-
2023年05月08日
36
0
0
-
陶可主治医师 北京大学人民医院 骨关节科 我都20多岁了（30多、40多、50多，甚至60多岁），怎么还会得髋臼发育不良(先髋，DDH）？怎么到现在才出现发育不良？陶可(北京大学人民医院骨关节科)在门诊就诊过程中，经常会有一些朋友会因为髋关节周围，腹股沟区/股骨大粗隆/臀后区酸胀、疼痛而行髋关节正侧位X线片检查，当认真阅片和查体后，告诉很大可能是由于髋关节发育不良导致的髋关节周围疼痛，往往大家会很惊讶：我都这么大年龄了（20多、30多、40多、50多，甚至60多岁），怎么还会得髋臼发育不良(先髋，DDH）？怎么到现在才出现发育不良？还有一部分朋友可能已经就诊过，在网上也查阅了一些髋臼发育不良的资料，但对自己的病情还不是很确信，可能会问到：我的髋臼发育不良严重吗？如何治疗？需要手术吗？带着这些问题，今天就和大家聊一聊髋臼发育不良的病因和相关的基础解剖知识。首先，为大家科普一下骨盆和髋关节的骨骼组成，如下图：骨盆和双髋关节骨骼结构模式图pelvis＆hipanatomy骨盆和髋关节骨骼解剖组成：femur股骨，pubis耻骨，ischium坐骨，ilium髂骨，sacrum骶骨，coccyx尾骨其次，大家可以看看髋关节周围重要的肌群、血管神经：右侧髋关节-前方-浅层重要肌群及血管神经右侧髋关节-前方-深层重要肌群及血管神经右侧髋关节-后方-重要肌群及血管神经影像学方面，如果在没有外伤的情况下，骨科医生首先可能会让您进行髋关节正侧位X线检查，当X线片无明显异常，而医生又高度怀疑是髋关节相关问题造成的您的髋关节周围的疼痛不适，或当不能完全确定髋关节病变时，您的医生会告诉您需要加做：髋关节B超、CT或核磁共振MRI等检查，甚至有些时候为了排除一些不常见的复杂疾病(如血液病，痛风，感染，急性滑膜炎），您的医生可能会给您开抽血化验申请单等。正常-成年人双侧髋关节正位X线片典型-双侧髋关节发育不良的X线片大家了解了前面的解剖与影像学检查基础知识，下面我们系统、深入聊聊第一个问题：我都这么大年龄了（20多、30多、40多、50多，甚至60多岁），怎么还会得髋臼发育不良？怎么到现在才出现发育不良？成人发育性髋关节发育不良和髋关节脱位是由于婴幼儿期的髋关节遗传性发育不良、发育性髋关节发育不良的相关髋部病变迁延至成年而来。常见的髋臼发育不良(先髋，DDH）的高危因素有：父母亲或近亲属患有先髋，第一胎，女宝宝，臀位产，不恰当的抱养方式，如北方秋冬季节为了保暖，把婴幼儿尤其是刚出生的宝宝的双下肢和双髋关节严密地包裹起来，俗称“蜡烛抱”，殊不知此种不恰当的过分包裹保暖方式，会让宝宝的双髋关节极度内收，增加髋关节囊和股骨近段压力，可能导致股骨头从未发育成熟的髋臼内“脱出”风险增大。婴幼儿时期宝宝抱养时，正确与错误的腿部姿势在就诊治疗之前，有些朋友并未出现明显髋部周围酸胀、疼痛不适、跛行、髋关节活动受限等症状，可能的主要原因是：髋臼发育不良畸形较轻，体重偏轻(瘦小身材），平时体育锻炼减少，伏案坐位工作为主，体力活动量不大。上述几种情况的朋友，日常并无临床不适症状，因而在婴幼儿，青少年等各时期被忽略，成年后拍片时，偶然发现或出现髋关节骨关节炎(疼痛）表现就诊时，而被发现。当然，还有一部分朋友可能是在婴幼儿/儿童时期，有过髋部外伤、不正规的医治经历等，造成了髋关节脱位/半脱位/骨质结构发育异常，久而久之身体适应了髋关节畸形的状态。所以，除了可能在身体外观、行走步态有异常外，并无髋部疼痛不适症状。