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曾德峰副主任医师 重庆市妇幼保健院 儿外科 腹股沟疝（inguinalhernia）是小儿外科最常见疾病之一，宝宝以腹股沟阴囊包块就诊，因包块反复出现，哭吵时明显增大甚至不能回纳，年轻家长往往非常焦虑。本篇文章以问答形式解答门诊家属经常提出的问题，希望对各位宝妈宝爸有所帮助。腹股沟斜疝是常见疾病吗？腹股沟疝非常常见，发生率为0.8%～4.4%，所以100个宝宝里有4个左右。男孩子要多一些，而且一般发现得比较早。女宝宝得疝气的比较少一些。发病原因先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础，而生后腹内压增高则是其诱发因素。慢性咳嗽，腹胀，营养不良的孩子更容易患腹股沟斜疝。和民间传说的母孕期怄气没有多大关系。鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成疝气。进入疝囊的腹腔脏器最多见为小肠，盲肠和阑尾有时也可疝入；女孩则可有卵巢和输卵管。当盲肠、乙状结肠、膀胱或卵巢下滑并成为疝囊壁的一部分时称滑动疝。常见症状小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的增高（哭吵、便秘、咳嗽等），肿物可下降到阴囊里。解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。疝可大可小，部分腹股沟斜疝仅仅表现为腹股沟上段包块；阴囊疝属于内环口比较大，肠管进入疝囊较多。如何能早期识别腹股沟斜疝宝宝因为腹股沟或者阴囊包块来医院看病。一般来说，孩子哭吵或站立的时候包块比较明显，平卧或安静的时候会变小或者消失，所以包块是时有时无的。不过一旦嵌顿，不能回纳腹腔，肠管被压榨，肠道痉挛导致疼痛，孩子会哭吵不安。也有部分细心的家长，在给孩子洗澡的时候，发现双侧腹股沟不对称，或者阴囊肿大，再到医院确诊的。右侧疝比左侧多？小儿胚胎发育过程中右侧睾丸下降较左侧稍迟，故右侧腹股沟疝多于左侧腹股沟斜疝，约占60%。双侧同时或先后发病约占15%。为什么宝宝都1岁了才发现有“疝气”？不是所有开放的鞘状突都将发生腹股沟疝，只有当腹腔脏器被挤入未闭鞘状突时，才形成疝。因此，将鞘状突未闭合，但未表现临床症状者称隐性疝。随着年龄增长，有10%～30%的隐性疝会出现临床症状，称异时疝。所以，这部分腹股沟斜疝并不是出生时就能及时发现的。腹股沟疝有什么危害？腹股沟疝最常见的并发症就是嵌顿。腹腔脏器疝入后不能自行复位而停留在疝囊内则形成嵌顿疝，若未能及时处理，可发生绞窄性肠梗阻造成严重后果。婴幼儿特别是新生儿嵌顿疝，由于精索长时间受压，可并发睾丸缺血坏死；女孩则多为卵巢，可致卵巢缺血坏死。不过家属了解以上情况，足够重视，及时就诊，医生都能及时妥善处理。怎么辨别是否嵌顿？腹腔压力大，腹腔内脏器膨出，一般情况下安静后腹内压减小，可以自动复位，还纳腹腔，不必担心。但一旦孩子不明原因哭吵，安抚无效，发现腹股沟包块比平时增大，张力升高，压之哭吵更加明显，特别是哭吵疲惫后安静的间歇期不能复位的疝，家属一定带到医院急诊处置。肠管嵌顿可能有呕吐、腹胀的表现，病程过久，肠管和睾丸缺血会有发红，感染的表现，家属应立即到医院处置。女孩子的斜疝较特殊，部分卵巢嵌顿水肿后不能回纳，疼痛较轻微，反而不能及时引起家长关注。建议家属一旦发生嵌顿及时就医，以免耽误治疗，造成肠坏死！2022年11月20日
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2022年09月06日299
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2022年07月26日215
