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何丹副主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 突发性耳聋就是：在短时间内突然出现不明原因的听力下降。临床上简称为突聋，是耳鼻咽喉科常见的一种急症，对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响。 突聋有哪些表现： 1.突然发生的听力下降; ? 2.耳鸣（约90%）; 3.耳闷胀感（约50%）; 4.眩晕或（和）头晕（约30%）; 5.听觉过敏或重听; 6.耳周感觉异常; 7.部分人会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等. 突聋的原因是什么？ 其确定的病因和发病机理都尚在探索中。 临床上根据听力曲线，将突聋分为四个类型，推测每种类型的病因及发病类型各有不同。 1.低频型：受损部位多集中于耳蜗顶，原因为迷路积水； 2.高频型：主要为蜗底病变，出现这种情况多为患者离子通道不正常或毛细胞受损所致。 3.全聋型和平坦型突聋：组织缺氧、耳蜗供血障碍或内耳血管功能发生紊乱。 ? 值得关注的是（敲黑板）：无论病因是否确定，过度劳累、精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍、接触噪音等不良生活方式和心理状况是突聋的公认的诱发因素。 ? 若伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的微血管病变，其患突聋的几率会相对增加很多。 出现突聋症状怎么办？ 治疗“突聋”的关键就是抢时间，患病7天内是抢救听力的最佳时间。所以，一旦出现耳鸣、耳闷、听力下降，一定要及时到医院就诊。 ? 如果一直延误治疗的话，严重的段时间内就会听力消失，造成不可挽回的永久性耳聋。 治疗方案： 医生会根据病情的严重程度，判断是否需要住院治疗。根据不同类型的突聋，会给予血液流变学治疗（包括血液稀释、改善血液流动度、减低血液粘滞度等）、糖皮质激素治疗、脱水治疗及营养神经等治疗。 预后： 根据大数据统计，目前突聋的治疗有效率为70%左右。尽管经过积极的合理治疗，仍有大约30%患者无法恢复听力。预后与以下因素有关： 1.突聋类型：低频下降型预后普遍较好，但容易反复发作。全聋型和高频下降型预后较差。 2.听力损失程度越重，预后越差。 3.就诊时间越早，预后越好。 4.伴有眩晕的患者预后相对较差。 除此之外，临床上观察到，情绪不稳定、精神压力大等因素也对预后造成一定影响。 如何预防： 1. 避免和减少与强噪音等物理因素的接触。 2. 尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时，也要保持在中低音量的状态，持续使用耳机的时间不宜过长。 ? 3. 避免熬夜和过度劳累，养成良好的作息时间，按时起居。 4. 饮食营养均衡，切忌暴饮暴食。 5. 保持心情舒畅，避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。 ? 温馨提醒： 突发性聋是急症之一，一周之内是治疗的黄金时间。一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医，以免错失良机。拖延时间越长，治愈的可能性越低，若不及时就诊，有终生失聪之虞，严重影响生活质量。?2021年12月09日
