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徐爱忠副主任医师 安庆市立医院 普外科 1、多喝白开水或淡茶水,每天的排尿量要控制在2000ml左右是最好的。可以用利尿的降酸茶和薏米粥来降尿酸,少喝热性的饮料等。 2、多吃素,但并非所有的素食都要多吃,多吃紫皮茄子、上海青、生菜,莲花白。青菜忌食菠菜,然后是所有的豆类都要少吃或不吃。多吃水果,以及柠檬等,各种水果都是由碳水化合物组成的,让身体起到偏碱性有积极的作用,尤其多吃樱桃可以降尿酸。 3、少吃肉,但又不能不吃,因为,动物脂肪和动物蛋白中含有的蛋白质,是其他食物所不可代替的,也是人体所必需的,但一定要控制好量!海鲜和动物内脏以及火锅是要严格禁忌的(鱼当然属于河鲜,可以少吃,吃后要多喝水)。否则,无度饮食肉类,你会前功尽弃。 4、啤酒是一定要禁忌的!其它酒不饮或严格限制。 5、禁用动物内脏、鱼籽、骨髓、沙丁鱼、牡蛎、小虾皮、鲭鱼、淡菜、肝、肾、脑、蛤蜊、蟹、鱼、肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、蘑菇、各类海鲜等,各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、辣味品等。2016年07月26日 4980 0 1
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杨磊主任医师 郑州大学附属郑州中心医院 风湿免疫科 春季,春暖花开,万物复苏,同时,也是痛风的高发期。统计表明:痛风发作大多在春夏(3~4月份)和秋冬季节(10~12)交替之时。痛风性关节炎是由于嘌呤代谢异常,尿酸盐结晶沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起损伤及炎性反应,多见于中年男性,发病年龄高峰在40-45岁,有年轻化趋势;女性仅占5%,主要是绝经后女性。起病多见于第一跖趾关节(也就是大踇趾),也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。典型表现为关节局部红、肿、热、痛,疼痛剧烈。有效预防痛风发作,需做到以下几点:一、适当控制饮食。天气转暖,夜市小吃、野炊烧烤袭来,啤酒、海鲜、羊肉串等一些常见的食品中含有大量嘌呤,过度饮食,导致痛风发作;同时夜市常常到深更半夜,身体疲劳,也是痛风发作的促进因素;因此,春季更应注意饮食结构。避免不良饮食习惯促进痛风发作。二、适当运动,但不能过度运动。春天来了,天气转暖,花草争露,树木迎春,人们困了一个冬季,都想出来松散松散,春游、爬山等各种活动,适当的活动,有利于痛风的防治,但也不能过度运动,否则容易造成关节局部及体质酸性环境,反而促发痛风;三、多饮水。每天2000至3000毫升水,四、规律监测尿酸、规律治疗。尿酸水平要控制在320umol/L,以下。坚持药物治疗,没有尿酸盐结晶沉积(痛风石)患者需坚持降尿酸治疗1年左右,有痛风石患者需坚持药物治疗两年,因为痛风石平均溶解时间为23月。做到以上四点,可有效防治高发期痛风发作。2016年03月10日 2040 0 0
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祁军主治医师 中山三院 风湿免疫科 痛风,目前已经知道是因尿酸钠盐在关节局部形成晶体而引起。痛风常呈发作性(突然发作,几个小时就能发作)关节红肿疼痛,关节疼痛部位摸起来很热。 人体的尿酸有两个来源:1.进食食物中的嘌呤代谢后产生(约占20%);2.人体自身嘌呤代谢产生(约占80%)。 人体尿酸排泄也主要有两个途径:1.经肾排泄(绝大部分);2.经肠道排泄(少量)。如下图所示会较直观: 痛风发作前,常有血尿酸升高即高尿酸血症。