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任卫东主任医师 河北北方学院附属第一医院 内分泌科 尿酸高,请记住这13个饮食要点!01、严格限制嘌呤的摄入尿酸高者忌吃嘌呤含量极大的食物,如猪肝、猪肾、肉汁、沙丁鱼、淡菜(贻贝)、鱼卵、小虾等。嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食物的嘌呤含量一般都比较高,应慎重选择。在一日三餐中,要多安排不含嘌呤或嘌呤含量少的食物,如谷物类、奶类、蛋类等。需要强调的是,粗杂粮的嘌呤含量比精米精面高。所以,在痛风的急性发作期,在谷物类食物的选择上,应少吃或不吃粗杂粮,主食以精米、精面为主。02、控制动物蛋白质的摄入量少吃肉、禽、鱼类。嘌呤易溶于水,在肉汤中含量很高,故忌喝鸡汤、肉汤。吃煮肉时,应将肉煮熟后弃汤食用。需要注意的是,动物性食物所含蛋白质属于优质蛋白质,畜、禽肉还富含矿物质铁和其他有益物质,摄入量过少,会影响免疫力和造成贫血。所以,对于动物性食物,不应一概排斥,要合理选择。尿酸高者选择优质蛋白质,除肉类外,可以选择奶类、蛋类、大豆制品。像干豆、花生、豌豆、青豆等硬果类或豆类食物,尽管也是蛋白质的良好来源,但由于嘌呤含量相对较高,尿酸高者虽然可以吃,但应慎重。03、减少脂肪的摄入量尿酸高并发高脂血症者,脂肪的摄取量应控制在总热量的20%~25%。若为肥胖者,更应减少脂肪的摄入量,每日烹调油的用量不应超过20克,要少吃或不吃蛋糕、油条等油脂含量高的食物。04、控制总热能的摄入食物中的能量由蛋白质、脂肪和碳水化合物三大营养素提供。控制每日总热能的主要原则是:根据工作和活动的热量消耗情况合理安排谷物和动物性食物的摄入量,使热量保持出入平衡。要少吃或不吃掺白糖、砂糖制作的食品,以及蜂蜜和含糖饮料。05、避免饮酒酒精具有抑制尿酸排泄的作用,尿酸高者尤应忌饮高度白酒。此外,啤酒、黄酒、米酒含有较多的代谢后会产生嘌呤的鸟苯酸,尽管度数较低,也不该饮用。有研究表明,每日饮一听啤酒(341毫升),就能使痛风的发生率增高50%。如果有人一定要饮酒,则建议选择红葡萄酒,因为有研究表明,红葡萄酒有轻度的降低血尿酸的作用,但即便如此,也不应一次饮多,尿酸高者不能将饮葡萄酒作为抗痛风的手段。如果饮酒,还要避免用海鲜和猪、牛、羊等红肉做的菜肴佐酒,否则会使体内的嘌呤成倍增加。06、少吃辛辣调味料辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调味料有刺激神经的作用,有可能诱发痛风急性发作,故尿酸高者应慎吃或尽量少吃。07、控制盐的摄入量每日盐的摄入量应控制在5克以内。如果合并高血压,则不应超过3克。08、多饮水充足的排尿量有助于尿酸排泄,可降低尿中的尿酸浓度,减少发生泌尿系统结石的风险。因此,尿酸高者应养成勤喝水、多喝水和定时喝水的习惯,每日至少喝2000~2500毫升的水,以保持尿量充沛,切记不要等口渴再喝水。早起和睡前要喝水,因为夜间血液黏稠度增加,易使尿酸盐沉积。饮水以白开水、淡茶水为首选,也可选择矿泉水和在家自制的新鲜果汁。市售的含有果糖的甜饮料,有增加尿酸水平的作用,果糖还会加重脂肪堆积,尿酸高者应避免用这类饮料来补水。09、切忌暴饮暴食尿酸高者三餐宜均衡,暴饮暴食极易引起痛风急性发作。10、合理分配三大供能营养素在控制每日总热能的前提下,三大营养素的分配原则是:高碳水化合物、中等量蛋白质和低脂肪。碳水化合物的主要来源是谷物主食,应占总热量的55%~60%,蛋白质以占总能量的11%~15%为宜。11、多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果,能增加纤维素的摄入量,有利于减少嘌呤的摄入量,也有利于控制热量、限制体重,还能保证获取充足的维生素。有人发现,土豆、柠檬、西瓜、冬瓜、芹菜、樱桃有一定的降低血尿酸的作用,故可适量多吃。