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穆鑫副主任医师 西北妇女儿童医院 生殖中心 上一期我们跟大家科普了反复种植失败的定义,那么令人焦虑的事情来了,如果不幸在试管婴儿治疗中,出现了反复种植失败,该怎么办呢?下面几条干货送给大家,祝大家好孕多多!一、改善生活方式:戒烟、戒酒,减体重。夫妻同服抗氧化剂,多晒太阳多运动;二、筛选胚胎助移植,囊胚移植有帮助。辅助孵化技术好,年龄大时多选它;三、去除宫腔异常病变:如有子宫内膜息肉,宫腔粘连或者纵膈子宫,特别是粘膜下肌瘤等,如果影响到宫腔的形态和容积,均应去除,以提高种植几率;四、输卵管积水不容忽视:如果发现输卵管积水,去除积水对提高胚胎种植率和活产率有一定帮助;五、内膜搔刮:在IVF周期前应用宫腔镜下诊刮或子宫内膜刺激术可在内膜局部造成无菌性炎症,有利于胚胎着床;六、经验性治疗:阿司匹林或者低分子肝素移植前后应用,免疫球蛋白移植前后应用,泼尼松类药物应用同样有助于提高胚胎种植几率七、宫缩抑制剂的应用如阿托西班药物等移植前后应用,同样有助于提高胚胎种植几率八、对于反复胚胎差的患者,研究表明,调整促排方案,必要时加用生长激素治疗同样有助于增加胚胎着床几率。参考文献:C Coughlan,W Ledger,Q Wang,Fenghua Liu,Aygul Demirol,Timur Gurgan,R Cutting,K Ong,H Sallam,TC Li.,2014.Recurrent implantation failure:definition and management.Reproductive BioMedicine Online(2014)28,14–382017年10月30日 2474 0 1
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谭姿辉主治医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 取卵前1、 进入周期后,均衡饮食,保持平和心态,避免过度紧张,焦虑,不要熬夜,保持充足的睡眠。 2、 进入周期后避免剧烈运动及性生活,防止卵巢扭转 3、 配合医生、护士,听清医嘱,不明白的及时询问清楚。按医嘱用药。 4、 手术前禁食水8小时,保证胃排空,避免术中发生胃内容物反流,呕吐或误吸 取卵后1、 麻醉清醒后转回病房休息,如有恶心、呕吐及腹痛现象及时报告医生。 2、 取卵后观察4小时,如无不适,生命体征正常即可离院,离院前去找医生询问取卵情况及术后注意事项 3、 术后口服抗生素预防感染。 4、 如卵子数量多,应听从医嘱,预防过度刺激综合征的发生 5、 术后2周内禁止盆浴、剧烈运动及性生活。 移植前1、 移植当日需夫妻双方到院签字 2、 移植当天需抽血化验,移植前输液,憋尿 移植后1、 不需要绝对卧床休息,正常起居,生活不受影响,不做剧烈运动,不能同房 2、 放松心情,可听音乐、看书等转移注意力 3、 按医嘱坚持每天用药 4、 按时来院抽血化验HCG 本文系谭姿辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年10月27日 2474 3 3
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刘敏利主任医师 贵阳市妇幼保健院 生殖中心 移植后选用黄体酮针剂还是栓剂?建议使用栓剂。因为易吸收、使用方便、局部浓度高。而针剂由于是油剂,使用不方便、注射后不易吸收,长时间使用局部易形成包块、甚至局部网窝组织炎。在使用栓剂过程中需要注意以下事项: 1、使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗? 不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的独特的凝胶可粘附于阴道壁。使用5分钟后就可自由活动无需卧床。事实上,您在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶,而不用担心药品漏出。 