血尿酸升高,不外乎上述提到的尿酸生成与尿酸排泄的几种情况组合:1.尿酸生成途径中的尿酸生成增多;2.尿酸排泄途径中的尿酸排泄减少;3.上述两个因素合并存在。 痛风的整个过程中,多数并不是天天关节肿痛,而是发作期剧烈疼痛,间歇期可以没有症状(长痛风石除外)。间歇期很多患者以为病好了,其实不是,这些患者常常在痛风反复发作几次,越来越频繁,发作间隔越来越短,人们才真的下定决心治疗。不幸的是,多数人疼痛缓解后,又会抱有侥幸心理,停药啊,乱吃东西啊,喝酒啊,不一而足。需要明确的是,痛风不发作,如果血尿酸持续高,也是有害的。高尿酸可以引起高血压,可以引起糖尿病,甚至脑血管病如中风。 所以,痛风不痛了也要服药降低血尿酸,除了可减少痛风发作机会外,也减少高血压、糖尿病、中风的风险。但是,痛风急性发作,反而不应服用降尿酸药(如果发作前和发作时已经服用降尿酸药了,可以继续服用),得等到急性炎症过后,再逐渐加降尿酸药(具体用什么降尿酸药,要根据不同情况决定)。有时在使用消炎镇痛药前提下,也可以使用降尿酸药,具体如何使用也是要咨询风湿免疫科医生,基于我国现阶段国情,不建议找非风湿专科医生治疗痛风。 我在临床工作中遇到的痛风病友常见的痛风久治不愈反复发作的原因有:饮食未节制:酒照喝,海鲜照吃。。。。怎么会不发作呢?自体代谢产生尿酸多未控制;尿酸从肾脏排泄减少;侥幸心理或者擅自停药减药;虽在治疗,但是没有监测,治疗目标未达到。比如:血尿酸没有降低到300umol/L以下;或者检查到一次血尿酸降到300umol/L以下,但是其他多次查都是高于300umo/L。有些病友误以为降到300umol/L以下就可以停药了,却不知道原发性痛风是需要终身治疗,一直都要用药的。所以有的病友查到一次降低到300umol/L以下,之后自己减药,由于疾病仍然存在,没有药物的控制,血尿酸又会升高,从而增加痛风复发机会。痛风在降尿酸过程中,由于血尿酸降低造成尿酸水平波动,可能诱发痛风急性发作,但是随着最终血尿酸控制稳定之后,再发作痛风的机会就下降了。 痛风是目前风湿性疾病中相对来说容易控制和取得较好疗效的疾病,但是却有相当部分患者反复复发,实属可惜。让病友难以坚持按照要求治疗可能原因与该病有较长时间间歇期,容易让人产生侥幸心理有关,以为自己病好了。所以有些患者注意到我上面提到的反复发作的原因中的第1点,没有注意第2,3,4,5点;有的患者注意到第1,2,3,4点,但是嫌麻烦不愿查血尿酸,吃药变成了对自己的心理安慰,殊不知,血尿酸不降下来,天天在服药还是反复复发的。有的刚开始降尿酸就发作痛风,即上面第6点,质疑医生的治疗不恰当,不是找回原来医生咨询,而是自做主张停药或听信偏方。 总结,痛风反复复发,主要原因就是上面提到的5点,痛风治疗只有围绕第5点中的降尿酸目标进行各方面治疗调整,定期监测血尿酸,降尿酸治疗的同时对尿酸尿酸降到多少了要清清楚楚,只有达到尿酸降低的目标,才能避免痛风反复发作久治不愈。2015年08月02日 24647 0 0
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黄添隆副主任医师 湘雅二医院 骨科 再过几天就是春节了,每次长假都是痛风高发时段。在新春佳节之际,让大家管住自己的嘴实在是难上加难(能管住的估计也不太需要看这篇文章了),因此,根据最新的痛风治疗指南,为了让各位“吃货”能够过年不去医院,特给予如下建议。一、节前趁医院力量还够,在一天正常饮食(没有海吃海喝,过多使用高嘌呤食品的情况下),赶紧去复查一个血尿酸。如果男性超过416μmol/L(7.0mg/dl),女性超过357μmol/L(6.0mg/dl),恭喜您,作为吃货的你必须小心了,因为您已经有了高尿酸血症,虽然不是每一个高尿酸血症都会痛风发作,但您一定是高危人群了哦。如果您已经确诊为痛风,理想的血尿酸值为300μmol/L以下,如果超过,今年过年您还是悠着点吧。