但是，这部分患者往往会因腰椎/整个脊柱代偿髋部畸形，而过早地出现腰椎间盘突出、脊柱侧弯等腰背痛症状。在掌握了上面的知识后，我们马上来学习一下第二个问题：我的髋臼发育不良严重吗？如何治疗？需要手术吗？1.髋臼发育不良(先髋，DDH）严重程度分型：(1)第一种分型，Crowe分型，早在1979年，美国学者Crowe就发表了文章对髋臼发育不良(先髋，DDH）严重程度进行分型，以便于规范先髋的治疗和同行之间的交流。髋臼发育不良Crowe分型X线片显示用于定义Crowe分类的标准。距离A是骨盆的总高度（坐骨结节和髂嵴之间的垂直距离）。距离B是在股骨头与股骨颈的交界处和髋臼泪滴之间距离。Crowe根据以百分比(B/A)表示的股骨头近端移位对髋关节发育不良的严重程度进行分类。Crowe1型=B/A＜0.1或股骨头脱位＜50%，CroweII型=B/A0.10-0.15或股骨头脱位50-75%，CroweIII型=0.15-0.20或股骨头脱位＞75%，CroweIV型=B/A＞0.20或股骨头脱位＞100%.(2)第二种分型，Hartofilakidis分型，随后，1996年，希腊学者Hartofilakidis提出另一套髋臼发育不良分型标准：髋臼发育不良Hartofilakidis分型I级是发育不良，其中股骨头包含在原来的真髋臼内。2级是低位脱位，股骨头与假髋关节相连，假髋臼的下缘与真髋臼的上缘接触或重叠，呈现两个重叠的髋臼外观。3级是高位脱位，股骨头向后方移位，真假髋臼无接触。大家也可以搜索阅读：Hartofilakidis髋臼发育不良分型原文：髋臼缺损的分类及髋臼成形术联合全髋关节置换术https://station.haodf.com/health/article?healthId=8618339876＆articleId=9391880836分型标准是指导治疗方案的关键。上述两种方法是临床骨科最常用的髋臼发育不良(先髋，DDH)分型标准，大家可以对照自己的双髋关节正位X片，不难得出结果。当然面诊时，有经验的保髋专业医生，也会告诉您具体分型结论。2.万一很不幸，您真的被医生确诊了髋臼发育不良(先髋，DDH)，那么如何治疗呢？需要手术吗？其实，您大可不必惊慌失措，因为髋臼发育不良(先髋，DDH)比较常见，人群发病率0.6‰-0.2%，是一种可防、可控、可治的疾病。具体理解是：(1)可防：防止或尽可能避免出现髋周疼痛，这是我们治疗的核心内容之一。(2)可控：控制病情快速进展，避免过早发生髋关节过分磨损、破坏，以至于进展成为髋骨关节炎。(3)可治：髋臼发育不良(先髋，DDH)有多种治疗方法，包括保守治疗和手术治疗两大类。具体治疗方法和建议如下：(1)保守疗法，健康教育：限制剧烈运动，避免蹦跳、深蹲、扎马步、瑜伽劈腿、舞蹈一字胯、反复上下楼梯/爬山、受凉、劳累，长时间站立、每天站立行走/步数、跷二郎腿等可能造成髋关节磨损加快，软骨/盂唇损伤，髋关节积液的活动方式。(2)髋关节周围核心肌群、韧带锻炼：大家可以在好大夫在线上搜索：髋关节核心肌群锻炼小视频，或者臀中肌力量训练：7个小视频；经常做做热水袋热敷。(3)控制体重：体重指数(体重kg/身高m/身高m)在24以内。(4)药物治疗：口服消炎止疼药(如西乐葆胶囊或美洛昔康片等，用药前一定提前咨询您的主诊医生)，迈之灵片(有助于消除静脉炎/静脉水肿/滑膜炎/关节积液)，乙哌立松片(缓解神经肌肉紧张/肌痉挛/神经肌肉接头水肿)，对于病程比较久，日常活动受限明显的朋友，您还可能需要预防骨质疏松药物等。