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李凯江主治医师 周口市中心医院 普通外科 小儿腹股沟疝（俗称疝气）是小儿最常见的外科疾病之一，发生率0.8-4.4%。先天性腹膜鞘状突未闭合是其发病解剖基础，而生后腹内压力增高则是其诱发因素。男性多于女性。右侧多于左侧。单侧较多见，两侧者较少。一般生后不久即出现，也有数个月后才出现。可分为腹股沟斜疝和直疝，临床上所见到的几乎均为斜疝。患儿腹股沟或阴囊内有肿物突起；当小儿哭吵、站立或用力时，肿物即出现或增大；小的突起在腹股沟区，大的可降至阴囊内；平卧时肿物逐渐缩小至完全消失；也可用手轻压肿物，协助肿物还纳腹腔；彩超可帮助确诊。小儿疝气一般不会影响发育，最大的风险在于嵌顿。嵌顿主要表现为腹股沟或阴囊肿物无法回纳；患儿腹痛加剧，哭闹不止；继而出现呕吐、腹胀、不排便等肠梗阻症状；检查和触摸可发现在腹股沟或阴囊内有椭圆形肿物，质地硬实，触痛明显。因此，若小儿出现无故哭闹、烦燥、呕吐等，就要警惕是否由疝气嵌顿引起。手术是治疗小儿疝气唯一的办法。国外的观点认为腹股沟斜疝确诊后1月内手术可避免90%的并发症，也就是说，出生2-3月即可手术。国内的观点认为出生后半岁如果没有自愈的话需要手术，如果有嵌顿病史可以提前手术。早产儿建议在患儿体重达2kg以上时手术。传统手术和腹腔镜手术。传统手术不需要进入腹腔，费用较低，一般伤口不到1cm，刀口一般开在腹股沟上方的皮肤皱褶处，术后可不缝合，所以术后疤痕一般不明显。手术时间数分钟。但是术后局部水肿血肿较重，不能探测对侧是否有斜疝。微创腹腔镜手术优点是可以同时探测对侧有无斜疝，一并处理双侧斜疝，局部水肿血肿轻，充分利用脐部，伤口不明显，但是费用高，建立气腹时有一定风险。两种手术后的复发率无明显差异。可以根据斜疝的发病特点来决定，据统计右侧疝合并左侧疝的几率较低，左侧疝合并有右侧疝的的几率较高，因此左侧疝优先选择微创腹腔镜，右侧疝可以考虑传统手术，但是有将来发生左侧斜疝的可能，所以有一定经济承受能力的家长可以选择微创腹腔镜治疗。对于小儿疝气手术来说，家长最为关心术中操作容易损伤输精管，影响以后的生育。这类手术属于小儿普外科手术中比较简单的手术类型，手术都由专业的小儿外科医师进行操作，术中会小心避开精索血管和输精管，家长不必担心。其次是术后疝气复发，复发率比较低，家属亦不必过分焦虑。对于手术中麻醉剂的使用，是否会影响小儿脑部发育，也是家长特别关心的问题。“麻醉剂对小孩来说，都是非常安全的，有严格的剂量要求，每次手术麻醉剂的种类和用量，也都由专业的麻醉师进行实施，在安全的使用范围，麻醉剂不会对小儿身体造成伤害，更不会影响大脑发育。”术后要进行镇痛吗？“由于手术创伤很小，故麻醉清醒后，小孩也不会感觉到伤口特别的疼痛，所以不需要特别进行镇痛。”避免伤口局部尿液污染；近期避免剧烈活动；近期避免受凉而患感冒、肺炎，以免咳嗽过多；保持大便通畅，避免便秘、排便困难等引起腹内压增高的情况。2022年06月21日540
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黄振强副主任医师 佛山市妇幼保健院 小儿外科 病例1:2岁多的小孩突发肚子痛、恶心、呕吐，可能很多人都觉得这只是普通的肠胃炎，小孩的父母也是这么认为的，却没想到，最终造成孩子长达150厘米的小肠坏死，还出现了休克症状，随时有生命危险。经过我院小儿外科紧急手术，切除坏死肠管，最终解除危险。病例2：4岁多的小孩突发腹痛、恶心、呕吐，治疗半天无好转，小孩腹痛加重，呕吐不明显，急诊入院，仍反复腹痛，急诊手术，发现黏连性肠梗阻，肠子疝入所带，形成腹内疝，肠子极度扩张水肿，部分发紫，肠坏死先兆，还好我院小儿外科紧急手术解除梗阻，保住肠管。病例3：11岁大女孩，腹痛2天住院，家长认为小孩下课吃了兰州拉面之后出现腹痛，不剧烈，怀疑小孩吃错东西，来我院就诊，门诊保守治疗不缓解，收住我院小儿外科，办理住院的时候犹豫是否应该住院，住院之后不愿配合治疗，检查和治疗都解释很久，住了两天就想出院，还好被医生劝解，小孩腹痛无缓解，最好继续住院，完善检查，最后检查造影发现小肠梗阻，行腹腔镜探查发现腹内疝，腹腔所带压迫，切除索带后很快好转。