2、黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好? 黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药,早上或晚上均可。一旦开始,给药应坚持24小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好,因为白天活动量较大,体温稍高,有利于药物局部分布吸收,减少阴道凝胶积聚。 3、使用后发现阴道有少量白色膏状物流出,会影响药品效果吗? 不会,黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮,与人体孕酮结构完全一致,它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的,凝胶通过氢键与阴道上皮结合,但不被吸收。一般在3-5天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排除体外。如果您有任何担心,请及时咨询您的医生。 4、使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以有性生活吗? 不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有IVF-ET周期的患者及早孕期(3个月内)的女性在此期间均不建议有性生活。 5、如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗? 凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下,黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁(3-5天)保证了药物的充分吸收。由于阴道有自净功能,活动时,凝胶会随阴道上皮细胞代谢更新而排出体外,如您感到不适可简单冲洗外阴或询问您的处方医生。 6 、如果凝胶留在给药器里会影响给药剂量吗? 给药后会有一小部分凝胶留在给药器里,这很正常,给予的剂量已经足够了。因为给药器在2002年技术改进,内有一圆球装置,有助于将药物顺利推至细顶端。应按照说明书的给药方法,用拇指与食指紧握给药器的粗端,用力甩3-4次,确保将药物甩至给药器的细顶端。 7、如果黄体酮阴道缓释凝胶的给药器没有把药物放到正确的位置或放得不够深该怎么办? 在正常情况下,把给药器放到正确的位置并不难。给药器无需深至宫颈,只需按说明书要求插入适当深度(给药器的一半以上即可),轻轻挤压球囊也会把凝胶挤向宫颈。阴道壁的正常蠕动也会使凝胶分散开来。 8、使用黄体酮阴道缓释凝胶后是否会出现阴道出血? 黄体酮阴道缓释凝胶不会直接导致阴道出血。接受IVF-ET周期的妇女都可能会出现阴道出血,即使自然妊娠的女性也可能有不明原因的阴道出血。使用黄体酮阴道缓释凝胶后发现阴道出血,不必紧张。如果是少量点状出血可以继续用药直到测定生化妊娠以明确是否怀孕。如果类似月经出血,则要立即咨询您的医生以确定是否继续治疗。 祝你好孕相随!2017年10月10日 15177 17 19
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徐少元主治医师 十堰市人民医院 生殖医学中心 一、取卵术前准备:1.预防感染:女方术前后积极防治呼吸道和肠道感染(就是常说的不要感冒不要拉肚子)。保持良好的身体状态是应对取卵手术的第一要务。2.饮食清淡术前3日忌食各种易胀气食物(如牛奶、豆制品、甜食等),以防术中B超图像模糊不清,影响手术。3.不可空腹手术当日切记不可空腹取卵,以防低血糖。建议吃固体食物(如馒头、面包等),清淡易消化,以“七分饱”为宜,可以少量饮水,以防术中尿液过多。4克服焦虑取卵过程不是很痛苦,不必担忧。术前几日保证充足睡眠,保持心情愉快。术前忌化妆、涂抹香水。保持心情轻松。5.配合医生取卵手术时医师的注意力高度集中。为了完成高强度的工作,医生们都百分百地投入。这就需要病友们全力配合取卵医生,让医生以最佳的状态进行手术。只有相互配合,才能更高效地完成取卵手术。