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洪岭副主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 诊治经过 陈女士36岁（中国籍），丈夫AKIYA~37岁（日本籍）。该对夫妻原发不孕2年，2017.04我院子宫输卵管造影（HSG）示：双侧输卵管通而极不畅。超声提示：多发性子宫肌瘤，压迫宫腔。分别于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宫腔镜（HSC）下子宫肌瘤切除术。男方精液检查示：弱精子症。 2018.09~2020.05在我院共取卵3次（长方案、拮抗剂、微刺激）+IVF授精，移植5次未孕（8枚胚胎）。因胚胎反复种植失败，洪医生建议行“第三代”试管婴儿治疗。 2020.06.19微刺激方案促排卵：获卵6枚，受精6枚，正常受精6枚，形成D3天胚胎6枚，5枚D3胚胎进行囊胚培养，形成4枚囊胚，将3枚囊胚活检部分细胞后进行PGT检测，1个月后告知结果：正常PGT胚胎2枚。 因三次子宫肌瘤手术，陈女士内膜最厚时内膜仅有5mm，和她沟通后陈女士决定5mm时尝试移植。 2020.10.28行自然周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚，未孕。 2021.05.18行促排周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚。 2021.05.31开奖验孕，血β-HCG1106.50、孕酮38.36、雌二醇1873.36。 2021.06.12一超：宫腔内见胚囊，大小18×14×21mm，胚芽长3mm，见心管搏动。血β-HCG 50457.30、孕酮48.79、雌二醇2861.10。 2021.06.28二超：宫腔内见胚囊，大小19×35×60mm，胚芽长19mm，见心管搏动。二超当天顺利毕业，转往产科建卡！ 2022.01.21（38周+3）剖宫产一健康女婴，重3200g，Apgar评分10 分。 医生解说 01 什么是“第三代”试管婴儿（PGT）？ “第三代”试管婴儿又称胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），它和第一代（常规IVF-ET）第二代（ICSI）试管婴儿的主要区别就是可以对胚胎进行检测。简单通俗解释就是一代二代是“盲目”移植的，而第三代是在移植前从胚胎上取一些细胞进行检测，可以知道胚胎的好坏（染色体等情况），选择正常的胚胎进行移植。PGT适用于胚胎反复种植失败（本文中的陈女士就属于这种情况）、习惯性流产、女方高龄(≥38岁) 等情况，因为胚胎反复种植失败、习惯性流产等的主要原因是胚胎染色体异常，而PGT可以检测出染色体异常的胚胎，通过移植染色体正常的胚胎，从而提高怀孕率（仅移植1枚PGT胚胎，怀孕率即可达60~80%左右），减少再次流产的风险。PGT还适合于染色体异常疾病（夫妇一方或双方染色体相互易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失等）、单基因遗传病（比如：耳聋、血友病、多指并指、地中海贫血等）等。 有人说第三代试管婴儿很贵？做一次需要8-10万元？其实，PGT没有传说中的那么贵，PGT前期流程方案费用等和一代二代几乎是一样的，多出来的费用主要是胚胎行PGT的检测费，每个胚胎检测费是4600元左右。 02 内膜多厚可以移植胚胎？ 试管婴儿治疗过程中一般认为移植前内膜厚度大于或等于8mm，才可以移植。但对于一些内膜严重损伤的患者来说，调整内膜厚度并非易事，有时候效果甚微（本文陈女士使用了芬吗通、补佳乐、生长激素、阿司匹林、万艾可等很多药物和方法，但内膜很难增厚，最厚时仅5mm）。