以上三例是近期在我院小儿外科手术的患儿，病因均为同一疾病：腹内疝。腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道、裂隙离开原有位置而进入腹腔内的某一解剖间隙。其发病率低(约0.2%~0.9%)，为小肠梗阻一少见病因（约5.8%）。腹内疝又可分为先天性和后天性两类：①、先天性：是指因胚胎发育过程中肠管旋转或腹膜附着异常等先天性因素所致腹膜隐窝大而深，腹膜、网膜或肠系膜存在缺损，或Winslow孔过大，肠管可经此疝入。（包括十二指肠旁疝、Winslow孔疝、部分乙状结肠周围疝、部分盲肠周围疝、部分经肠系膜疝等。）②、后天性：是指后天因素如手术、外伤、炎症等所致腹膜或肠系膜的异常孔隙，肠管可经此疝入。（包括部分经肠系膜疝、吻合口后疝、部分乙状结肠周围疝和部分盲肠周围疝等。）。腹内疝大多时候仅表现为腹痛、呕吐，很多时候与其它的急腹症无异常，故而缺乏特异性症状及体征，且多与性别和年龄无关，造成诊断困难。然而腹内疝可造成胃肠道梗阻，发生绞窄性肠梗阻，并发肠绞窄或缺血，致死率高（＞75%），因此早期诊断和手术治疗至关重要，但如就诊不及时，不能及时诊断和处理，可造成严重后果，发生肠坏死甚至危及生命。这个病发病急骤、病程进展快、病情险恶，早期临床表现又不典型，如果延误治疗，可造成严重后果，甚至死亡。黄振强副主任医师提醒各位家长，如果发现孩子有腹痛、恶心、呕吐的情况，要立即去医院就诊。一旦发现患有肠梗阻，经过保守治疗，腹痛、呕吐无好转畸形，需警惕腹内疝，进一步排除急性胃肠炎、泌尿系胆系结石、急性胰腺炎、腹主动脉瘤等容易混淆的疾病后，应进行早期剖腹探查，争取在肠管坏死前手术复位，争分夺秒保留肠管，避免严重的并发症。对于有腹部手术史，如阑尾炎、消化道畸形等手术史的患者，腹腔脏器有黏连的可能性，遇到突发肠梗阻，剧烈腹痛，更应考虑腹内疝。佛山妇幼小儿外科团队我院小儿外科，是佛山市重点专科，国内最早开展微创治疗各种儿童畸形、肿瘤疾病团队之一，是佛山市小儿外科危重疑难疾病救治最高水平的团队，技术上精益求精，并发症少，创伤小，恢复快，一直是团队的追求目标。近十余年来，我院小儿外科开展了一系列在国内处于先进水平的诊治技术，如腹腔镜小儿肝脏外科技术、腹腔镜胃肠外科技术、腹腔镜肿瘤根治技术、胸腔镜小儿肺脏外科技术、胸腔镜新生儿先天性食管闭锁诊治技术，经脐单孔腹腔镜技术，极大地提高了学科的声誉，造福一方病患。专家介绍：黄振强——副主任医师，本科毕业于东南大学临床医学系，硕士毕业于中山大学，小儿外科方向，师从国内知名小儿外科专家，中山大学附属第一医院小儿外科主任——周李教授。从事小儿外科工作十余年，擅长小儿外科腹腔镜微创技术，如经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术，经脐单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术，腹腔镜脐疝修补术，腹腔镜食道裂孔疝修补术，腹腔镜巨结肠根治术，腹腔镜胆总管囊肿根治术，腹腔镜幽门环肌切开术等，对小儿外科常见和疑难疾病有丰富的临床经验，尤其是小儿胃肠肛门疾病，如短肠综合征，小儿排便异常等疾病。曾分别至中山大学附属第一医院、首都医科大学附属北京市儿童医院进修半年，研习小儿外科疑难疾病诊疗和复杂手术操作。已结题市级课题及发表核心期刊论文多篇，多次在全国小儿外科学术年会上发言。目前任佛山市医学会妇幼保健分会常委兼秘书，佛山市中西医结合学会普外科分会委员。2022年05月16日654