这是医生们和病友们的共同目标。6.术中放松手术过程中的充分放松,不但能配合医生成功完成取卵工作,更有助于您减轻取卵疼痛。可以用的办法很多,每个人放松的方式也不同,有以下建议供您参考:1)转移注意力。可以闭上眼,脑中冥想或思考让自己放松的场景或事物,不要将意识放在疼痛上,或手术器具上。2)避免抬臀部。要避免因为紧张而抬臀部。这会不便于医生完成取卵手术,拉长取卵时间,也会造成您取卵后的肌肉酸痛。紧绷的身体状态对减轻取卵疼痛有害无益。一定要下意识放松臀部肌肉。3)呼吸要放松。有些病友会用深呼吸的方式来放松。但注意不能张嘴大口喘气,这会让您的身体不舒服。适当冥想,有助于放松呼吸。4)不要忙询问。在手术室向病友互相询问疼痛感和交流病情,并不能帮助缓解取卵焦虑。每个人的卵泡位置,对疼痛的敏感度和耐受力,以及身体情况各不同。不仅每个人的取卵疼痛感不同,同一个人不同次取卵的疼痛感也不同。只有镇定精神,放松心情,才能帮助您将疼痛感降到最低。二、科学对待取卵痛很多病友总是对取卵充满恐惧,询问取卵痛不痛,要不要打麻药,能不能全麻。其实,为取一次卵而全麻并住院,早已经是陈旧的医疗观念和办法。随着技术的发展,取卵手术已经是相对安全,创伤微小的手术。取卵疼痛感因人而异,与卵巢位置、卵泡多少及个人体质相关。一般只有轻微的疼痛和极少量的出血,均可忍受。对于一个技术非常熟练的取卵医师来说,取卵就跟一次肌肉注射没有两样,取卵的时候并不是一个卵泡扎一针,而是一个经线上的多个卵泡会被一针就取完,熟练的医师有时一侧卵巢只扎一针就可以把该侧卵巢的卵泡全部都取完,因此一次取卵相当于打2次肌肉注射。试问有谁在肌肉注射前还打麻药甚至全麻的?而且打了麻药后肌肉松弛,增加手术后出血的风险。本中心目前使用的穿刺取卵针的针尖经过改良,比常规的取卵针细了一半,针越细,取卵的损伤就越小,痛苦也越小。只有那些盆腔器官位置异常比如盆腔粘连的患者和过度紧张不能配合手术医师的患者才会感觉取卵痛。所以越轻松,越没有痛苦。三、取卵术后注意事项:1.卧床休息,半卧位,适当减少活动。饮食清淡,多吃蔬菜水果(苹果香蕉),保持大便通畅。适当多喝水。2取卵后卵巢增大,久立久蹲可能导致卵巢位置改变引起疼痛,采用胸膝卧位可以减轻疼痛,防止卵巢扭转。3.对于卵巢过度刺激高危患者(获卵数大于10-12个)取卵后建议少吃多餐,多吃多尿。不要喝鱼汤排骨汤等食物,可适当多吃高蛋白食物如鸡蛋,瘦肉,虾等。基本原则是吃稀的软的容易消化的,不要吃生的冷的硬的不卫生的食物。4.术后轻微的下腹胀是正常的,一般2-3天缓解,如果腹痛严重、恶心呕吐、头晕、胸闷、严重腹胀等可能提示内出血或者卵巢过度刺激,应该及时找医师就诊。5.一般情况下无出血或出血量少的阴道无需放纱布。部分人员术后可能会在阴道填压纱布用于止血,纱布需于30-60分钟后取出。取卵医生会告知您取出纱布的时间,并会在取卵后给您一张记录纱布数目和取出时间的纸条。6实际获卵数可能会与生长的卵泡数有一定差异,这是因为卵泡发育并不是完全同步的,有些卵泡里面的卵子并没有成熟,取不到。也有一些卵泡会出现提前排卵(尤其是采用短方案促排卵的患者)7经过超促排卵,尤其是长或短方案,垂体功能经过了药物影响,取卵后3个月月经紊乱是必然的。在此情况下,一般不需要使用药物调理月经周期。8.取卵后受精方式是选择一代(常规体外受精IVF)还是二代(卵细胞浆内单精子显微注射ICSI)试管,由医生根据精子和卵子质量以及既往病史决定。二代不能提高卵子原因所致的受精率低下,更不能改善胚胎质量。对ICSI即不能太热衷也不能太恐惧,按照医疗的原则做。9获卵数和最后所获胚胎数一般不会一样,这是因为获取的卵子并不一定全部成熟,成熟率一般为80%左右,只有成熟的卵子才可以受精,常规试管婴儿的受精率一般为70%左右,显微注射受精的受精率一般为80-90%。受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎,卵裂率一般为95%以上。即使卵子受精了,卵裂了,但发育成的胚胎质量有好有差,只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻,一般优质胚胎率在50%左右。所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或精子质量有问题,其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低,有时甚至会没有好的胚胎可供移植。2017年09月24日 7597 58 92