对于初次就诊，刚确诊髋臼发育不良(先髋，DDH)的朋友，您可能尚处于疾病早期，可以考虑上面的保守治疗方案1-4周；依据治疗效果，决定进一步治疗方案。(5)微创关节镜手术：可以探查髋关节软骨/盂唇等损伤严重程度，也可以配合保髋截骨手术治疗，同期进行。(6)保髋截骨手术：主要有PAO截骨、ITO经转子间截骨等。对于髋臼发育不良病情较重/影像学检查典型、已经排除了腰椎/骶椎病变造成腰椎间盘突出症/坐骨神经痛/梨状肌综合征/腰骶筋膜炎/髋关节撞击综合征/髂腰肌炎症/单纯髋关节盂唇损伤/游离体等疾病、且保守治疗效果不佳时，可以考虑选择您最信任的医生进行保髋截骨手术治疗。(7)对于髋关节发育不良继发重度骨关节炎，持续性髋关节疼痛，活动受限的朋友，需考虑进行全髋关节置换术THA。(8)对于一些病程时间长，髋臼发育不良病情中等严重程度，髋关节软骨损伤可能比较明显，年龄偏大(50岁以上)，畏惧或不愿意接受手术治疗的朋友，髋关节腔内注射药物(超声引导下的髋关节注射-北京大学人民医院多学科诊治经验，或者关于髋、膝、踝、肩等关节润滑营养封闭)也是一种不错的选择。髋臼发育不良患者在PAO截骨术前，术后的X线片双侧髋关节发育不良进行了全髋关节置换手术治疗双侧髋关节发育不良进行了全髋关节置换手术治疗(9)最后，温馨提醒：患有髋臼发育不良(先髋，DDH)不一定都有症状，临床经验告诉我们约5%的轻度/临界髋臼发育不良(先髋，DDH)患者，是可以没有髋部疼痛不适症状的，往往是在拍片时才能发现。这部分朋友是不需要治疗，只需要密切随访观察即可。另外，不是所有患者都需要全髋关节置换手术治疗。目前，国内外主流的学者观点认为，保髋截骨手术是纠正青壮年髋臼发育不良(先髋，DDH)髋关节骨骼结构畸形，显著改善髋关节疼痛不适、活动受限、跛行等最好的治疗方式。双侧髋关节发育不良-轻度-X线片，患者因双膝关节骨关节炎住院拟行膝关节置换手术治疗前，行双下肢全长正位X线片检查时发现髋臼发育不良(先髋，DDH)，但查体和病史询问，患者无髋部疼痛症状，故不做任何治疗相信通过今天的科普阅读，您一定对髋臼发育不良(先髋，DDH)的诊断和治疗有一个系统而全面的了解。欢迎大家阅读、转发。也希望能帮助到求医问药中的每位朋友。2022年12月07日1051
2
11
-
2022年10月26日1250
1
9
-
张中礼主任医师 天津医院 小儿骨科 女孩，12+3岁。幼时曾因左髋疾患于当地行“支具”保守治疗。因“左髋部疼痛、行走跛行进行性加重1年”就诊。既往史无殊，无相关家族史。体格检查：行走轻度跛行，左髋Trendlenburg(+)、撞击征(+)。左髋伸髋外展减小、（俯卧位）内旋增大。标准骨盆正位X线片（推荐站立位拍片）骨盆正位片示“左侧Shenton线中断，左侧髋关节中心点外移、左侧髋臼发育不良失去正常眉弓形态（Tonnis臼顶角减小）、股骨头外侧覆盖不足（coverage，Wiberg外侧CE角显著减小），泪滴形态异常髋臼内壁增厚，左侧小转子稍突出可能存在前倾角较大”。外展内旋位骨盆正位片（functionalview，功能位片）示头臼不能获得良好“同心圆对位”，提示头臼存在不匹配，可能合并存在形态（臼顶变形）、容积不称（臼大）假侧位像（65°斜位像、Falseforfileview）：髋臼前缘覆盖不良双下肢站立位全长像：双下肢机械轴线无明显异常，左下肢较右侧长4mm双髋三维CT、叠加法（扫描双股骨近端与股骨髁部即可，不扫描股骨中部以减少放射线暴露）测量双侧股骨颈前倾角：左侧41°，右侧25°双侧髋臼VRT重建：左髋失去正常“臼”的形态，呈三角形臼顶髋关节直接造影核磁dMRA（稀释的钆喷酸葡胺）示左髋“盂唇内翻入关节内”2022年10月26日566
