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刘贝娜副主任医师 邵逸夫医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽部是人体吞咽和呼吸的共同通道，包括鼻咽部，口咽部和喉咽部三部分。鼻咽部向前通向鼻腔，向两侧通过咽鼓管通向中耳。口咽部向前桐乡口腔，喉咽部向下通向喉腔和食管。因此，咽部是沟通中耳，鼻腔，口腔和食管的重要通道。上述解剖部位的疾病也会相互影响。下面就叙述一下反流性食管炎和咽炎这两种关系密切的疾病。 1.反流性食管炎。 主要病因是胃部喷门括约肌松弛，导致的胃内压力升高时，喷门口关闭不全，在胃内压力升高时。胃内容物会反流进入食管，胃内容物中的胃酸会对食管粘膜造成损伤。引发食管粘膜炎症。临床上就会出现烧心，心前区烧灼感等。当反流频繁发生的时候会产生咽喉部烧灼感等咽喉炎表现。 2.咽炎。 咽炎是咽部粘膜的炎症性病变。按照病因的不同，分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎是由于细菌或病毒感染导致的咽部粘膜急性充血，水肿，主要的临床症状是咽部剧烈咽痛。慢性咽炎则是急性咽炎迁延不愈或者各种刺激，比如反流性食管炎刺激，空气污染，辛辣食物刺激等，引起的咽部粘膜增生肥厚改变。临床表现主要是咽部异物感，咽干，咽痒等。 从上述情况可以看出，反流性食管炎和咽炎是不同的两种疾病，但，有相互影响。尤其是反流性咽炎是咽炎的重要原因。希望可以帮到广大读者。2019年08月21日
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熊子云副主任医师 仙桃市第一人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 过敏性咽喉炎是咽粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症，为呼吸道慢性炎症的一部分，经常在成年人身上看到，病程长，症状容易反复发作，往往给人不容易治愈的印象。特别是进入秋冬季，受气候影响慢性咽喉炎患者常常症状加重。 大家通常认为鼻子或是皮肤容易过敏，其实咽喉也会因过敏出现炎性病变，而且这种病极易被误诊。和过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病发病原因相同，与过敏原接触是诱发此病的主因。此外，呼吸道反复感染，太忙太累导致抵抗力下降，也可能使咽喉部黏膜受到刺激，引发咽喉肿痛、干咳、咽痒等。常发现很多患者到耳鼻喉科就诊时，患病已经两周以上甚至月余，这往往因为很多人误认为自己是肺部感染了，可到医院做胸透检查时，却没发现肺有问题，于是对它放任不管。 其实，将过敏性咽喉炎与其他呼吸道疾病区别开来并不难，只要仔细观察，除容易咳嗽以外，是否还有其他呼吸道感染症状就可以了。一般来说，患过敏性咽喉炎后，往往只是“爱咳嗽”，闻到异味或夜间咳嗽会加重，同时伴有咽喉痒、无痰或只有少量白痰，而感冒、鼻炎或支气管炎等疾病，则会伴有发烧、咳痰、流涕、局部不适甚至头痛等症状。因此，过敏性体质人群，特别是有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性紫癜、荨麻疹等过敏性疾病史的人，如有“干咳”症状，最好排除一下患了过敏性咽喉炎的可能。当然，这并非说以前没有过敏史的成年人就无需在意它，因为随着年纪的增长，有些人也可能发生体质改变，结果“以前不过敏现在也过敏了”。 过敏性咽喉炎虽然听起来比较麻烦、容易误诊，但这种病的治疗却不复杂，患者通过服用抗过敏及缓解气管痉挛的药物，便可使症状减轻直到消失。最重要的是，日常做好预防工作，比如避免与过敏原接触，外出戴上口罩，适度锻炼以提高身体免疫力等，都可让咽喉减少过敏的机会。 1.天气突然变寒冷、空气干燥、接触刺激性气味、食用过甜饮品、大量食用海鲜、嗜好抽烟喝酒、情绪长期低落、生活工作过度紧张等等外部因素刺激，会诱发或加重病症， 2.平时尽量保持室内空气湿润清洁，不要吸烟。冬季用空调取暖时加湿器可以开。少吃煎炒和有刺激性的食物，多吃甘蔗、梨、石榴等清凉润喉的水果，每天早晨用淡盐水漱口。 3.气温变化大，空气干燥，正是过敏性咽炎的高发期。如果只是"爱咳嗽"，同时伴有咽痒、无痰或只有少量白痰，以及咽部有异物感、干涩、隐痛等症状，尤其在闻到刺激性味道后咳嗽加重，就要考虑过敏性咽炎的可能。对上述治疗效果都欠佳的顽固性过敏的，则应用金芙敏进行治疗。2019年07月01日4169