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沈婉英副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 尽管我们在移植前对每个病人做了注意事项的详细交代,但还是有不少人由于不放心的缘故,移植回去后想当然地做一些不靠谱的事,引起了一些不该发生的不良反应。前几天,一个病人移植以后回家,平躺不敢下地,有尿也憋着,想尽量少下地,结果造成尿潴留,半夜三更去医院插尿管放尿。还有一个病人移植以后第五天腰疼得无法下床活动,原因是4-5天以来,她一直是一个姿势躺着。更有人上楼梯由家人抬着或揹着上去,幸好尚未发生跌倒摔伤之类的事。 我们强调的移植后多注意休息,是指避免性生活,避免剧烈活动尤其是用较大腹压的一些运动就可以了。正常的日常生活,如洗漱、用餐、如厕等活动是完全可以照常的,可有人还是一点不敢动。我们说胚胎是一个肉眼看不见的微小细胞团,放到宫腔后,子宫内膜有黏液,对胚胎有黏附的作用。胚胎着床前虽然在宫腔内也有所游动,但并非像一个有重力的弹丸一样,一改变位置就掉了。强调多休息是为了减少子宫不规则的收缩,使胚胎有一个相对安静的着床环境,但并非要一个姿势躺着不动,这种躺法,正常人也会躺出病来的。 另外在饮食方面我们强调是清淡易消化的饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅为宜。除了平时容易引起过敏和不良反应的食物以外,没有什么所谓的忌口。也不存在某种什么专门有助胚胎着床的食物。另外,我们也不主张用各种补品和大补的食物,因为这时候的胎儿还没有与你建立血液循环,你吃的再好再多,除了自己猛涨体重以外没有什么更多的好处。 移植以后的4-5天以内,我们不太主张洗澡,但洗头,但清洗外阴,以及其他个人卫生处理,均可以照常。为了避免像上面提到的病人一样的尿潴留,移植以后应尽早排尿,一定不要憋尿,更不应该怕老下地排尿而不喝水,否则泌尿系感染就会找上门了。 移植时大夫开出的一些治疗方案,要认真地用,不要想当然地增加或减少用量甚至随便停用。放松,乐观的心情也很重要,平静坦然地等待结果。紧张、不安,甚至焦虑失眠不但与事无补,反而不利于胚胎的着床和生长。 本文系沈婉英医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年09月23日 2433 0 2
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2017年08月26日 9875 6 11
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刘敏利主任医师 贵阳市妇幼保健院 生殖中心 胚胎移植后该做些什么? 试管之路就好像是打一场持久战。特别是在成功前看不到希望的迷茫,很多姐妹们被弄得心力交瘁。也因为身体上,心理上很多原因而失败,那么提高试管婴儿成功率的因素有哪些呢? 1、不能成天躺在床上,不能成天躺在床上,不能成天躺在床上!重要的事情说三遍!只是需要多休息,可以正常生活,饭后适当散步,减少剧烈的户外运动。天天躺在床上并不能提高成功率。 2、保持心情愉悦,不要太过焦虑,看喜剧是个不错的选择哦。 3、健康饮食,清淡易消化食物为主,进食新鲜水果和蔬菜,不要进食过量,也不要大补。保持大便通畅。 4、严格按照医嘱用药。 5、没有到移植术后14天不要查血尿HCG,以免影响自己心情。 6、移植术后出现明显胸闷、腹胀胃部不适、小便量减少,腹痛伴阴道出血应及时到医院就诊,以免耽误治疗 心态决定一切,姐妹们要对自己有信心,要对宝宝有信心。祝你好孕!2017年08月15日 11717 76 69
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2017年06月12日 3082 0 0