0
1
-
孙永建主任医师 南医三院 儿童骨科 体检时发现宝宝双侧腿纹、臀纹不对称医生建议完善髋关节超声检查那么，医生到底在担心什么？髋关节发育不良，了解一下？01什么是髋关节发育不良？发育性髋关节脱位又称髋关节发育不良（DDH），是儿童常见的骨科疾病，是指孩子的股骨头或髋白在大小、形状、方向及组织学上的异常，或两者皆有。在出生前后不能够正常的发育。髋白发育不良是以髋白发育不成熟、变浅为特征，它可以导致股骨头半脱位或完全脱位。02宝宝得了这个病，后果严重吗？如果宝宝得了这个病，家长不用担心，及早到专业的儿童骨科就诊，就可以得到完美的治疗，而且越早治疗效果越好。如果没有及时治疗就会影响孩子以后的生活，可能会给孩子造成终生的残疾。03家长如何早期发现宝宝髋部有问题？（1）观察双下肢是否等长：将宝宝平放在床上，观察宝宝双腿是否等长。（2）观察两腿伸展程度是否不一样：将宝宝屈膝，并向外展开，正常宝宝的膝盖外侧可以触及床面，如果不能，就需要到医院骨科做进-步检查。（3）观察走路是否跛行：普通宝宝在一周岁左右时会独立行走，如发现有些宝宝到一岁半还不会走路，或者勉强行走，步态不稳或姿势异常，像只小鸭子，容易摔跤。以上情况需提防DDH可能。（4）观察臀纹是否不对称：臀部、大腿内侧皮肤褶皱增多、加深或不对称，可能是发育性髋关节脱位，应该立即到医院行B超、X线或MRI等检查，以明确诊断，早期进行治疗。2022年09月18日144
0
0
-
王炜昌主任医师 信宜市人民医院 骨科、烧伤整形外科 案例痛心，3岁才发现，需多处截骨手术。 来自信宜市丁堡镇的小姑娘，3岁多就诊才发现患者双侧DDH，图为右侧进行三联截骨手术治疗后，左侧需择期再手术治疗。DDH科普小知识一、越早治疗效果越好，应早至满月婴儿。二、①看臀纹，②蛙式试验，③下肢短缩试验。①看臀纹（要对称），指大腿与臀部链接的纹理，不对称要就诊，请注意不对称并非意味着一定是患有DDH。②蛙式试验（像小青蛙一样做动作），宝宝双侧髋、膝关节屈曲90°后外展，正常新生儿及婴儿可外展80°左右。（图示右侧为患侧，图片源自网络）③下肢短缩试验，宝宝双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高。（图示右侧为患侧，图片源自网络）三、科学就医：6月龄内查B超，半岁后查正蛙位髋关节X线片。1．小于6月龄的宝宝因髋臼和股骨头主要为软骨，x线平片不能显示，超声可做形态学评估，常用Graf法筛查髋关节形态异常。髋关节发育不良（DDH）X线检查病情程度分类（图片源自网络）2．髋关节发育不良（DDH）股骨头近端骨化中心出现（4~6月龄），即可拍前后位片、髋外展位和内旋位片，常用骨盆正位及蛙位X线片评估。2022年09月06日93
0
1
-
