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程明高副主任医师 郑州大学第三附属医院 儿童康复科 维生素K缺乏是婴儿期一种自发出血性疾病，以颅内出血为特征。是婴儿期非外伤所致最常见的颅内出血。好发于生后2-3个月，往往突然发病，以颅内、皮肤、消化道等多处出现为特点。虽然近年来，由于对新生儿出生时常规注射维生素K1进行预防，此病发病率已明显减少，但在门诊就诊病人仍有零星见到。鉴于此病的可预防性及引起后果的严重性，在此将对此病做一个简单的介绍，并对预防及治疗措施做一下说明，减少不幸的发生。维生素K缺乏性出血是由于体内维生素K依赖的凝血因子活性降低而导致的自限性出血性疾病。新生儿维生素K缺乏的主要原因主要包括：1、肝脏储存量低：由于胎盘对维生素K的通透性很低，母体维生素K很少进入体内，早产儿、小于胎龄儿的储存量更低；2、合成少：维生素K由肠道菌群合成。出生后延迟喂奶或长时间使用广谱抗生素可抑制肠道菌群的形成，从而减少维生素K的合成，母亲孕期应用某些药物也可抑制维生素K的生成。3、新生婴儿特别是母乳喂养儿从食物里摄入的维生素K量很少。4、吸收少，肝胆疾病、先天性胆道闭锁或慢性腹泻时，维生素K的吸收减少。此病的预防：母孕期服用抑制维生素K合成的药物者，应在分娩前24小时给予维生素K110mg肌注1次。新生儿出生后立即给予维生素K11mg肌注1次，并在生后24小时重复给药1次。纯母乳喂养儿生后最初3个月应口服维生素K1每周1次，每次1mg以预防晚发性维生素K缺乏。一旦发生可疑自发性出血，特别是伴随精神状态异常时，家长需及时就医。 此病引起的颅内出血可发生于蛛网膜下腔、硬膜下腔、脑室内及脑实质。如果发生于蛛网膜下腔或硬膜下腔，量又不大，则预后良好。但本病常伴脑实质的大量出血，常不被及时发现，因此往往造成严重后果，发生脑梗死、脑软化等后遗症，导致脑瘫、智力低下、半身不遂等伤残。如果怀疑此病需及时做CT或MRI等检查。鉴于国人医学知识的普遍缺乏，及目前对新生婴儿健康随访的不足，此病还时有发生，请初当父母的家长一定对此病提高警惕，注意预防。 门诊时间周二下午、周六上午。 门诊楼5楼儿童康复科，预约挂号电话0371-669035712016年01月23日
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