二、避免痛风四大帮凶:痛风有四大帮凶,分别是长时间坐立、大量饮酒、高嘌呤饮食和睡眠不佳。春节应酬众多,可能很少有人能够完全躲开这四大帮凶的追杀,那么请您提起一根弦,每天最多被两大捕快抓住,否则最后可能就是家人陪您去医院了。1、增加一点点活动量:奉劝打麻将、打扑克、坐长途车的小伙伴们,每个小时起来活动一阵吧。3、尽情吃能吃的东西:过年不吃不行,但是得选择性的吃,下筷子的时候脊柱一点,吃什么不重要,重要的是你短时间里面吃了多少,对于高嘌呤食品,建议您慎重慎重再慎重,对于中嘌呤食品,哎,您控制住了就不叫过年了。请您记住高嘌呤食品有如下这些吧。畜禽类-肝、肠、肚、肾、脑、胰脏等;水产类-白鲳鱼、鲢鱼、带鱼、乌鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、牡蛎、蛤蜊、蚌蛤、干贝、鱼干等3、喝的好一点:不喝啤酒,白酒少量,如果喝红酒的话,您就多掺点雪碧吧。如果别人一定要您喝,建议您喝苏打水和白开水,每天喝个2000毫升以上,保证尿酸的排出。4、过节还是要休息:减少熬夜,保证睡眠,冬天天冷,多跟被子约约会吧。最后再次提醒大家,一定不要勾引痛风黄金组合:啤酒+海鲜+火锅+熬夜,不然的话,你懂得。三、自备药物1、三种药物:买了就要放进你小包里,放在家里等于没买。1、非甾体消炎止痛药:依托考昔(商品名安康信,60mg/片)、美洛昔康(商品名莫比可,7.5mg/片)、塞来昔布(商品名西乐葆,200mg/片),任选一种,建议到医院购买,不要买两种。2、碳酸氢钠片(500mg/片):各大药店有售。3、秋水仙碱(0.5mg/片):各大药店有售。2、自身感觉最重要:很多痛风发作前都有征兆,如果您开始感觉到关节不适,可马上服用秋水仙碱每日1片(0.5mg),连续5~7天,或到症状消失后3天停用,同时严格控制,多休息多饮水,大部分发作可以消除。3、如果关节开始红肿,不要讳疾忌医、不要再看看,马上开始治疗如果您的大脚趾下方(或其他关节)开始红肿,必须马上开始治疗。当然能去医院最好,如果您实在有这个忌讳,那就自我用药吧。1、非甾体消炎止痛药:每日安康信1片(60~120mg),或者莫比可1~2片(7.5~15mg)或者西乐葆1~2片(200~400mg)。记住不能两种同时吃,因为他们叠加的不是药效,而是副作用。2、碳酸氢钠片每天2~3次,每次2片(1000mg);3、秋水仙碱每天1~2次,每次1片(0.5mg)。最后在此祝大家新春快乐、阖家幸福。感谢我们医院风湿免疫科医生在该篇小文中的指导。2015年02月14日 5630 0 1
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李明龙主任医师 山东省立医院 内分泌科 痛风现已成为中老年人的常见病和多发病。痛风是一种因嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍导致血尿酸增高的疾病,主要引起关节炎症,反复发作可引起肾脏损害,长期可导致心血管疾病的发生与发展。发生原因与遗传缺陷、肥胖、高脂高蛋白饮食、某些疾病和药物等有关。痛风可防可治,预防更为重要。1.控制热量摄入,适当运动,防止肥胖、高血压、高血脂和糖尿病的发生。2.限制高嘌呤饮食如沙丁鱼、动物内脏等,多吃蔬菜水果等碱性食物,多饮水。3.避免暴饮暴食、酗酒、感染、外伤、劳累、寒冷等诱因。4.治疗慢性肾病、白血病、多发骨髓瘤等引起尿酸增高疾病,避免使用双克等抑制尿酸排泄药物。5.药物治疗高尿酸血症,定期复查血尿酸,保持其正常水平。2012年10月08日 13358 0 1
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2012年04月06日 2589 0 0