付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 X线摄片对诊断先天性髋关节脱位意义重大，但注意小儿在6~8个月前，股骨头、颈部均未骨化，髋白至大转子之间为Ⅹ线透亮区，诊断较困难，因而在股骨头骨化中心出现之前（女4~6个月，男6~10个月），应做Rosen位摄片：即患儿两下肢伸直，外展各45°，髋内旋10°~15°，摄骨盆正位片。正常两侧股骨纵轴延伸线向上应相交于腰5骶1水平，若交叉于腰5以上或在髋白外缘之外经过，则为脱位。 骨盆平片测量法（图17-4-1）：参照Bertol骨盆平片测量法，对新生儿拍摄骨盆正位片，观察髋白指数、上方间隙、 内侧间隙等指标。Hilgenreiner线（简称H线）是指双侧髋白Y形软骨中心上缘的连线，股骨上端距H线的距离为上方间隙，股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘的距离为内侧间隙。 正常均值：上方间隙为9.5mm,内侧间隙为4.3mm。若上方间隙＜8.5mm,内侧间隙＞5.1mm,应怀疑DDH;若上方间隙＜7.5mm,内侧间隙＞6.1mm,可诊断CDH。新生儿行X线检查应特别注意对性腺的保护。2021年12月10日777
0
1
-
鞠晓东副主任医师 北医三院 运动医学科 髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip ,DDH）是由于先天或发育因素导致的髋臼对股骨头不同程度的覆盖不足，股骨头处于相对正常的位置或呈半脱位乃至完全体位的病理状态。DDH是引起髋关节疼痛的常见原因之一，也是髋关节骨性关节炎的重要致病因素。该病在女性的发病率要高于男性，男女比例约为1:5，并且在1/4的患者中存在家族史。在正常的髋关节，碗状的髋臼对球形的股骨头覆盖良好，髋臼和股骨头之间还有一些软骨和关节囊起到稳定的作用。当髋臼发育不良时，髋臼碗变浅并且向外翻转，导致它对股骨头的包容性变差，股骨头容易向外上方移位，发生半脱位。 临床表现 成年人的髋臼发育不良大多数在20～40岁之间出现症状。早期的表现为髋关节的疲劳、酸胀、隐痛，出现这些症状的部位可以是在大腿根，也可以是大腿前方或臀部。当疾病进展时，关节疼痛加重，并出现瘸腿、静止时疼痛，由于股骨头向外上方移位，患肢变短。随着骨性关节炎的加重，关节的活动也逐渐受到影响。 检查 在骨盆正位X线片上，髋臼发育不良主要表现为髋臼发育浅小或浅平，股骨头的负重点外移，髋关节内侧间隙增宽，并继发骨性关节炎。DDH的诊断标准：外侧CE角（LCEA）＜18°，Tonnis角＞13°的诊断为髋关节发育不良（DDH），18°≤LCEA＜25°为临界髋关节发育不良（BDDH）。 发育不良的髋关节应力急剧增加，导致关节软骨损伤和盂唇撕裂。 治疗 对于早期没有明显症状的髋臼不良的患者我们建议减少关节的负重、避免体力劳动和剧烈运动，以阻止髋关节发生进一步的病变。 对于有明显疼痛症状的早中期患者而言，可采取截骨手术治疗增加髋臼覆盖、防止关节半脱位，延缓骨性关节炎的发生。目前全世界范围内公认的最有效的术式是髋臼周围截骨手术（PAO）。 如果DDH患者没有及时治疗，发展为髋关节重度骨关节病，关节间隙消失，最终只能髋关节置换了。2021年10月31日2458
4
24
-
程徽副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 骨科医学部 “滴滴滴滴——滴滴滴滴——”凌晨5:30的闹醒准时响起，缺氧使得每天早上的醒来，如同一场大脑与身体的战争。当我奋力睁开双眼，外面还是漆黑一片。因为比太阳起得早，我们一路向着太阳出发，目睹了太阳从迷蒙醒来到光彩照人的过程。这过程令人感动，新生儿正如这初升的太阳，未来有光芒万丈的无限可能，怎可忍受乌云蔽日？昨天因为核酸检测耽误了起程，今天一早要把时间赶回来，司机大哥在崎岖的山路上开出越野车真性情。