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江成龙主任医师 武汉儿童医院 生殖医学中心 胚胎移植是试管婴儿过程中最后的关键一步。对于整个试管婴儿成功至关重要。很多患者从进入周期开始,就开始了在群里交流、从网上百度、以及向过来人“取经”的各种方法,希望了解胚胎移植后的注意事项。胚胎移植后到底有哪些要注意的呢?很多患者认为移植前要吃大豆和黑豆、西柚,蛋白粉,能改善内膜和增加孕酮水平,有利于胚胎着床。其实提高怀孕率不是这么简单的事情。生殖是非常复杂的问题,不会像你想的那么简单,吃个什么食品就能解决问题,绝对不会的。移植后你想吃什么就吃什么,你不喜欢吃就别吃,没有什么食品能提高你的怀孕率。但是要注意饮食干净卫生,不要吃得拉肚子或者太辣的食物,以免便秘。一般原则是少吃多餐,吃稀的、软的、容易消化的,生的、冷的、硬的少吃。如果是卵巢过度刺激综合征高危患者(获卵数大于10-12个)可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品如鸡蛋、虾、瘦肉。尽量避免喝鱼汤肉汤,减少胃肠道负担。蛋白粉之类的保健品不推荐。有些患者及家属认为移植后要平躺着,不能动,不能尿尿或者大便,一动胚胎就会掉出来。这种想法是完全错误的。移植完了以后,大家可以正常活动。可以解大小便!不要憋着,憋着很难受。不要担心会把胚胎给解出来了,胚胎是不会出来的。胚胎是放到子宫里面去了,她放不到膀胱或者直肠里面去的,你就是在那蹦呀跳呀,胚胎也不会掉下来。躺得时间长了非但不能提高成功率,还容易腰酸背疼,增加便秘腹胀的发生。循证医学的证据表明移植后立即下床活动与卧床24小时妊娠率没有差异。有些患者移植后3-5天就每天用试纸测尿HCG看怀上没。这种做法是很可笑的,正常胚胎移植后3-5天才开始着床,5-7天后才开始分泌HCG,分泌的HCG也不是立即就到血液里,更何况从血液到尿液至少还要1天的时间,所以不建议你提早去测尿HCG,查不准的。有的人移植5-6天就在那里测尿HCG,今天测出来一个水印,开心得不得了,然后明天测出来又没有,又愁眉苦脸。成天把自己搞的神经兮兮的,精神极度紧张焦虑,不利于胚胎着床。所以呢大家不要去测,这个没有太大的意思。该怀孕总会怀孕,怀不了的你怎么测都是一样。所以大家耐心等到14天去抽血就行了。移植后可以洗头洗澡,或者刷牙吗?移植后保持正常的工作、生活状态!该洗头的洗头,该刷牙的刷牙,该洗澡的洗澡。但是要注意不要着凉,预防感冒。移植成功怀孕后阴道出血或者黑褐色分泌物,咋办?如果怀孕后出血,不要惊慌失措,怀孕早期出血很常见,特别是双胎妊娠怀孕后出血的发生率比单胎高很多,子宫内膜薄的人怀孕后也容易出血。当然,移植14天HCG血值低的人容易出血,可能是宫外孕、生化妊娠、或胚胎发育不正常,这些情况都要靠超声检查来鉴别。所以按期超声检查很重要。超声小孩正常、出血不多的,加用阴道黄体酮:如果你前面单用黄体酮,可以达芙通,如果你以前用的是阴道黄体酮,出血多到了不能塞药的程度,可以改为肌注黄体酮,注射剂量少了是不行的,不痛不痒解决不了问题。可以口服一些保胎的中成药。经治疗出血停止后不可以立即停药,因为妊娠早期出血往往会出出停停,有的人一直会出血到妊娠2-3个月后。注射黄体酮油剂的,出血停止后可以再换成阴道黄体酮,以减少注射痛苦。妊娠早期怀孕出血的原因多数是不清楚的,一般和黄体酮缺乏没有太大的关系,所以不要指望一加了黄体酮就能止血。没有那么灵的神药。少量的出血,肚子不疼,一般不必去医院急诊(你去了他们也没有办法),可以卧床休息,不要过于焦虑。如果出血较多或者腹痛,则建议去医院妇产科B超,排除宫外孕。移植成功后,做超声检查做腹部超声还是阴道超声?一般我们在早孕期就做2次B超,做2次超声检查就够了。B超很重要,一定要做阴道超声。为什么?要警惕宫外孕,尤其是宫内宫外同时妊娠,腹部超声是看不出来的,不敏感,看不清楚的。试管婴儿胚胎移植后,做春梦,导致宫缩痛怎么办?很多做试管婴儿的患者移植后被一个难以启齿的事情困扰——移植后春梦,引发宫缩,导致小腹紧紧的,硬硬的,甚至有点痛,有些甚至引发了阴道出血,很多人担心会影响胚胎发育。