一项研究表明,蘑菇、菠菜、花菜、鲜豌豆、扁豆、芸豆、青豆、芦笋、黑木耳等虽含嘌呤较多,但营养价值高,且含有丰富的膳食纤维、叶酸和维生素C,对尿酸高者具有一定的保护作用,故认为在膳食总体合理安排下适度摄入而非一次大量摄食,并不会增加痛风发作的风险,所以在选择每日的蔬菜品种时,尿酸高者不必太刻意回避这些蔬菜。榴莲、椰子、荔枝、芒果等含果糖较高的水果,在人体内会产生尿酸,经常大量摄食会增加痛风的发作风险,尿酸高者应慎吃。12、慎吃或不吃火锅火锅广受人们喜爱,食材多以动物性食物为主,如羊肉、牛肉、动物内脏、虾、蟹和贝类等,这些食物中都含有大量嘌呤,隐藏在火锅久煮的锅底里,尿酸高者要慎食。13、保持健康体重健康体重能减少高尿酸血症的发生风险和缓解痛风患者的病情。所以,体重超重者和肥胖者应设法降低体重,在保证必需的蛋白质供应和减少脂肪摄入量的前提下,保持健康体重主要是通过减少谷物类碳水化合物完成的。为此,就要科学地掌控一日三餐的主食摄入量。来源:人民卫生出版社出版《老年人该怎么吃》01月16日 167 0 3
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王鸣军主任医师 苏州大学附属第一医院 风湿免疫科 痛风当中的饮食问题。 大家好,我是苏州大学附属第一院附身免疫科的王敏军医生,下面我们来聊一聊这个痛风当中的一个饮食,我们有的患者说我只要把饮食控制了,地方的饮食我就不用治疗了,这个对不对呢?其实是不对的,那么我们知道我们这个痛风是因为高尿酸血症,那么我们这个嘌呤有20%是外延来的,更多的是有内源性的嘌呤代谢的障碍,那么如果我们严格控制饮食,那么只能大约降低这个一毫克苯酸酸的一个尿酸,如果过多的过分的来控制这个饮食。 也会造成营养不良,那么我们低嘌呤饮食主要包括第一个呢,就是一个间酒,包括海鲜,动物内脏,牛肉、羊肉这些红肉,还有特别要注意的个含骨糖类的饮料,这些都会造成尿酸升高,那么我们再来治疗过程中,那么我们要这些食物尽量要谨记或者少用,那么还有一个呢,就是一个豆制品的问题,临床上了很多患者经常问豆制品能不能吃,其实豆制品可以吃的,因为在豆制品,豆类在加工过程当中,这个嘌呤很多,就会比较失调,另外它是一个植入型的,但其他的还不一样。2023年12月21日 55 0 2
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 根据最新医学专家共识在控制尿酸的“非药物”治疗方面,总共提出了六项具体建议:1.饮食调整毫无疑问是控制血尿酸水平的重中之重。首先,高尿酸人群需要避免食用的有:含果糖的饮料(水果)、动物内脏、白酒、啤酒以及黄酒。其次,【限制食用】的有:猪肉、牛肉、羊肉、富含嘌呤的海鲜、调味糖、调味盐、甜点、葡萄酒与果酒。而鼓励食用的则是新鲜蔬菜、鸡蛋、低脂或脱脂奶及其奶制品。此外,可以适当食用富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类、豆类与豆制品。有不少人认为海鲜是高尿酸血症人群不能碰的,这个其实没有这么绝对。一些海鱼、嘌呤含量不高的海鲜,还是可以适当食用的。还有人说:豆类和豆制品是“高嘌呤食物”,所以高尿酸的人群不能食用。这个观点也并不完全正确,事实上,大部分的豆制品和豆浆属于“中低嘌呤食物”,而少量豆类在干重的情况下属于“高嘌呤食物”,但每次摄入的总量很有限,实际上不会对尿酸造成太大影响。2.每天喝足够的水,对于降低血尿酸水平、减少尿酸盐晶体的形成很有帮助。一般在心脏与肾脏功能正常的前提下,保证每日饮用2000-3000mL的白开水是比较好的。3.很多人都经常忽视的一个问题就是:富含果糖的水果,有可能会增加痛风的发生风险。所以,像芒果、哈密瓜、荔枝、菠萝蜜等就属于果糖含量高的水果,平时需要限制食用。建议高尿酸血症人群可以多食用一些的是含果糖较少的水果,比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜等。还需要注意,蜂蜜原液当中的果糖含量非常高,是高尿酸血症人群需要限制食用的。4.开展适度的运动锻炼。建议每周至少安排5天开展运动锻炼,每次保证30分钟以上的中等强度有氧运动。5.肥胖或超重人群建议减重,以每周体重下降1.5kg-3.0kg的速度,逐步让体重指数 BMI降回到18.5-23.9kg/m²的正常范围。6.戒烟并避免被动吸烟。2023年08月07日 250 0 25