我头顶的大包才消停，新一轮的Popping（震撼舞）又开始上演。虽然司机大哥驾轻就熟，但路遇两次堵车，我们还是迟到了。赶到卡若区人民医院，罗松院长和各位同事已经在焦急的等待了。气未喘匀，我立马开始讲座。讲完之后，各种问题抛过来，我整理出来，供大家进一步了解新生儿髋关节B超筛查何以如此重要。问：为什么要B超筛查？髋关节脱位看不出来吗？答：早期一般看不出来，等家长能够看出来时往往太晚了。髋关节脱位可以保守治疗的最大年龄是一岁半。通常家长能够发现问题是在孩子能够走路时，这时可能孩子已错失保守治疗的机会，面临的手术矫形。所以B超早期筛查髋关节，对孩子和家庭，甚至整个社会都至关重要。问：手法筛查不行吗？答：大量临床经验告诉我们这是不可行的。即使经验丰富的医生，误诊率仍可高达25%~40%。作为一项防患于未然的筛查工作，这么高的误诊率是不能接受的。问：为什么要做B超而不是拍X线片呢？答：因为3个月之内是最佳的治疗时间，这个时候婴儿股骨头尚未骨化，还是软骨，在X线片上看不到。而这时B超的优点就凸显出来了，既能看到骨又能看到软骨，可以更准确地评估髋臼和股骨头的关系。（ B超筛查的优势）问：多大的孩子就不能做B超了？答：孩子在4个月左右的时候，股骨头就开始出现骨化核。骨化核是很硬的，会完全反射超声，影响观察结果。所以，4个月大时B超结果可能不如3个月内清楚了。但由于孩子之间存在个体差异，一般来说4-6个月可以B超检查试试看，常常可以看到骨性髋臼，这样就可以用B超观察；如果看不到，就需要拍X线片了。6个月以上的孩子则直接拍片检查。问：如果发现脱位怎么治疗？答：这个问题比较复杂，要看发现的时机。如果是在B超筛查中发现异常，孩子年龄在6个月以内，绝大多数通过简单的吊带治疗就能够完全治愈。如果打上吊带仍然存在髋关节不稳定，则在全麻下进行手法复位石膏固定，需要手术的情况很罕见。如果是孩子会走路之后父母发现的，孩子可能超过一岁半，绝大多数情况需要手术治疗了。手术治疗从切开复位开始；如果切开复位后仍不稳定，则需要根据情况选择合适的截骨手术。髋关节的各种截骨都是特大手术，孩子痛苦大危险高，而且日后出现后遗症的可能性也比较大。结束讲座后，我赶往中国联通联系远程会诊事宜。中国联通罗总介绍了远程会诊工作进展，目前已在昌都地区建立了几个超声远程会诊点，在现有基础上进行一些改良就基本可以完成我们对超声质控和复杂病例会诊的需要，这大大降低了我们后期工作的难度。忙活了一天，回到酒店看到酒店贴心送上的月饼。中秋节仪式感要拉满，吃了一个月饼后满足地睡了。关注美篇“程徽医生”，抖音“保髋程”，获得更多信息。2021年09月30日570
0
1
-
程徽副主任医师 中国人民解放军总医院第四医学中心 骨科医学部 整装出发！从海拔3650的拉萨，赶赴昌都。西藏之大，突出体现在每一个任务地点都需要几小时驱车前往。今天任务第一站在昌都市洛隆县，途径磨坡拉山口，4771米的海拔没有给适应高反后的我带来不适，幸哉。这一路启动了典型的西藏之美。只是在平静的美图之后，是颠簸摇摆的代价——颠簸严重时，坐在后排的我，唯有用脚蹬住前方座椅的靠背，双肘撑开紧紧抵住两侧的座位扶手，才能尽量避免从座位上飞弹起来。即使如此，我依然没挡住数次头顶与车顶的亲密接触。路况平稳一些时，我开始梳理这次重点，希望给大家科普的小儿DDH相关诊断治疗。经常有家长问我，B超报告中的α角、β角的度数到底什么意思，今天的科普我们就从这里讲起吧。要解读报告，我们就要先从B 超说起。