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郭宏溪主治医师 武汉儿童医院 小儿普外科 疝气并不是气，而是一种病，指就是腹股沟内的某个位置出现了缺损，一些本应该在腹腔里的组织（大多数时候为肠管）趁机跑出来掉进腹股沟，或者阴囊里了，从外面看就是鼓起一个包。而肠管里面有气体，所以俗称“疝气”因为某个部位出现了缺损或者出现了“空子”，临近的组织有了“钻空子”的机会，不在自己的地盘待，跑到其他器官的地盘上了。小儿腹股沟斜疝俗称“小肠气”、“脱肠”，常发生在腹股沟区，故医学专业术语被称为“腹股沟斜疝”。1.什么是小儿腹股沟斜疝？小儿腹股沟斜疝是常见的腹壁先天性发育异常，新生儿期即可发病，总体发生率为0.8～4.4%，早产儿则更高，可高达30%；男性发病率是女性的12倍，右侧多见，也可能发生于两侧。在腹股沟或阴囊口附近出现包块，一般无痛无痒。仔细的家长会发现，当孩子哭闹、活动时包块变大，孩子安静、平躺、睡眠后以后包块就缩小或完全消失。2.如何识别小儿腹股沟斜疝？方法一：可以用手摸观察宝宝在哭闹或剧烈运动后腹股沟或阴囊处是否有肿物突起（看似像个“小包”），一般平卧或睡觉时可消失，或用手轻轻按摩后可消失。方法二：到正规医院检查，做彩超检查即可诊断一般小小孩疝气不易被发现，因为孩子年龄小，无法表达，这就要求家长多注意观察。特别对于新生儿，由于平时包裹得比较严实，所以当发生疝气时，家长不易发觉。3.如何治疗小儿腹股沟斜疝？目前根治小儿疝气唯一的方法是手术。一提到手术，家长就会说能不能不手术？能不能吃药就好？孩子是不是可以自愈？1岁以前的小儿腹股沟斜疝有自愈的可能性，但这种可能性非常小（微乎其微），年龄越大，自愈的机率就越小。通常疝气是不会自愈的，随孩子年龄增大活动量增加，疝气越来越大，腹股沟肿块会增大，甚至降入阴囊，如发生嵌顿会造成肠坏死等严重后果。小儿腹股沟斜疝最严重的危害是嵌顿。疝气一旦发生嵌顿，孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。如果家长发现孩子无原因或突然出现这些症状，就应立即检查孩子的腹股沟是否有包块，并及时送医院检查。此时，疝囊颈会压迫肠道出血，引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症，危及生命。另外，疝囊颈还会压迫精索血管，引起睾丸坏死，有的男孩腹股沟斜疝延误治疗最后不得不切除睾丸，造成终身遗憾。手术没有年龄限制，如果孩子的疝气对生活没有太大影响，手术可以在小孩1岁以后再做，此时，手术的并发症相对较少，风险也相对小。如果孩子反复出现嵌顿或嵌顿不能自行复位，无论孩子是否满1岁，都应立即到医院治疗。治疗小儿腹股沟斜疝的最佳手段是腹腔镜下疝囊高位结扎术，创伤小、安全可靠、恢复快且不易影响精索睾丸的发育，可同时治疗双侧疝或治疗一侧探查对侧而不增加痛苦。10~15分钟即可完成。患儿术后一周左右就可以恢复。绝大部分患儿经过手术治疗后均可治愈，极少数患儿可能存在复发情况。4.家长注意事项①生活中注意安抚孩子情绪，尽量不让孩子大声哭闹。②适时注意让孩子平躺休息，减少孩子奔跑与久立、久蹲。③建议给孩子进食营养丰富、清淡、易消化的食物，尽量减少产气类食物的摄入。如豆类、汽水等，忌食辛辣刺激之物；鼓励孩子多饮水，多食水果蔬菜，保持排便通畅。④预防呼吸道感染，以避免孩子打喷嚏、咳嗽时疝气脱出；术前应治疗慢性咳嗽、便秘等慢性疾病，以防术后增加斜疝复发几率。⑤若疝气出现嵌顿，首先安抚孩子，让其镇静休息，臀部抬高，短时间观察若仍不能回纳，建议及时就诊小儿普外科，请专科医生予以手法复位，切记避免自行暴力复位，避免有肠内容物破裂、坏死风险。2022年02月17日958
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杨天佑副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 儿童肿瘤外科 一、 什么是小孩疝气/腹股沟斜疝？ 疝气/腹股沟斜疝是腹壁先天性发育异常，只要表现为腹股沟区或阴囊内肿块。男孩比女孩多见。 二、 小孩疝气/腹股沟斜疝发生率高吗？ 小孩疝气/腹股沟斜疝较为常见。在足月生产的宝宝中，疝气或腹股沟斜疝的发生率为0.8%至5%。 三、 小孩疝气/腹股沟斜疝有什么表现？ 主要表现为腹股沟区或阴囊内肿块，通常在小孩哭闹或用力更为明显。 