这些都导致情绪紧张、寝食难安。怀孕后春梦是多么正常的事,不必过于紧张。数据显示,9成准妈孕期做过春梦,其中17%孕期经常做春梦,78%孕期做过几次春梦,只有5%孕期完全没性梦。41%的孕妇在孕初期春梦频繁,48%孕中期春梦频繁,到孕晚期春梦频率会大幅下降。并且大部分春梦都能带来性高潮。数据显示23%的孕妇几乎每次都会高潮。移植后为什么会做春梦?做IVF都是人为将胚胎移植入子宫,此时人体并未处于怀孕状态,机体内的激素都需要外界用药进行维持,很多人都会用黄体酮、地屈孕酮、芬吗通等,还有人会用补佳乐,这些药中都含有孕激素和雌激素,这两种激素促进女性性器官成熟及女性第二性征出现,同时也维持正常性与及生殖功能。移植后为了使体内激素水平达到正常怀孕时的状态,就需要持续使用这些药物,于是会增强性欲,频繁出现春梦。春梦的发生,除了雌激素的影响外,还与许多夫妻在助孕治疗中禁欲有关。此时的腹痛是人体在性高潮中会释放大量的前列腺素,而前列腺素是一种强宫缩剂,子宫出现宫缩后会表现为腹痛、肚子又硬又紧。这种宫缩甚至会使小部分孕妇出现出血,增加了流产的风险。在临床中,也确实发生过春梦后出现流产的案例。移植后春梦的破解方法首先可以从调整生活入手,比如考虑夫妻分房睡,被子不要盖太厚,少看韩剧、多听音乐,多看一些育儿书籍,从而分散注意力。同时,可以与爱人通过抱抱、亲吻来满足一些性欲。如果春梦已经影响到正常休息及生活,影响到胚胎着床发育,可以求助于医生。中医方中有一方叫梦交方,可以有效抑制移植后或怀孕后春梦频繁,另外有一种缓解宫缩的含片博利康尼。但是,还需要先咨询医生,遵从医嘱,切勿自己随便用药。十堰市人民医院生殖医学中心江成龙sycljiang.haodf.com2017年05月10日 20438 25 30
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柏海燕主任医师 西北妇女儿童医院 生殖中心 许多做“试管”的患者,在经历了十多天的促排卵,取卵,胚胎培养后,终于迎来了自己的胚胎宝宝返回“家园”的幸福时刻,这种期盼,激动,紧张的心情使她们对胚胎移植后的饮食、睡姿、举手投足都格外小心。 准妈妈们不免会担忧,胚胎会不会从宫腔流出来?还能方便地排尿吗?能爬楼梯、上班吗?有人在胚胎移植后卧床休息2周,这样做有必要吗? 那么,我们有必要这样紧张小心吗?我们应该怎样安排自己的这一段的生活呢? 移植后的饮食 ①吃什么,怎么吃,吃多少。每个人要根据自己的身体条件,胃肠道功能,消化吸收的能力去吃。人类是杂食动物,每一种水果,蔬菜,粮食都有各自的营养,适当进食自然会营养平衡。 ②建议:清淡、易消化、避免油腻、辛辣刺激及过咸;肉蛋奶米面蔬菜水果合理搭配。一日三餐方面,要做到规律进食,精而不细。 多进食高蛋白的如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、豆制品,配合淀粉类的米、面,有助于蛋白的吸收。新鲜的水果蔬菜含有丰富的维生素,有利于增强抵抗力,减少胸水和腹水的产生,少进食含油多的食物,也就是低脂肪饮食。进食盐量要少,饭菜不要做的过咸过油腻,吃的太咸会使水份不易排出体外,水钠潴留就使得胸腹水加重。 移植后的患者多有爱卧床,不活动的情况,加上饮食精细、怕上厕所、喝水少,就容易出现便秘,应该多吃一些高纤维素的食品,有利于排便。过于刺激性的食物,比如麻辣烫,火锅,容易使娇嫩的胃肠道受到激惹,就会出现腹泻。便秘和腹泻都会造成子宫的收缩波加强加快,对于还没有着床的、刚刚着床的小胚胎进行“挤压”,进入输卵管的就会增加宫外孕的发生率,流出宫颈口的就会妊娠失败。 ③有药用作用的食物,如有收缩子宫的作用,像山楂,花椒,桂圆等不适宜多食。另外尽量自己做饭吃,能保障饮食卫生和饮食的安全。 胚胎移植后不建议卧床 到底在做试管的患者中流传的“平卧半个月”、“不要下床活动”、“多躺少活动”、、、对不对呢?专家给您的建议是:平常心态,正常生活,适当休息,别卧床不起。 国内外的生殖医学专家对此都做过研究,认为试管婴儿成功与否,与移植技术、子宫内膜的容受性、胚胎的质量有关,而与移植后是否卧床无相关性。