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戴海江主任医师 北京首大眼耳鼻喉医院 耳鼻喉科 现代人受事业，学业各种的影响，会很容易上升到情绪。有些人他的情绪到达一个临界点不知道怎么发泄，心眼小的人他憋在心里，会很容易心烦意乱，情绪激动，尤其中年人更甚。这就导致心率及血压改变，进一步影响血液系统，导致内耳小血管的痉挛，内耳血供一减少，耳部细胞的生理功能受到影响，致使不同程度的听力衰退。这种由情绪产生的突发性耳聋也是我们在临床之中最常见的。突发性耳聋发病急，而且病情恶化进展快，稍不注意拖延几天可能就会导致终身性耳聋。那么，在生活中的我们也要注意以下几点： 1，饮食清淡，注意低钠饮食，减轻可能发生的膜迷路水肿，同时注意避免刺激性食物。 2，养成良好的生活习惯。不良的饮食起居，吸烟酗酒诸如此类对耳部都有严重影响。例如吸烟者容易血管痉挛，影响内耳血液正常供应而导致功能障碍，患有血管疾病的患者应及时规范治疗。 3，尽量减少耳麦的佩戴次数，·老生常谈的话题了，音量尽量控制在60%以内，时间频率以1|2为准。 4，无论遇到任何事情，一定要保持平和的心态，保持平静，控制情绪，切勿急躁妄动，切记大动肝火，面红耳赤，要防止伤及耳朵而致聋，这样既划不来也深受其害呀对不？ 以上就是我们从生活各方面来讲的平日对耳朵的保护，但如果真出现了突聋也不必太过忧虑。替大家总结出来最重要的一点：发生突聋一定一定一定要去专业正规医院及时就医。 专业的问题就交给专业的人去解决，自己可千万不能当“盲医”哦！2021年03月26日938
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何丹副主任医师 重庆市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。这种突然发生的感音神经性听力下降，多为单侧发病（双侧发病率2%），可能伴有耳鸣（约90%）、耳闷胀感（约50%），眩晕或头晕（约30%）等症状，我们称之为突发性耳聋或特发性突聋（简称突聋）。突聋作为临床上常见的一种急症，对患者的生活质量、精神情绪有着显著的负面影响 近年来的年发病率约为5-30/10万，并呈逐年上升趋势，发病年龄以40-60岁中老年人居多。随着现代人工作紧张、生活节奏过快、睡眠不足及不良的饮食习惯，导致突发性耳聋发病年龄呈下降趋势，很多年轻人也会出现突发性耳聋。 目前90%的突发性耳聋病因不明，但通过多年的临床研究，考虑主要与精神心理因素影响、内耳血管病变（血管栓塞、血栓形成、一过性血管痉挛等）及病毒感染息息相关。一般认为，精神压力大、情绪波动、睡眠障碍、生活不规律可能是突聋的主要诱因。其中若患者伴有高血压、糖尿病、高血脂等疾病导致的微血管病变，其罹患突聋的几率会相对增加很多。 突发性耳聋作为耳鼻喉科常见急症之一，一旦出现听力减退、耳鸣、耳闷等症状时应及早就医，以免错失良机。超过一个月不治疗，治愈的可能性显著降低，若不及时就诊，可使人终生失聪，应当引起重视。 生活中如何预防突发性耳聋呢？1. 避免和减少与强噪音等物理因素的接触，平时应避免各种噪音对听神经的刺激，如环境无法改变时，可佩戴耳塞、降低噪音。2. 尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时，也要保持在中低音量的状态，持续使用耳机的时间不宜过长。3. 避免熬夜，养成良好的作息时间，按时起居。4. 饮食营养均衡，切忌暴饮暴食。5. 保持心情舒畅，避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。2021年03月13日1428
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马敬君副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 问：什么是突发性耳聋？ 答：突发性耳聋简单来说就是耳朵突然听不到了。而医学上的定义是：突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。 问：为什么会得突发性耳聋？有什么原因？ 答：现在的说法很多呢，主要有病毒感染、循环障碍、自身免疫以及膜迷路破裂等。但是太多的说法意思就是：其实原因还不是很明确的！部分患者有较明显的劳累、情绪激动、精神紧张及感冒病史，可能与发病有一定关系。 问：需要做哪些检查才能知道呢？ 答：当然听力检查了。可以确定耳聋的性质：（感音神经性聋）、程度（轻、中、重）。 CT、MR检查。