如果连DDH是什么也不清楚，就戳这个链接先自行“补课”（小宝宝先髋筛查）泰坦尼克的故事耳熟能详，但你是否知道，泰坦尼克号促进了声纳技术的发展。在其沉没后一周，科学家基于蝙蝠通过回声定位“看见”物体的原理发明了声纳，从而使人为观测变为声纳“看到”水下的物体，大大降低海难风险。这一技术在医疗领域的应用，通过不同组织的回声定位，为很多疾病的筛查诊断提供了“武器”。B超是医疗超声的一种。B是Brightness的缩写，意思用亮度来表示组织的硬度，具有无辐射、动态观察，而且成本低廉的优点，以及深度不够和对细微组织的辨析不足的缺点。B超的这些特点，对判断小宝宝的髋关节稳定性简直是完美匹配。首先，对小宝宝的检查首先必须安全无辐射；第二，观察关节的稳定性常常需要改变体位，这又是B超优于X线、CT、磁共振这些静态检查的优势；第三，小宝宝髋关节筛查需要观察的深度很浅，恰好避开B超对深部组织显示不清晰的问题；第四，髋关节的稳定性主要靠髋臼和股骨头的相对关系来判断，观察这样宏观的结构不需要很高的分辨率；最后，从整个社会来说，B超相比大多数检查价格低廉，不会对社会、家庭造成经济负担。B超DDH筛查，首选Graf法。做Graf超声时，超声探头从侧方对准小宝宝的髋关节。超声探头就能把硬度不同的组织回声记录下来：最硬的骨头呈白色，软一点的关节囊颜色深一点，再软一点的软骨几乎是黑色，而盂唇和肌肉几乎是纯黑色。如果熟悉超声检查结果，就可以在脑中将其与X线平片一一对应起来。有了B超这个“火眼金睛”，诊断髋关节脱位和半脱位，并制定干预治疗方案，就不再是盲人摸象，定位快速准确。泰坦尼克号就再也不会撞到看不见的冰山了。那么，还没有出现脱位、半脱位的髋关节，如何判断是否存在发育不良问题呢？就需要通过α角和β角这两个关键指标啦。如上图所示，α角，就是骨性髋臼顶与垂直轴的夹角，这个角度越大，说明髋关节就越稳定。一般来说。＞60°基本可以认为髋关节稳定，＜43°可以认为髋关节不稳定。而α角介于43°和60°之间时，β角就有用武之地了。β角是软性髋臼顶与垂直轴的夹角，这个角度越大，表示关节越不稳定。β角＜55°是髋关节稳定的标志，＞77°是关节不稳定的标志，而介于两者之间时，需要结合孩子的周龄进行综合判断。为了帮助宝妈们理解，我做了以下表格，用黑色的粗线来区分髋关节是否稳定。粗线以上，白色的部分是稳定的髋关节，浅绿的部分是需要继续观察；粗线以下是不稳定的髋关节，需要立即干预。由于B超指标与临床诊断是专业的事情，在此不做进一步详细阐述，宝妈们根据表格颜色区间，明确B超筛查后的相应建议即可。当然，所有的科普都不及这三个字重要：遵医嘱。这篇科普完成，我们也到达了洛隆县，开始走访贫困家庭。林剑浩主任今天教导我说，要想真正使更多患者受益，必须要沉下心，走到患者家里去。入户走访对诊治贫困户来说，可能最笨而唯一可行的方式，也是我们筛查工作在西藏开展的重要基础工作之一。一整天文（写科普）武（颠簸路）双全的工作之后，晚上又头疼起来。降压药吃过了、4000多米海拔也平安无事，这是怎么了？摸头寻思，呦，头顶撞了一个大包！这头痛原来是颠簸的礼物，让我记得此行此景。关注美篇“程徽医生”，抖音“保髋程”，获得更多信息。2021年09月30日1734
0
3
相关科普号
唐红平医生的科普号
唐红平 主任医师
常德市第一人民医院
儿科
1596粉丝15.3万阅读
孙永建医生的科普号
孙永建 主任医师
南方医科大学第三附属医院
儿童骨科
466粉丝23.8万阅读
邱红明医生的科普号
邱红明 主任医师
山东中医药大学附属医院
关节骨科
59粉丝11万阅读