这个案例告诉我们，在特殊情况下，内膜厚度﹤8mm的情况下，也可以尝试进行胚胎移植！ 自1978年至今，试管婴儿已经发展了44年，根据44年的经验总结，医生认为试管成功率主要决定于胚胎的质量（发育潜能），内膜因素次之，内膜因素没有胚胎因素重要！所以，有时候女士们在胚胎移植前，不要太纠结于内膜厚一些、薄一些……因为试管婴儿成功率主要决定于胚胎质量！ 洪岭医生介绍 医学博士，副主任医师，同济大学医学院大学讲师，中国医疗保健国际交流促进会生殖医学分会青年委员会委员，中华医学会上海分会生殖医学会会员，上海市中西医结合学会生殖医学分会会员。 主要研究方向：不孕症、辅助生殖医学技术、多囊卵巢综合征等，已经在国内外杂志发表中英文学术论文10余篇，参加编写医学专著2部。擅长：不孕不育、试管婴儿、人工授精、子宫内膜异位症和月经失调、痛经、功血、闭经、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等生殖内分泌疾病的诊治。 参与和主持多项国家自然科学基金、上海市科委卫健委、同济大学、院级等课题研究。2010年入选院优青人才计划，2011年入选同济大学优青人才计划。2016、2017、2018、2019年院年度考核被评为“优秀”，2017年连续四次获院“季度服务明星”称号。 门诊时间： 周一上午东院生殖专家门诊（四楼8诊室）； 周一下午东院生殖特需门诊(四楼特需门诊部9诊室)； 周三上午东院生殖专家门诊（四楼8诊室）； 周三下午东院多囊卵巢助孕专题门诊（四楼8诊室）； 周四全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）； 周五全天东院生殖专家门诊（四楼8诊室）； 周六全天东院生殖特需门诊（每4周一次）2022年03月22日1889
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曲丹妮主任医师 北京朝阳医院 生殖中心 做试管婴儿需要多少钱？试管婴儿大概的话费就是说整个从取卵开始算起，检查一般来说可能几千块钱，然后整个促排卵和取卵的这部分费用啊，促排卵可能是几千块钱，然后呢，到取卵的时候，进实验室培养的时候可能是1万多块钱，移植的时候又是几千块钱，所以总体来说是3万块钱到4万块钱左右，它的费用不同的地方呢，有有这么几个，第一个呢，就是女性的卵巢功能比较差，那么可能面临着要反复多次取卵，这种情况下自然它就会花费比较多，另外一个就是如果这个体重比较大，女性的这个b mi体重指数比较高的情况下，年龄比较大，那么这个时候大夫用的促排卵药物花费要多一些。另外一个形成的胚胎比较多的时候，有一部分要冻起来啊，冷冻起来，那么他这样的话又多了一笔费用，如果顺利的话，一个周期下来，可能就在3万到4万块钱左右。2022年03月19日410
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陈虹副主任医师 上海市第一妇婴保健院 辅助生殖医学科 各位病友，现将陈虹医生在2021年全年的试管婴儿成功率统计数据公布如下（以2020年的数据作为参照陈列）：临床妊娠定义为：胚胎移植后28天阴道B超检查，可见子宫阴道B超检查，可见子宫内有胎囊，囊内有胚芽及原始心脏搏动。总体成功率包含了年龄跨度在20-46岁之间的、卵巢功能低下及正常的、合并有或没有宫腔粘连等的所有患者胚胎移植包括新鲜胚胎移植及冷冻胚胎移植。在临床上，在合适的人群中采用新鲜胚胎移植策略将比冷冻胚胎移植策略花销更小、更快获得成功怀孕。当然，这将给临床医生对促排卵方案的掌控带来更多挑战。追求一次成功是医患的共同奋斗目标！以35岁的女性年龄做为分界点，在35岁之前做试管婴儿的成功率明显高于40岁左右最后也是大家比较关心的一个问题，目前我这里做试管婴儿的总费用在1万五千元到2万五千元人民币不等。希望以上的临床疗效数据及治疗花销数据能解决您的部分疑虑，愿接受助孕治疗的你们都能一次性快速获得好孕！2022年03月02日1588