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1.高嘌呤食物:嘌呤是尿酸的前体,过多摄入会导致尿酸水平升高。鱼子酱、鳗鱼、蟹肉、鹿肉、猪肝等是高嘌呤食物,应避免或限制摄入。2.内脏器官:肝脏、肾脏等动物内脏器官含有较高的嘌呤,应限制摄入。3.肉类:红肉和家禽皮肤含有较高的嘌呤,可以适量减少摄入。4.海鲜:虾、蛤蜊、螃蟹等富含嘌呤的海鲜应注意控制摄入。5. 酒精:酒精会干扰尿酸排泄的过程,应尽量避免饮酒,特别是啤酒。6. 碳酸饮料:碳酸饮料中的磷酸盐会抑制尿酸排泄,应避免过量摄入。7.甜点:过多摄入糖和高糖食品会干扰尿酸代谢,应减少摄入糖分较高的甜点。8.咖啡:一些研究显示饮用过量咖啡可能与高尿酸水平相关,应控制饮用。2023年07月17日 306 1 20
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史孟杰主治医师 陕西省人民医院 血管外科 尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由细胞代谢分解的核酸(和其他嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤经酶的作用分解而产生。目前将血尿酸高于420umol/L(7mg/dl)定义为高尿酸血症。 尿酸生成过多和尿酸排泄减少都会引起高尿酸血症,当血尿酸超过一定程度时尿酸盐晶体析出可直接沉积于关节及周围软组织、肾小管和血管等部位,继而引起痛风、尿石病和尿酸性肾病;而且高尿酸血症也是代谢性疾病(2型糖尿病、代谢综合征、高脂血症等)、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。 当发现尿酸高时,除了药物治疗外,生活方式及饮食管理也很重要,有荟萃分析显示饮食治疗可以降低10%~18%的血尿酸或使血尿酸降低70~90μmol/L。改变生活方式同时也有利于对伴发症(例如冠心病、肥胖、代谢综合征、糖尿病、高脂血症及高血压)的管理。高尿酸血症膳食原则1.肥胖或超重患者应适当控制能量,使体重控制在理想体重的下限,一般为6280~7530kJ/d(1500~1800kcal/d)或105kJ/(kg·d)[25kcal/(kg/d)]。适当增加体力活动。2.适量的蛋白质 按理想体重为1g/(kg·d)。全日50~65g,优质蛋白质选用不含或少含核蛋白的奶类、鸡蛋、干酪等。限制肉类、鱼、虾、禽类等核蛋白较高的食物。3.低脂饮食 高脂肪不仅不利于减轻体重,还会减少尿酸的排出,脂肪的供给量可占总能量20%~25%。4.维生素及无机盐 宜供给富含维生素B族和维生素C的食物。食盐每日2~5g为宜。5.水分 无肾功能不全时宜多喝水,每日饮水量保持2000~3000ml,以增加尿酸的排出。食物选择1.可用的食物 白米、白面、各种淀粉、白面包、馒头、蛋及蛋制品、鲜奶、奶酪、酸奶、卷心菜、胡萝卜、青菜、黄瓜、茄子、莴苣、南瓜、冬瓜、番茄、土豆等;各种水果、果酱、果汁、碳酸饮料及适量的油脂。2.可少量选用的食物 芦笋、花菜、菠菜、蘑菇、青豆、扁豆、鱼、鳝鱼、蟹、鸡肉、羊肉、猪肉、牛肉、鸽肉、鸭肉等。3.禁用的食物 脑、肝、肾等动物内脏、凤尾鱼、沙丁鱼、肉汁、鸡汁等嘌呤含量高的食物。2023年07月08日 520 0 3
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