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韩东一主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 耳鼻咽喉头颈外科 问：突发性聋的病人为何需要做颅脑MRI（增强）？答：突发性聋别名特发性聋或暴聋，即原因不明突然瞬间发生耳鸣、听力下降，听力下降的程度各异。耳聋也可在数小时或数日内迅速加重。多累及单耳，以40～60岁成年人发病率高，双耳患者占1％。根据国外文献报道，听神经瘤以突聋表现要比一般认识的更常见。有学者报告患听神经瘤病人中，主要表现为突聋的约占5～10％。而且这部分病人按突发性聋治疗，听力有可能改善，这种结果在临床上容易被医生或病人忽视有听神经瘤的可能。因此突发性聋的病人除了常规的耳科学检查之外，常规做颅脑MRI（且需增强）是非常必要的，以防漏诊和贻误治疗。2011年12月16日
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杜晓东主任医师 江南大学附属医院 耳鼻咽喉-头颈外科 张某，男性，53岁，主因左耳突然听力下降7小时入院。患者于7小时前无明显诱因出现左耳听力下降，伴有持续性高调耳鸣及轻度眩晕，无耳堵塞感、耳周麻木，无恶心、呕吐。查体无明显异常。辅助检查：纯音测听：左耳气导平均听力90dB,左耳骨导听力不存在。声阻抗：左耳鼓室A型图，声反射基本消失。头颅CT：未见明显异常。入院后诊断为“左耳突发性耳聋”。突发性聋是根据病史、临床表现和检查结果做出诊断的。有以下几条可作为参考。（1） 突然发病，原因不明，可有上感史、全身无力或高血压、动脉硬化、糖尿病等病史。（2） 感音神经性聋，突然发生，很少缓慢进展。（3） 有耳鸣，多与耳聋同时发生，也可在耳聋发生前、后出现，其性质有低音调。（4） 眩晕，多为较轻、短暂，少数有4 –7天严重眩晕、伴恶心呕吐。（5） 听力测验（6） 前庭功能检查 通常可用冷热交替试验。（7） 放射学和影像学检查根据中华医学会耳鼻喉科学会制定的突发性聋的诊断依据如下：①突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度；②病因不明；③可伴耳鸣；④可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作；⑤除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。2011年11月01日3448
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