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郭加丽主治医师 济宁医学院附属医院 生殖医学科 （转自生殖医学空间）试管婴儿是体外受精胚胎移植技术的传统说法，主要的目的就是为了帮助不孕不育的夫妻能够拥有自己的孩子。主要方法就是将男性的精子取出后通过人工方式将其结合，从而形成胚胎，然后植入女性的宫腔，使其着床、妊娠。大家都知道试管婴儿分第一代，第二代和第三代，现在又出现了第四代，其实试管婴儿分代主要针对的是不同的适应症和技术操作，并不存在第几代比第几代好的问题。不管第几代试管婴儿，前期的术前准备工作都是一样的，夫妻双方经过查体以后，排除禁忌症，女方进周期用药促排卵，待卵泡发育成熟以后，女方取卵，男方取精……今天我们简单的来总结一下不同试管婴儿技术的特点和适应症、禁忌症、操作过程以及可能花费的费用。一代试管第一代试管婴儿技术又称为体外受精-胚胎移植技术（IVF-ET），就是促排卵后将卵母细胞从女性的身上取出，男方手淫取出精子，处理后把精卵放置在培养皿中“共浴”，让在精卵“自由恋爱并结合”的过程。本技术的要求是必须要有一定数量的精子和质量好的卵子。图示试管婴儿的操作流程▌适应症主要是：输卵管因素造成精子和卵子“见面”困难、子宫内膜异位症、原因不明的不孕、免疫性不孕、部分的排卵功能障碍、不严重的男方少、弱精子症等。▌禁忌症主要是：夫妻任何一方罹患泌尿、生殖道感染的，任何一方酗酒、吸毒、认知障碍的，任何一方接触致畸量的射线、毒品、药品的，以及女方子宫不能妊娠或躯体不能耐受妊娠者。70-80%的不孕不育人群适用第一代试管婴儿技术的，其需要费用也是最低的，3-4万左右就能从生殖科毕业，抱娃回。价格的差异主要是促排方案不同导致的。胚胎养出来以后如果当周期可以移植的就鲜胚移植，不合适的就冷冻起来，后期等养好了“土地（内膜）”再考虑移植，一般3天的胚胎移植以后，14天左右“开奖（测HCG）”，囊胚的可以12天测，当然早几天或晚几天测除了影响心情好像也没有什么别的作用。二代试管第二代试管婴儿技术又称为卵胞浆内单精子显微注射技术（ICSI），主要应用于因男方因素引起的不育，比如说重度少精子症，重度弱精子症，重度畸形精子症，或是无精子症经手术取精可以获取精子的，实验室工作人员挑选“高颜值（正常）”的精子，“强行显微注射”到卵母细胞中，实行“包办婚姻”。▌适应症主要是：严重的少、弱、畸精子症、难以治愈的梗阻性无精子症、生精功能障碍、免疫性不育、常规体外受精-胚胎移植受精失败的、精子无顶体或顶体功能异常的。▌禁忌症主要是：部分除与第一代相同之外还包括必须进行染色体检查和激素水平检查，男方更需检查Y染色体微缺失。20-30%的不孕夫妇适合行ICSI治疗，因为显微注射操作技术有很大难度，所以第二代试管婴儿费用在第一代基础上要增加4000左右，移植适应症和“开奖时间”同第一代。三代试管第三代试管婴儿技术主要是胚胎植入前的遗传学筛查和诊断技术（PGS/PGD），主要是还是为了“优生优育”的考虑，是在第一代和第二代试管婴儿技术的基础上，对培育成的胚胎摘取部分细胞进行“定点排查”，排除携带致病基因的胚胎，移植健康的胚胎，前提要求是某种疾病必须有明确的致病基因。▌适应症主要是：超过38岁的高龄女性、复发流产和反复种植失败的患者以及既往染色体异常胎儿妊娠的患者，PGD适应症主要包括单基因遗传病、多基因遗传病、染色体数目异常和结构异常、HLA配型等。▌禁忌症主要是：目前不能进行胚胎植入前遗传学诊断的疾病，当然非疾病之外的基因筛选和鉴别也是不允许的，比如性别、肤色、身高等。牵扯到每一个胚胎取活检以及筛查的费用，第三代的费用比第一代和第二代都要贵，胚胎的检测费用大概3000-6000元/个，具体要咨询开展三代技术的医疗机构哦。至于总费用多少还要看查的胚胎数目。大家也可以留言你的试管费用，让更多姐妹有所准备，有所参考。