四、 小孩疝气/腹股沟斜疝危险吗？ 如果腹腔内的肠管等器官卡在疝囊内，那么这些器官就会缺血，进而导致被卡住的器官坏死。 五、 小孩疝气/腹股沟斜疝可以表现为双侧吗？ 大约5-20%的疝气或腹股沟斜疝是双侧的。 六、 怎么治疗小孩疝气/腹股沟斜疝？ 手术是治疗小孩疝气/腹股沟斜疝的主要方法，可以实现彻底治愈。手术分为开刀手术和微创手术。两种都是安全的手术方式。 七、 术后恢复怎么样？ 小孩做完手术当天就可以出院回家了。绝大多数的小孩都可以彻底治好的，极少部分小孩可能会再次出现疝气。2021年11月17日785
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张庆德副主任医师 大连市妇女儿童医疗中心(集团)希望广场儿童院区 泌尿外科 在一次哭闹中，妈妈无意中发现小强的大腿沟（腹股沟处）鼓起一个软软的大包块，停止哭闹后包块就逐渐消失了。后来小强妈妈发现，每当小强哭闹、大便及咳嗽时，这个包块就又出现了，于是小强的妈妈带着小强来到医院就诊。大连市儿童医院泌尿外科张庆德医生听了小强妈妈的叙述后，又给小强做了详细体格检查和辅助检查，确诊为疝气。 1.小儿疝气是个什么病？ 它的学名叫做腹股沟疝，是因为孩子腹股沟区先天性薄弱，导致腹腔里的肠子、网膜这些脏器从缺损的地方突出来了。如果孩子经常不明原因地哭闹，家长可以通过观察孩子大腿根部是否有小包，小包有没有掉到阴囊里，活动时小包有没有变大变明显，揉一揉、睡一觉小包会不会消失等症状来做初步地判断。 图一：模式图 2.得了小儿疝气怎么办？ 不同年龄的孩子治疗方法是不一样的。6个月以内的孩子有自愈的可能性，虽然极小，如果小包反反复复突出，不影响生活可以暂时观察。超过6个月以上的孩子自愈可能性低，手术是唯一的治愈方法。 3.全身麻醉会不会让孩子“变傻”？ 很多家长担心，全身麻醉风险太大，会影响孩子的发育。我们应该知道，小儿麻醉手术必然存在风险，但目前没有科学证据证明正规麻醉操作会影响孩子身体生长发育，更不会让孩子“变傻”。 4.小儿疝气手术普通手术好还是微创好？ 1.什么是微创？按照常人的理解，微创手术，顾名思义就是创伤很小的手术。在临床工作中微创手术一般指腹腔镜手术，即在腹部打孔（直径大约0.5-1cm）将器械伸入腹腔中，完成手术操作。原先需要通过腹部切口切开直接操作的一些手术现在可以通过打孔的方式来进行，这样创伤比原来小很多，所以称做微创手术。 2.两者切口位置不同，腹腔镜手术瘢痕更小、更隐蔽一点。 最后，这首打油诗来帮助家长们记忆：“腹股沟中鼓小包，可大可小可全消。半岁以内可观察，手术疗效它最佳。咳嗽哭闹和便秘，加重疝气尽早治，莫要轻信“小妙招”，儿童泌尿早诊疗”。那么如果您对小儿疝气还存有什么疑问，欢迎关注“大连市儿童医院”公众号，在网上挂周日泌尿外科门诊号进一步咨询。祝愿所有的小朋友们都能健康成长！ 注：图片来源于网络，仅用作科普宣传，如有侵权请联系删除！2021年10月12日1797
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吴永隆主治医师 厦门市妇幼保健院 小儿外科 小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）是小儿外科最常见的疾病，据报道发病率达3‰-5‰。 1.什么是小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）呢？ 小儿腹股沟斜疝是一种先天性异常， 是由于腹股沟或睾丸附近有一称为腹膜鞘状突的构造先天闭合不全，形成与腹腔相通的“疝气袋”， 使得腹腔內之水、肠、网膜或卵巢、膀胱有机会掉入袋中，而在腹股沟区、阴囊或大阴唇上方形成一鼓起肿块， 俗称“疝气”、“小肠气”、“坠肠”等等； 2.孩子得了小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）会有什么表现呢？ 