（排除内听道及颅脑的器质性、肿瘤性病变。） 问：应该怎么治疗？效果如何呢？ 答：方法还是有很多的，目前得到学术界承认并运用方法有：激素。 改善内耳微循环的药物（包括银杏叶制剂、前列腺素类等）； 溶栓和抗凝药物（包括东菱迪芙等，需注意凝血功能）； 神经营养类药物配合促进神经细胞功能恢复的药物； 高压氧治疗，传统的中医针灸； 放松心情，配合治疗，才能获得较好的临床疗效。 有效率在70%左右。那就是说，无论我们如何努力，都有30%的病人的治疗没有效果。开始治疗的时间与预后有一定的关系。那就是治疗越早，效果越好，超过7天再治疗，效果就会大打折扣哦。总的来说，发病时症状越轻、越少，越好恢复，发病时听力损失越重，症状越多，如果同时伴有眩晕，耳鸣，那么恢复的难度越大。儿童和老人的听力恢复较其他年龄组差。 问：那怎么可以预防呢？ 答：虽然没有针对性的预防措施。但是健康的生活也很重要： 加强锻炼，增强体质，避免感冒，预防病毒感染。 勿过度劳累，注意劳逸结合，保持身心愉悦。 保持均衡饮食，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等刺激。 控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。 对已患突聋并治疗后听力较差的，建议特别应该保护健侧耳：避免接触噪声。避免耳毒性药物。避免耳外伤和耳部的感染。2020年03月16日2374
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王振霞副主任医师 李惠利医院 健康管理中心 原创 突发性耳聋又称特发性突聋或暴聋，一般是指在72 h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20 dBHL。可伴耳鸣、眩晕、耳闷胀感等不适。 近几年突发性耳聋在我国发病率呈上升趋势；发病无明显性别差异；春秋季节易发病。好发于50～60岁年龄段人群，但近几来发病人群趋于年轻化。如果不及时治疗可以造成不同程度的耳聋 给日后的生活带来不便，造成生活质量下降。其实突发性耳聋是可防可治的，尤其抓住治疗的黄金时期，大部分是可以恢复正常的。 原因不明是指还未查明原因，主要有病毒感染学说，内耳血液循环障碍学说，圆窗膜破裂感染学说等。发病大概机制是内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血管血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。劳累、情绪激动、精神紧张等都可能与突发性耳聋有一定关系。所以，对突发性耳聋的治疗目前多采用综合疗法。 有如下症状及时到医院检查突然发生的主观听力下降，耳鸣（约90%），耳闷胀感（50%以上），眩晕（30%~50%），听觉过敏或重振 ，耳廓周围异样感觉，感觉异常，有以上几点或一点者立即到医院检查，包括一些确诊和排除检查。 强调早期听力测试以确认诊断分型1.低频下降型：1000Hz(含)以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。 2.高频下降型：2000Hz(含)以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。 3.平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz平均听阈≤80dBHL。 .4全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz平均听阈≥81dBHL。 根据不同分型，采取不同的治疗方案。（突发性耳聋诊断治疗指南（2015）建议尽早联合用药治疗。1.药物治疗 （1）低频下降型：500Hz以下，可有听力波动，可能与内淋巴积水有关；治疗：激素+改善微循环药物，限盐；预后：好。 （2）中频下降型：1KHz，少见，螺旋韧带局部供血障碍，柯替氏器的缺氧损伤以及基因缺陷（遗传性）；治疗：激素+改善微循环药物；预后：好。 （3）高频下降型：4KHz以上，可能是外毛细胞损伤（听力损失多在50 dB以下）和/或内毛细胞损伤（听力损失约在60 dB以上）；治疗：激素+利多卡因；预后：差。 （4）平坦下降型：全频（平均听阈在80dBHL以内）：可能是血管纹功能障碍，如供血障碍；治疗：激素+降低纤维蛋白原药物+改善微循环药物；预后：较好。 （5）全聋（含极重度聋，平均听阈在81dBHL以上）：可能是血管栓塞、血栓形成或内耳出血；治疗：激素+降低纤维蛋白原药物+改善微循环药物；预后：差。 2.其他治疗 （1）确诊后首先要求患者立即住院。 （2）患者应该卧床休息。 （3）根据突发性耳聋带来的继发心理改变给与疏导治疗，缓解精神上的压力，避免焦虑，恐惧沮丧等不良心理。 3.突发性耳聋的预防 （1）注意情绪波动，保持稳定的情绪，忌暴怒狂喜。 （2）季节交替时，注意气候温度变化，注意保暖，避免骤冷骤热的环境。 （3）注意定期体检，发现引起的诱发因素，如糖尿病，高血压，甲状腺功能减退，高血脂，平时注意管控，避免血栓形成。 （4）锻练身体，增强对病毒的抵抗力，避免感冒。 （5）注意劳逸结合，避免过劳，少熬夜。 （6）避免长期处在噪音环境。 经过及早规范综合治疗后，治愈率可达80%。部分年龄偏大或者贻误最佳治疗时机的突发性耳聋患者治疗效果不佳，带来终身的遗憾。2020年03月03日2000
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王琳主任医师 河南省人民医院 耳鼻喉科 文章来源：耳鼻喉时空 ▍作者：上海市第一人民医院肖向勤 与多数疾病不同，突发性耳聋患者的主力是中青年人，所占比例超过了50%。 临床症状：突发性耳聋指突然发生的感音神经性听力损失，故又称突发性感音神经性聋。通常在数分钟、数小时或3天之内（一般在12h左右），患者听力下降至最低点，至少在相连的频率听力下降大于20dB，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。 治疗时机：以前突发性耳聋被当做不治之症，现在来看，突发性耳聋可以治疗，而且越早治疗效果越好，最好能在耳聋发生后第一时间到医院就诊；最晚也不要超过两周。 突发性聋根据听力损失累及的频率和程度，分为：高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。 1低频下降型：1000Hz(含)以下频率听力下降，至少250、500Hz处听力损失≥20dBHL。 2高频下降型：2000Hz(含)以上频率听力下降，至少4000、8000Hz处听力损失≥20dBHL。 3平坦下降型：所有频率听力均下降，250-8000Hz平均听阈≤80dBHL。 4全聋型：所有频率听力均下降，250～8000Hz平均听阈≥81dBHL。不同分型，治疗方案亦不同。 按照《突发性聋诊断和治疗指南(2015)》中治疗方法： 1．低频下降型： ①由于可能存在膜迷路积水，故需要限盐，输液量不宜过大，最好不用生理盐水。 ②平均听力损失2019年12月08日2904
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余德方副主任医师 黔东南州人民医院 耳鼻喉科 突发性耳聋多见于中老年人，可现如今越来越多二十多岁的年轻人也会被突发性耳聋所困扰。那么，生活中怎么做可以有效预防突发性耳聋? 突发性耳聋不接受治疗会影响到另一只耳朵。突发性耳聋是一种感音神经性耳聋听力损失，属于神经性耳聋的一种常见类型。不过，由于突发性耳聋的主要临床表现为单侧耳朵出现听力下降，以致很多患者出现消极治疗的态度。“一旦出现了突发性耳聋，不管是单侧还是双侧，患者都需要积极治疗。因为单侧耳朵长时间听力受损且没有得到有效治疗，会令另一侧耳朵出现压力过大的情况，久而久之，另一侧耳朵也会出现耳聋，不仅会令治疗更加困难，还会影响到患者的日常工作与生活。所以，一旦被确诊为突发性耳聋，患者一定要遵循医嘱，积极配合治疗。” 突发性耳聋治疗期间要注意保持良好的生活习惯 另外，突发性耳聋患者治疗后若还未痊愈，就出现喝酒或熬夜等不良生活习惯，容易造成突发性耳聋的复发。