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2019年09月02日
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耿荣主任医师 北京儿童医院 内科 通常我们医护人员在给宝爸、宝妈们解释黄疸病情的时候，是用血清总胆红素的数值来代表黄疸的程度，以「黄疸数值」来表示，例如黄疸数值为10，则表示100毫升的血液中，胆红素就有10毫克，即血清总胆红素浓度为10毫克/分升。而在化验单上，大多数的总胆红素测定值是以微摩尔/升（μmol/L）为单位，这就涉及到一个单位换算的问题，总胆红素1毫克/分升，就等于17.1微摩尔/升。而在我们交流过程中更常用到毫克/分升的单位。那么刚出生的宝宝黄疸值在哪个范围内是正常的呢？我们常用毫克/分升的单位来表示。足月儿的黄疸正常值与早产儿有所不同。通常足月儿的总胆红素测定值在205μmol/L（12mg/dl）以下，也就是说黄疸数值要低于12。而早产儿的总胆红素测定值要在256.5μmol/L（15mg/dl）以下，黄疸数值要低于15。当然，这只是生理性黄疸的正常范围。我们强调黄疸出现的时间非常重要，生理性黄疸是宝宝出生后第2~3天内出现，在第4~6天的时候达到高峰。足月儿在出生后2周内黄疸就可自行消退，而早产儿则需要3~4周的时间才能消退。由此可见，黄疸出现的时间也是非常关键的。一旦宝宝在出生后24小时内就出现黄疸，黄疸值上升速度很快，每天血清总胆红素上升幅度>85.5μmol/L（5mg/dl），每小时上升幅度>8.5μmol/L（0.5mg/dl），或者结合胆红素大于25.6~34μmol／L(1.5 ~2 mg/dl)；家长朋友们可要注意了，宝宝有可能是病理性黄疸了，需要及时送医检查和治疗。2019年08月18日6533
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2019年07月12日4171
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 这个新生儿黄疸要不要治疗啊，实际上新生儿黄疸不只是要看我测的黄疸的值啊，还要看你有没有什么合并症，比方说你有没有妊娠糖尿病，妊娠高血压或者生的时候，你家孩子不顺利或者有感染等等，如果说我们单单就看这个测的黄疸值的话啊，我们每天不是皮册吗，阿皮测额头啊。 这个胸前还有四只虾汁。 都测一个值啊，测就是拿着那个枪啊，对着孩子从蹦一下蹦出来个值，这就是皮测的黄疸皮测的黄疸，如果说出现了异常啊我们。 就会抽血啊，抽血做一个准的抽血里的胆红素以这个抽血的为准，然后再对照着这个每天不同的值，每天不同的值，然后确定看看你要不要继续光疗啊或者其他的治疗啊，大概流程是这样子的。2019年05月31日12652
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 呃，你说这个生理性和病理性黄疸有这么明显的区别吗，其实你咱们在临床上观察起来，并他不是按照教科书来的，而不是说哎，我黄疸出现的晚啊，什么两三天才出现，然后就是什么，就一定是生理性的不见得他他俩之间的界限比较模糊的，实际上这个生理性的黄疸，我们诊断生理性的黄疸是很谨慎的，说白了，这个生理性的黄疸，有点像垃圾站就是我一看，哎呦，这孩子有点黄或者黄的比较厉害，我得查啊查这查那查那最后没事儿什么都没事儿，就是还是这么黄或者说比之前好一点了，那他是个生理性黄疸，实际上说明黄疸有点像一个排除性的诊断，就我得知道他不是有问题，有溶血，或者说有感染有其他的我才能跟你说，哦，没事儿你家孩子是生理性黄疸。2019年05月31日3602