共同的看法是,移植后长时间的卧床会先打乱日常的生活规律,影响工作,加重心理负担,导致患者紧张不安,影响神经内分泌的调节,最终影响妊娠结局,有害无利。 ①卧床时间长会引起腰酸背痛,腰骶部不适,身体僵硬,反而使精神紧张。 躺在床上,注意力全部集中在了肚子里,努力尝试感受肚子里的变化,猜测胚胎在哪里?这样的患者连翻个身都害怕。有的害怕侧着睡胚胎会掉进一侧的输卵管里的。甚至于害怕晚上睡着了会翻身,而盯着天花板不敢闭眼睛的,有在身上压东西防止翻身的。睡一觉起来疲惫不堪,全身痛。 ②长时间卧床会引起食欲下降、消化不良、便秘腹胀等。黄体酮使用后肠蠕动功能减低,加之患者不愿意多解手,不敢使劲解大手,害怕上厕所胚胎掉出来,紧张的心理因素也会引起便秘。 ③不要刻意留心内裤上有什么东西流出。胚胎很小,不是肉眼能够看见的,就是放在你的眼前也是找不到的,由于过度关心你就会发现内裤有较多的液体,事实上,阴道的分泌物一直都有,尤其在雌激素升高的情况下,分泌物会较自然周期时增多,无论你是多么仔细的人, 也不可能在内裤上找到胚胎的影子。 ④长期卧床不利于盆腔及下肢的血液循环,容易形成静脉血栓。对于高龄的患者,高凝状态的患者,肥胖的患者尤其危险,增加了血栓性疾病发生的风险。 ⑤不要老想做做阴超,看看那个“白点点”还在不在子宫里。医生移植时指给你们看的两个白色的亮点,那是标记胚胎放置的位置的两个小小的空气柱,在这两个空气柱之间才是营养着胚胎宝宝的一滴液体,看见了白色亮点就能够更准确的知道胚胎的位置,胚胎放进去后空气柱很快就会被吸收,看不见了。如果再去做超声找不到白点点,就又会增加自己的担心。 移植后的活动量 科学家们研究发现,移植后从事中等量的劳动有利于胚胎种植,提高妊娠率和活产率。 ①但是由于促排卵过程中,卵巢体积增大,重量增加,不建议运动量过大或进行旋转运动,以防卵巢扭转。 ②实际上,移植后几乎没有人进行大运动量的活动,所以患者散步或进行中运动量的活动是非常有必要的。 ③同时转移注意力,不必一味地沉浸在是否能怀孕的担忧中,使身心得到充分的放松,从而有助提高试管婴儿的成功率。 胚胎移植后常见症状与对策 1移植后腹痛 轻度腹痛,有时像针扎一样,部位不定,时间不定;这种情况一般不要紧 。与过多关注腹部精神紧张有关。但如不适的症状逐渐加重,应去医院就诊。突然发生的剧烈腹痛,应立即去医院。取卵后出现腹痛,应警惕有内出血的情况。取卵及移植后突然出现的腹痛多与卵巢嵌顿、扭转有关。多于取卵较多,有腹水的患者。 2移植后出血 注意出血的部位 宫颈及阴道炎症,取卵时的针眼出血。一般出血不会太多,可有少量血性分泌物。如出血较多,持续时间较长,应去医院了解出血的部位,可行B超检查,看是否有宫腔内出血。如果是宫腔内出血,不必紧张。出血原因不一定好找,但不表示出血就一定不成功。 3着床出血 胚胎在着床时大多数人都没有任何感觉,也有人会出现少量出血(激素水平改变而引起的着床出血),也有一些人会出现轻微腹痛或腰痛。 少量出血时应与你的主治医生沟通,咨询,一般医生会建议你观察、注意休息、“保胎”药物加量或来诊,必要时住院观察。如果出血较多,如月经量,或超过月经量则要立即就近就诊。 有患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是:在移植至查HCG日这段时间,不必考虑这个问题,即便是以后发生宫外孕,这时也无法检查、确诊、预防,至于治疗,则更无从谈起。 4 移植后腹胀 多与使用黄体酮,肠蠕动减少,过度休息有关。移植后适当休息2-3天,可以上班,只要不干重体力劳动,避免增加腹压的活动即可。但如患者注射HCG日雌激素过高,取卵过多,就应多加注意。应警惕出现卵巢过度刺激综合症(OHSS)。主要表现为腹胀,胃部不适,尿少等症状,如逐渐加重,应立即去医院就诊。 取卵较多的患者如出现胸闷,平卧位加重可能与胸水有关,此时也应立即去医院就诊。 5移植后便秘 轻时可以通过调整饮食结构予以纠正,如多吃蔬菜水果,高纤维饮食,摄入酸奶,晨起空腹喝温开水,适量运动,避免过度卧床休息。如果便秘时间较长,以上方法不能减轻症状,及时联系医生及时给与处理。2017年05月01日 16122 10 31
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