因此，突发性耳聋患者除了听从医嘱积极配合医生治疗之外，治疗后的饮食也需要遵循医嘱，同时建议及时改掉不良的生活习惯。 怎么做可以有效预防突发性耳聋? 突发性耳聋的预防与其发病因素有关，因此若想有效预防突发性耳聋，必须要做到以下几点。 1、远离噪音 年轻人都喜欢去卡拉OK等噪音较大的地方，或者经常长时间戴耳机听歌等等，若经常性或长时间让耳朵呆在噪音较大的地方，就容易出现听觉疲劳，增加诱发突发性耳聋的几率，因此要预防突发性耳聋，尽量要避免或减少噪音的干扰。 2、稳定情绪 经常情绪激动的人，其体内内分泌调节容易出现失衡，进而导致内耳血流受阻，血循环出现障碍等等，导致突发性耳聋的发生。 3、避免过劳 一个人若长期处于紧张的状态，并且压力过大，也很容易出现突发性耳聋，因此想要防止突发性耳聋的发生，要学会忙里偷闲，避免过劳。 4、预防感冒 感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒性感染性疾病，如果没有得到及时的治疗，很可能会诱发突发性耳聋，所以平时生活中必须要积极预防感冒，杜绝上呼吸道的感染，已经感冒了也要及时接受治疗。 5.定期检测听力，了解听力健康状况 听力不是一成不变的，容易因为噪声、耳科疾病等多种因素而受损。定期检测听力能及时预知听力受损风险，及时干预有利于快速康复。听力受损最佳治疗时间1周以内。 突发性耳聋患者更应注意测听频率 突发性耳聋容易复发，治疗期间要定期检测听力，每三天一次观测治疗效果；康复后，可适当降低频率定期检测听力（每半月一次），防止复发。当听力稳定的时间越来越长（超过3个月），则可继续降低检测频率（每两月一次）。平时一旦发现听不清，要及时检测听力，了解听力健康状况。 突发性耳聋复发次数过多，听力受损严重，则康复效果越来越差。听力受损严重影响日常生活，大家要注意保护听力。 本文来源：听力宝您的听力卫士2019年11月21日1563
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夏淑文副主任医师 北京中医医院 针灸/康复/神经内科 聪是指听觉灵敏；明是指眼力敏锐，只有耳聪目明我们才能听得清楚，看得明白，才能更好地感知这美好的世界。我们平时最关心的是眼睛的健康，而往往忽视耳朵听力的问题。如果你总是要求别人重复他们说过的话，或者发现自己把电视的声音开得比平时大，或者别人告诉你，你说话声音太大了，那可能说明你的听力下降了，需要到耳科检查一下听力了。世界卫生组织称全球有约11亿年轻人正面临着无法逆转的听力损失风险，而音频设备音量过大是造成风险的重要原因！现在很多年轻人在乘坐地铁公交车时戴耳机听音乐，由于音乐的音量需要调整到掩盖交通工具的音量，所以这时的分贝数会比安静时高很多，也就是说，为了听到耳机里的声音，会不自觉地调高了音量，长时间暴露在这种条件下，就很容易损害听力。还有很多年轻人喜欢在工作、写作业或者睡觉前听耳机的不良习惯，甚至睡着了耳机还一直开着，长时间收听导致听力系统过于疲劳而受损，听力下降。听力损伤的风险是依据声音的强度及其持续的时间而定，你戴着耳机听歌音量强度越高，持续时间越长，对于听力的危险性就越高。另外，很多年轻人喜欢长时间“煲电话粥”，一打就是几十分钟甚至超过1小时，频繁接听电话或长时间接听电话，对听力也有害的。所以建议大家，减少打电话的频率，尽量使用微信；需要打电话时候，最好一次不要超过3分钟，话筒要远离耳朵一些。还有就是现在很多年轻人经常泡吧，经常去KTV或者迪厅，看电影，听演唱会。在这些娱乐场所经常接触高分贝的强声也是非常有害听力的。有文章指出，卡拉OK包厢里的声音大约相当于110分贝，美国言语听力协会就提醒： 长时间接触超过110 分贝声音，可能导致永久性听力损伤。去音乐节见着自己的偶像是一件令人无比兴奋的事情，但若是不采取预防措施，音响发出的震耳欲聋声很可能会导致严重的听力损伤。过度暴露在噪音中会对耳蜗中的毛细胞造成损伤，我们可能都有过这样的经历，就是在参加完一场吵闹的活动之后，会出现耳鸣或听力明显减弱的现象，症状一般数日内就会消失，但若耳蜗内的毛细胞受到过度刺激导致受损，很可能会造成不可逆的伤害。