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 那什么是病理性的黄疸病理性黄疸就是你就看吧，第一个我们家孩子如果说出现黄疸特别早就24小时就看着特别明显的黄啊，然后每天我们不是测这个黄疸吗，每天测他每天就会有一个上限啊，一天的时候，多少二天两天三天，如果说都高出了这个上上线，那么就有可能是病理性的，还有我们抽血测这个胆红素还有可以可以看这个直接胆红素，如果说超过1.5毫克，每分升啊。 还有就是。 如果说每天这个黄疸增加的比较快啊，今天第一天第二天还是正常的第三天柔雾就一天就涨了五。 五五毫克，每分升以上，比方说这一下从呃溜一下涨到了十二一下长了六那就太快了，那有可能就是病理性的黄疸，咱们需要详细的查查。2019年05月31日3046
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 嗯，关于早产，有人问我说吴大夫你看这个我我家孩子出院了，出院了，这个这个书上写的新生儿黄疸，他们家孩子这个诊断证明书上写的新生儿高胆红素血症，是不是有什么区别吗，是不是他们家更严重啊。 哎哎，你怎么不想让你们家更严重呢，对吧，这两个实际上是没有区别的，没有太大区别，因为其实黄疸实际上就是我看到他特别特别黄啊，对吧，比正常的黄要黄呢，要更狠一些，是一个临床诊断，那么新生儿高胆红素血症，实际上就抽血啊，这个他他他也有一个正态分布曲线高出了这个第九十五百分位数啊，这个就诊断新生儿高胆红素血症，他俩，一个是抽血化验诊断，一个是看着诊断，实际上他俩匹配度还是很高的，基本上就能匹配起来基本上是一回事儿。2019年05月31日14409
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陈栋主治医师 济南市儿童医院 新生儿科 各位宝妈，医苼君的科普又来了！ 这次解读的是《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》，医苼君同样将会手把手教会各位宝妈一些干货哦！ 本篇只讨论足月健康新生儿的情况，不包括溶血、感染等宝宝的黄疸情况，因为这些宝宝没有个十几年工作经验是很难判断治疗方案的。 ଘ_ଘ 宝宝为什么要关注黄疸？ 黄疸是由于身体里面多了某种特殊物质——胆红素所致，胆红素这家伙可以在血液以及各个组织里随意游动。由于我们脑子里面有一堵墙——血脑屏障，因此一般情况下胆红素是进不了我们脑子里面的。…… 黄疸一定会出现胆红素脑病吗？…… 宝宝随着宝妈出院了，黄疸还要监测吗？…… 多高的黄疸不正常？…… 百分位是个什么鬼？…… 出院后黄疸多久监测一次？…… 我在哪里测黄疸？……2019年03月21日9580
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王慧欣主任医师 北京儿童医院 新生儿中心 目前临床工作中测量新生儿胆红素值的方法分为三种： 1、静脉血生化法：采用全自动生化分析仪，从桡动脉或股静脉抽血，取血量需2ml，是诊断新生儿高胆红素血症的金标准，可以显示总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，如果结合肝功能、总胆汁酸等生化指标，可以初步判定黄疸的病因，选择合适的治疗方法。但是新生儿取血有一定难度，反复抽血有医源性失血的可能，也增加了出血和感染等风险。发报告需要2-3小时，不适宜胆红素的动态监测。 2、微量胆红素法：采用微量胆红素测定仪，取足跟血，取血量少100μL（0.1ml），结果准确快速，与静脉血生化法相关性好，但是仍需采末梢血，也有一定创伤性。不能区分直接或间接胆红素的增高。 3、经皮测胆法：采用经皮测胆仪测定新生儿胆红素，充电后将探头平放于新生儿胸骨第二肋正中间，轻轻按下，测定仪自动显示出胆红素测定值，连续测定三次取平均值。此方法无创伤，较简便、报告快。可用于新生儿高胆红素血症的筛查，和动态监测胆红素变化。但是不能区分直接或间接胆红素的增高。血清胆红素值和经皮胆红素值在一定范围内数值相近，可供参考。但需要定期校正。不能在光疗后马上检测，此时不能代表血清胆红素水平。 本文系王慧欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年08月12日8859
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