力低，肌肉无力，往往伴有反应迟钝，双手主动抓物迟缓，竖头时间延后等发育迟缓，有些会伴有异常姿势如足外翻，膝反张等，需要早期干预治疗，早期干预效果比较好，在两岁以后干预效果较差。突发性腿软多是神经根发炎引起的，大部分有感染病史，如果腱反射不能引出，需要做下肢肌电图来确诊。有些腿软是一过性性的，一般在两周消失，如果宝宝持续性腿软或突发性腿软一定要到医院就诊，以免贻误病情，检查后没有问题就继续观察，如果有问题则需要早期干预治疗。本文系翟红印医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年01月07日7650
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庄立主任医师 北京医院 神经内科 据新近文献显示，中国20岁以上人口糖尿病患病率为9.7%，已达到流行性的比例；另有15.5%处于糖尿病前期。糖尿病患者中约0.8%患有糖尿病腰骶神经根神经丛神经病；换言之，糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的患病率近80/10万，已不是罕见病，值得广大糖尿病患者重视。糖尿病腰骶神经根神经丛神经病又称糖尿病性肌萎缩、糖尿病近端神经病、糖尿病多发神经根病、Bruns-Garland综合征。1890年Bruns报告首例患者。多见于2型糖尿病患者。与糖尿病病程长度和严重程度不相关，更常见于体重指数较低、血糖控制较好、胰岛素需求较低、视网膜病和心脏病等糖尿病并发症较少的患者。糖尿病腰骶神经根神经丛神经病临床表现变化较多，主要的诊断依据有：症状：双侧不对称；近端突出；急性或亚急性起病；疼痛可有可无：常为首发症状。下背部、单侧臀部大腿前方疼痛：深部的尖锐和烧灼样疼痛；几周后进展至下肢近端的无力和萎缩：上下楼梯和坐位起立困难、下肢屈曲位；植物神经障碍：体位性低血压、二便和性功能障碍；预后：可恢复，但多不完全且耗时漫长。疼痛先于无力恢复，近端无力恢复得比远端更快更完全，部分患者可留有轻～中度的无力，但多位于肢体远端；下运动神经元受损的体征：电生理检查：肌电图：至少两块分属不同下肢周围神经支配的肌肉出现异常自发电位；神经传导速度：受累神经cmap降低，典型的应累及股神经；磁共振等已除外相应神经根、神经丛机械性受压的情况；糖尿病腰骶神经根神经丛神经病的发病机制尚未最终明确，可能与自身免疫导致小血管病变有关。因此，人血丙种球蛋白、激素、免疫抑制剂可能成为治疗的选择。（未完待续）2015年02月08日6382
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矫毓娟副主任医师 北京华信医院 神经内科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 协和医院，30多年的老毛病，晚上全身浮肿，手指和手腕不太能活动 主要以吃中药为主但都没能长时间的坚持，协和的老院长开过一副中药效果比较明显，后因退休而没能继续治疗。现在也在吃中药但是效果不明显。 如何对症护理和治疗，有没有擅长的专家可以去就医。北京中日友好医院神经内科矫毓娟：所谓的“多发性神经根炎”就是格林巴利综合征，你的症状不是这个病，中医里没有这个疾病。建议到有经验的神经内科专科门诊诊治，如果到中日医院就诊，可以挂号“周围神经与肌肉病”门诊（周二下午），或者“神经免疫病”门诊（周三下午）需要检查肌电图（包括神经电图），以鉴别嵌压综合征或神经根型颈椎病等。需要检查肌电图（包括神经电图），以鉴别嵌压综合征或神经根型颈椎病等。首先，明确诊断很重要。不然，按照什么去治疗？其次，中医药的治疗仅仅是对症治疗，不能从根本上治疗或缓解症状。2010年09月19日5843
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