下面再讲一下年轻人的突发性耳聋问题。突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的听力损失，其发病急、进展快，故称“耳中风”，其发病率在上升，并趋向“年轻化”。从临床观察，目前突发性耳聋以25-40岁的年轻人居多，其原因在医学上还不是很明确，在目前，血管病变在突聋发病机制被大多数人认可，推测可能和熬夜、工作压力大、长期疲劳、睡眠不足等有关。人在高度紧张时，支配内耳的动脉血管收缩痉挛，甚至出现耳蜗动脉血栓形成，导致内耳缺血缺氧，发生耳聋。常常伴有耳鸣，或者伴有眩晕，或者伴有耳部的闷胀感。西医对于急性耳聋的治疗用药主要是金纳多（银杏叶提取物）、凯时（前列地尔）、激素、东菱克栓酶、甲钴胺等，可以配合高压氧治疗。中医的针灸治疗是一种很好的耳聋治疗手段，中医学认为：耳为肾之窍，为肾所主，又与其它脏腑有着广泛的联系，因此五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣、耳聋。尤其是手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经均入于耳中。因此，针灸取穴多取足少阴肾经、手少阳三焦经、足少阳胆经、手太阳小肠经穴位，配合耳的局部取穴、经验取穴等治疗往往能取得一定的疗效。永久性听力损失对人的心理和生理无疑是一个严重的打击，重在预防。年轻人怎样才能保护好的听力呢？提醒我们的广大的年轻人在享受音乐、电影、游戏等带来的乐趣时，我们也一定要牢记：保护听力是一项重要的事情！我们在音乐会、夜总会、酒吧等公共场所，尽量远离扩音器等声源，避开巨大声响，待在场所内比较安静的地方以减少接触噪音。在酒吧、歌厅、迪厅嘈杂的场所可以用耳塞来保护听力，不时离开嘈杂的环境让你的耳朵暂时休息一下。在使用音频设备时除了降低音量之外，还要限制使用时间，每天不要超过1个小时。另外，为了保护好听力还要做到游完泳一定要把耳中的水抖出来，避免感冒时乘坐飞机，避免在擤鼻子时同时捏住两个鼻孔，避免使用耳毒性药物，避免头部外伤，远离放爆竹的现场，不要自己掏耳朵，不要熬夜，戒烟限酒。另外还要做到心态平和，避免生气着急。做到这些，就会大大减少发生耳聋的机会，让我们的耳朵永远保持灵敏的状态。首都医科大学附属北京中医医院针灸科 夏淑文 2019.9.242019年09月25日2415
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白秀清主任医师 衡水市人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 突发性耳聋的的原因有哪些？有的可很快查清，有的则长期难以查明病因。研究人员发现，生活和饮食习惯与突发性耳聋有一定的关系。研究人员对来医院就诊的164名突发性耳聋患者和24，941名年龄、性别、居住地与突发性耳聋患者相同的健康人，就其生活和饮食习惯进行了比较调查，分析了导致突发性耳聋的危险因素。结果表明，睡眠时间不足和经常不吃早饭的人容易患突发性耳聋。罹患突发性耳聋的危险性，每日睡眠不足7小时者与每日睡眠为7～8小时者相比，前者是后者的4．3倍；经常不吃早饭者与吃早饭者相比，前者是后者的2．73倍。此外，每日不饮茶者是每日饮茶者的1．76倍。研究人员指出，尽管突发性耳聋与饮茶是否有关尚不清楚，但是工作紧张、生活节奏过快和不良的饮食习惯确实是导致突发性耳聋的重要因素。突发性耳聋是指突然发生的感音神经性耳聋。发病时多伴有耳鸣，部分患者伴有眩晕，是耳科常见病之一。耳鼻喉科专家提醒：预防突发性耳聋要从日常生活做起，避免将自己暴露在嘈杂的环境中，少去歌舞厅等过分嘈杂的地方；注意休息，保持充足睡眠，睡觉前不要用耳塞听音乐；尽量保持轻松、良好的心态，寻找有助于缓解压力与紧张的方法，培养良好的生活习惯。2012年01月25日9334
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