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彭林主任医师 南方医科大学南方医院 神经外科 皮肤或/和皮下结节是神经纤维瘤病患者常见的表征，非常引人注目。结节大小不一，多少不等，可随年龄增长而增多。那么，这些皮下结节需要处理吗？会不会恶变？假如恶变有什么先兆吗？这是神经纤维瘤病友及其家人关心的问题，本文就此做些简介和回答。皮肤或皮下结节出现的时间不完全相同，有的患者出生后就有，另一些人可能要到青春发育期才逐渐显现，生理或精神变化例如发育、妊娠、绝经、精神刺激或传染病等均可加重病情。结节多见于躯干，四肢以近端多见，手足相对较少。一般情况下皮肤和皮下结节不痛不痒，长期与患者和平相处，是良性病变，除了影响容貌与外观无其它损害，因此不需要刻意处理。总体而言神经纤维瘤病进展缓慢，但一般来讲20-50岁是恶变高发期。恶变多有先兆：结节部位疼痛且难以缓解；结节快速长大；结节出现破溃，经久难愈。对于潜在或者已经恶变的结节，或者蒂部扭结、缺血坏死引起持续疼痛的结节必须手术切除。如何预防恶变？建议减少不良刺激，具体来讲就是不要经常去搔抓皮肤结节，如果不小心碰破了也不要紧张，不要自己随意处理，最好去医院或诊所消毒和包扎。结节出现持续性疼痛、长得太快或破溃后流血、流水，要及时去正规医院诊治。切除的瘤结节要做病理检查以确定良恶性。下图中的患者虽然颈背部密布皮肤和皮下结节，但是并未恶变。她已经40多岁，因为颈椎管内肿瘤导致偏瘫而接受手术治疗。2019年08月31日
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