三代试管都是冻胚移植，因为胚胎活检出结果是需要很长时间的。冻胚移植后“开奖时间”同第一、二代。四代试管第四代技术现在是存有争议的，我们今天只讲技术，不讲伦理和法律。真正的第四代技术是指通过获取卵巢中卵子干细胞的线粒体并将其注射到其他成熟卵子中以提高卵子的质量。这里要注意的是获取的线粒体是患者自身的，不涉及第三方。还有一种是涉及第三方的，“他山之石，可以攻玉”，借助她人的优质卵子给原本的劣质卵子进行“换汤（胞浆）”而“不换药（胞核）”，最终保证优质胚胎的生成。由于其不可避免的携带了第三方的遗传信息，孩子将携带着三个人的遗传基因，形成一爹两妈的尴尬局面，这将带来伦理和法律上的争议，因而没有在临床上广泛推广。纵观全球，也只有英国受法律认可，目前国内还是非法的，存在很高的不确定性，所有我们作为了解就可以啦！这就是试管婴儿的大体流程和各代的区别，不知道您熟悉了吗？2022年02月16日1033
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谭姿辉主治医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 个国家蛋糕，嗯，他，呃试管婴儿需要花多少费用，这个可能是大家都很关心的一个问题，呃总的来说，试管婴儿的费用呢，咱们是包括就是前期的夫妻双方的检查，呃，就是夫妻双方检查的费用，然后咱们促排卵过程的一些用药啊的一些费用，还有取卵手术，还有实验室培养胚胎和移植手术，然后还有术后移植术后咱们黄体支持的一些费用，有的甚至有多余的胚胎需要冷冻，那么还会产生冷冻胚胎的费用，以及冷冻胚胎的保管费啊，这个试管婴儿的费用呢，在每个城市它的费用都是不一样的，每个城市每个医院每个中心它的费用都不一样，呃，试管婴儿前期检查。 比较多，呃像女方加男方，如果夫妻双方一共在我们医院一般是花费是几千块钱，然后促排卵的药费，这个是每个人的，呃，用药方案和用的药物不同，他的费用也不一样，比如说有的人他用自然周期，那他基本上就没有什么药费，那有的人他是呃用进口的药物啊，那这个药费就比较贵了，有的用国产的药物可能几十块钱一支啊，总共下来也就几千块钱，所以说促排卵的药费，呃，从呃几千到上万啊，这样的费用是不等的，根据每个人的情况它也不一样，根据你用的是进口的药还是国产的药也是不一样的，呃还有一个收管药最主要的费用，呃，也是最2022年01月24日581
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李荣主治医师 重医大附一院 产科 如果夫妻双方携带相同致病基因，可以通过三代试管婴儿技术，也就是胚胎植入前遗传学诊断PGT，挑选不携带致病基因的健康胚胎优先植入母体子宫生育健康宝宝。染色体结构异常的患者，也可通过三代试管婴儿技术彻底阻断家族遗传。进行三代试管助孕的夫妇，首先接受辅助生殖促排卵，分别取精取卵后用显微注射针将精子注射入卵母细胞胞浆内，然后对受精卵进行培养，在胚胎发育到五到六天囊胚期的时候，取三到八个囊胚的滋养外胚层细胞进行遗传学检测，根据检测结果选择不携带致病基因的胚胎优先植入到母体子宫内。 不用担心，活检部分为囊胚的滋养外胚层，将来会发育为胎盘，另外发育为胎儿的内细胞团部分不会受到损伤，因此活检对胚胎发育的影响较小。活检完成后，胚胎会被妥善保存在生殖医学中心冷冻库中等待复苏移植三代试管婴儿治疗费用包含以下几个部分前期基础辅助生殖治疗费用25000到3万元沟通量检测费按照送检胚胎数目收取是项目不同，每个胚胎的费用是2000元左右，平均每个患者需检测四到五个胚胎，囊胚培养、囊胚解冻以及冷冻复苏等费用约7000元，所以总的治疗费用大概是五到6万元。每个人的用药方案不同以及。 胚胎数量有差异，费用也是有一2021年12月09日935
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