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沈云副主任医师 上海新华医院 骨科 概述 痛风是第一跖趾关节的急性、结晶诱发的单关节关节炎。尿酸结晶在关节液中沉积导致炎症反应,表现为急性肿胀、发红及发热。痛风还能影响鹰嘴和髌钱囊、组及足背的肌腱滑膜鞘以及其他足部的小关节。体检 跖趾关节急性肿胀、发红、发热;明显压痛;即使关节的轻微活动,也会引起疼痛的加剧诊断 反复发作或慢性痛风的患者,推荐X线检查。常需与感染性关节炎相鉴别。治疗 目的是快速减轻关节的急性炎症。 冰敷、抬高患者;避免鞋子挤压;非甾体抗炎药;降尿酸药物。预后 痛风的长期控制依赖于预防。必须避免使用第几轮阿司匹林、酒精、嘌呤含量高的食品以及一些特殊药物(尤其是利尿药和烟酸)。慢性病例可使用别嘌呤醇或丙磺舒。2011年09月06日 15225 0 0
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茅建春主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 风湿科 痛风是一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾病,随着生活条件的改善和饮食习惯的西化,痛风的发病率逐年增高,发病年龄也越来越年轻化。很多人对痛风不以为然,认为痛风只要不发就没有关系,照吃照喝照玩,一旦发起来再吃止痛药也不迟。也有人担心药物副作用而不敢用药,可是要知道即使痛风未发作,但是潜在的代谢异常会使你出现血脂增高,糖尿病甚至尿酸盐结晶会导致肾功能不全。也别紧张,中医中药可帮忙。大多痛风患者形体偏胖,内经云:“高梁之变,足生大丁。”原来早在几千年前,我们祖先就已经认识到经常食用肥厚滋腻之品会导致足部关节的疼痛,甚至关节肿大、溃破出脓等等。中医学中亦有“痛风”病名,如元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇,云:“痛风者,大率因血受热已自沸腾,其后或涉水或立湿地……寒凉外搏,热血得寒,汗浊凝滞,所以作痛,夜则痛甚,行于阳也。”经过多年的积累,我们对痛风的认识更加全面和深入:痛风与一般痹证不同,一般痹证是正气虚弱感受风寒湿邪,痹阻经络,不通则痛;而痛风与饮食密切相关,痛风患者饮食稍不注意便会发作,所以认为本病脾虚为病之本,脾虚不能健运,水湿痰浊流注关节,蕴而化热而致发作,故治疗时需以健脾为大法,急性期清热化湿解毒佐以健脾,缓解期健脾化湿为主。 一些患者在痛风未发作的时候,认为已经甩掉了痛风这个包袱,因为痛风不发病的时候,可以是完全没有症状的,他们也不再坚持服用药物,甚至不控制饮食。这样做危害是很大的,一些疾病如高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、心肌梗死、心力衰竭、致命性心律紊乱以及糖尿病正在不知不觉中发生,而坚持服用中药配合饮食控制既能大大减少痛风的发作次数,也可降低痛风再次发作时的程度,且很少有副作用。此外,某些药物可以影响尿酸的排泄:如青霉素、四环素、大剂量噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂、胰岛素及小剂量阿司匹林(每天小于2g)等,要尽量少用或不用。 对于肥胖者要积极减肥,减轻体重。 平时注意劳逸结合,避免过劳、精神紧张、感染、手术,一般不主张痛风病人参加跑步等较强的体育锻炼,或进行长途步行旅游。如果平时能坚持中药的调理联合饮食的控制,那么痛风的病程进展会缓慢很多,不仅痛风的发作次数会减少,连痛风发作时的疼痛感也会减轻不少。所以说痛风可防可治。2011年03月17日 13707 1 1
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