视网膜静脉阻塞

视网膜静脉阻塞是指血栓阻塞视网膜静脉系统，好发于老年人，可导致黄斑出血、视力降低、视盘模糊水肿以及视网膜血液瘀滞等。

危险因素

• 吸烟
• 超重
• 高龄
• 高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病
• 心脏功能代偿不全、颈动脉狭窄
• 眼局部因素如高眼压（青光眼）、视神经乳头水肿
• 眼外伤
• 淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤
• 服用口服避孕药

临床主要表现有视力下降和眼内出血，眼底常有动脉硬化、视网膜水肿、渗出等现象。

典型症状

• 中心视力下降。
• 一部分视野缺损。
• 眼底点状出血。
• 视网膜出血、水肿、渗出。

并发症

本病的常见并发症有黄斑囊样水肿、新生血管。

预防全身性血管疾病的措施可以降低视网膜静脉阻塞的风险，这些措施包括：

• 日常应低盐、低脂、低糖饮食。
• 血液高凝者，可预防性使用抗凝药物，如阿司匹林、华法林等。
• 有高危因素者应避免服用避孕药等雌激素类药物。
• 戒烟。
• 如有眼部不适，应及时就医。

本病主要依靠临床表现、病史、裂隙灯检查、眼底镜检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 裂隙灯检查：可以观察眼睛各部位的尤其眼球前部的结构状况。
• 眼底镜检查：是初步评估视网膜静脉阻塞的重要方法，可发现视网膜静脉阻塞不通、眼底出血及水肿等情况。
• 荧光素眼底血管造影检查：可用于评估血管阻塞的程度、缺血程度和黄斑水肿的程度。
• 光学相干断层扫描：因其具有无创、快速、简便并可反复进行等优点，已成为诊断和检测视网膜疾病的重要工具，对视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿有较高的检出率。

视网膜静脉阻塞无法治愈。医生无法疏通视网膜静脉。所能做的仅仅是治疗并发症并保护视力。

药物治疗

• 一种被称为抗血管内皮生长因子的靶向药物可以使视网膜中一个名为黄斑的部位产生液体积聚，有助于看得更清晰，比如精细印刷品，并有助于缓解肿胀。
• 医生也可能会给患者使用眼部注射类固醇，他先使用一种镇痛药，然后用一根极细的针头来进行注射，患者不会有明显不适。

手术治疗

激光手术：若眼部长出新的血管，可能需要该手术。医生会使用激光使视网膜上产生微小灼伤。该手术可防止血管渗漏和生长。

局灶激光治疗

用激光烧灼并封闭黄斑附近的血管。该操作可防止液体渗漏。视网膜无痛觉神经，因此，患者不会有显著不适。

• 已发病的人，证明身体状况易患视网膜静脉阻塞，应及时寻找病因以防复发或另一只眼睛患病。
• 如患有动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂等，应在医生指导下控制好这些疾病。
• 清淡饮食。
• 适度用眼，避免外伤。
• 定期随访，进行眼部检查。
• 坚持日常适度的有氧锻炼。

通过上述治疗方法可能有助于恢复视力。大多数人的视力会在数月后好转。但个别患者可能无任何改善。评价标准如下：

• 显效：视力恢复病前水平, 眼底出血吸收, 眼底黄斑消除, 水肿消失。
• 有效：视力恢复 2 行, 眼底出血减少, 眼底黄斑减少, 水肿减轻。
• 无效：视力、眼底出血、眼底黄斑、水肿均无改善。