小孩得了疝气，一般都由父母新最先发现，小孩用力、运动、咳嗽、哭闹或大便时，腹腔內容物被推进“疝气袋”內，即在腹股沟或阴囊处形成一突出肿块，当小孩躺下或不用力时，肿块又逐渐消失。 若是腹股沟斜疝发生嵌顿（即掉出来的内容物太多卡住了），內容物无法回到腹腔內，血液循环受阻，久之发生缺血坏死，此时小孩会腹痛、腹胀、哭闹不安，需紧急手术，否则可因內容物坏死，引起腹膜炎，败血症而发生生命危险。 3.得了小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）该怎么办呢？ 治疗小儿腹股沟斜疝的最好方法是诊断明确后尽早手术。至于手术年龄，对于拥有成熟的小儿外科和小儿麻醉经验技术的医院来说，出生后新生儿期的小儿疝气即可手术治疗，但是如果不具备新生儿手术和麻醉技术的医院来说，建议安全条件下尽早手术。当然了，如果出现小儿疝气嵌顿的情况需立即到当地小儿外科医生就诊手法还纳，如果手法无法还纳则需立即手术治疗。 4.小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）能不能通过佩戴疝气带来治疗呢？ 佩戴疝气带治疗主要依据压迫内环和腹股沟区，从而减少或阻止疝内容物反复脱出的原理进行治疗。但是目前是不推荐使用，因为：a婴幼儿固定疝带较为困难且痛苦，作用不确切；b如果疝气带使用不当，压迫过紧将可能减少睾丸血供而影响睾丸发育；c在患儿腹压增加时疝内容物可能从疝带下方脱出而嵌顿，也可因为压迫而使疝内容物与疝囊发生粘连。因此，不推荐常规使用佩戴疝气带来治疗小儿疝气，除非患儿长期感冒咳嗽或全身状况不适合手术治疗而疝气又经常脱出嵌顿，可以短时间佩戴疝气带，等待全身情况好转后尽早手术； 5.小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）手术是腹腔镜微创手术好还是开放手术好呢？ 对于成熟专业的小儿外科医生来说，腹腔镜微创手术和开放手术在手术时间和切口美观方面区别并不大，但是腹腔镜微创手术对比开放手术有以下几个优势：a腹腔镜手术不用解剖精索，且在5-10倍放大视野下操作，不容易损伤精索和输精管；b腹腔镜直视下缝合位置更确切，复发率更低；c单侧疝气患儿术中可同时检查对侧是否存在病变，如存在可一起治疗，避免了开刀术后对侧再发病的可能性；c如有其它明显腹部先天性外科畸形疾病(如脐肠索带等)可一并探查，一并处理。因此，有条件的地区建议尽量选择腹腔镜微创手术治疗。 6.小儿腹股沟斜疝（小儿疝气）手术后会不会复发呢？ 小儿疝气有一定的复发率，文献报道复发率约0.3%-0.5%，复发原因和患儿本身营养状态、局部肌肉发育情况以及手术医生技术均有关系。根据我们科室几年下来的统计，我们的复发率约0.05-0.1%。因此建议患儿在疝气术后尽量避免便秘、咳嗽及用力哭闹、剧烈活动等，同时注意增强加强营养增强体质。2021年05月19日1776
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刘海主任医师 湘雅三医院 胃肠外科Ⅱ科 今天门诊，遇到一例1岁多腹股沟疝气嵌顿的患儿。查看患儿：严重脱水，精神萎靡不振，呈思睡状态，腹股沟疝块像充了气的气球，张力较高。据了解，该患儿腹股沟疝气嵌顿了一天多，开始表现为哭闹，呕吐，疝块不能回到腹腔，然后患儿转入安静状态。家长千万不要麻痹大意，如果疝块不消失而小儿转入安静状态，这可能不是好事。由于大量呕吐和不能进食，导致患儿严重脱水，精神萎靡不振，进而转入安静状态。上述表现也是小儿腹股沟疝嵌顿以后最常见的发病过程。不要认为小儿安静了，就可以睡一个安稳觉再说，这十分危险！严重脱水就可以危及患儿生命！肠子卡几个小时就可能出现坏死！呕吐导致吸入性肺炎，也可危及患儿的生命！ 家长朋友们，小儿腹股沟疝气是小问题，但是，小儿疝气嵌顿从来都不是小问题了，哪怕是三更半夜也要及时就医千万不要就医等天明。2021年02月20日2815
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