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曾进副主任医师 北医三院 耳鼻喉科 语言是人类交流的手段，而嗓音的好坏在人们社会活动中起着举足轻重的作用。试想一下，宋仲基说话的嗓音特别低沉沙哑，还会得到这么多人的青睐吗？正是因为随着生活节奏的加快，社会交流的日益频繁，嗓音疾病逐年增加，为了引起大众对嗓音健康的关注。美国耳鼻咽喉头颈外科学会将每年的4月16日定为“世界嗓音日”。那是不是所有人都知道该如何正确使用和保护嗓音呢？今天我们就聊聊嗓音那些事儿。哪些疾病会导致声音嘶哑？声带的运动可以发出声音。导致声音变哑可以分为声带本身疾病引发（原发）和其他器官病变累声带（继发）两种情况，以下是一些常见的致病因素：急性喉炎：患者往往有上呼吸道感染病史，也可在大声喊叫、长时间说话或唱歌以后出现，伴有嗓子疼痛或者不适感，病史较短。喉镜下检查可以发现声带明显充血，但运动正常。慢性喉炎：声音嘶哑的持续时间长，症状时轻时重，喉镜下见声带慢性充血，粘膜肥厚。反流性咽喉炎：一般是胃食管反流导致，患者可以伴随反酸、烧心、胃部饱胀感等。喉镜检查可以发现喉部粘膜因为胃酸腐蚀而呈现肿胀的状态。声带小结或息肉：患者一般是职业用声者（教师、歌手、销售人员等），声音嘶哑呈持续性，讲话多时音调变低，咽痛加重。检查时可以看见声带两侧或一侧可见新生物，运动正常，但是声带闭合时不能完全合拢。喉癌：好发于长期吸烟和饮酒的男性。声音嘶哑逐渐加重，伴有咳血、疼痛，严重的患者会出现呼吸困难甚至危及生命。检查喉腔时可以发现新生物，表面不光滑，有的会有溃疡和出血。其他：当然还会有一些少见疾病，如喉结核、反流性咽喉炎、甲状腺肿瘤、肺部肿瘤等等，都会引发声音嘶哑。这些疾病的诊断可能需要花费患者和医生更多的时间和精力，往往不能一蹴而就。声音嘶哑后应该做什么检查？间接喉镜：就是医生手中的小镜子。部分配合较好的患者通过这项检查就可以找到疾病的原因，比如喉炎，声带小结或息肉等。这是最方便快捷的办法。电子鼻咽喉镜：它非常类似“胃镜”，个头却比胃镜小很多，一般不会引发患者强烈的不适感。当间接喉镜不能有效“窥视”声带情况或者需要进一步检查病变性质时，就需要电子鼻咽喉镜出马啦！再次需要强调两点：第一、门诊患者行电子鼻咽喉镜检查必须有三个月内的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋化验结果，这是对患者本人和整个就诊人群的保护；第二、当声音嘶哑的症状持续2周没有缓解时，请一定要做检查，不要因为一时的“省力”，延误了治疗。频闪喉镜：可以通过声带粘膜震动，对声带疾病的诊断和疗效进行精确评估。颈部B超：颈部包含重要的脏器、血管、神经和淋巴结，B超可以有效分辨这些组织中的病变。颈部或胸部CT：CT可以较为详细地展现检查者颈胸部的解剖结构和异常结构，对寻找声音嘶哑的原因非常有帮助。其他还包括头颅的检查、肌电图等，需要由专科医生判断是否需要进行检查。如何选择治疗方案治疗方法主要包括：禁声、药物、手术和嗓音康复训练等。禁声休息：是最便宜、最有效、也是患者可以自己进行的治疗方法。因为很多声带疾病和过度用声有关，那么最好的办法就是让声带休息，通俗地讲，就是不说话。药物治疗：药物包括抗生素、中药、雾化和抑酸药等。抗生素一般只有在急性炎症时才使用；中药我国传统医学的瑰宝，有些药物确实可以对急慢性喉炎或声带小结有较好的治疗效果；雾化就是通过设备将药物变成雾状，患者吸入后，药物分子直接作用于声带，初次治疗一般3至5天，每日1至2次；抑酸药一般用于反流性咽喉炎，治疗时间比较久。手术：对于保守治疗无效的良性病变或者肿瘤引发的声音嘶哑，手术应该作为首选方案。它分为经口微创手术和经颈部外科手术两种，微创手术是利用激光或者等离子经口暴露声带进行操作，手术损伤小，术后恢复快，适用于声带良性病变或者比较早期的喉癌。外科手术则需要在颈部切口切除肿瘤，一般用于中晚期喉癌或者其他肿瘤引发的声音嘶哑（如：甲状腺癌）。嗓音康复训练：专业的嗓音训练医生指导患者学习科学的发音方法，减轻说话时声带的负荷，最终使嗓音得以康复的治疗手段。需要患者坚持学习并在日常生活中加以利用。生活中的注意事项良好的生活习惯，避免过度用声，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒，改变不良发音习惯等。让我们健康生活，科学用嗓，远离嗓音疾病带来的困扰。本文系曾进医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载2016年04月16日23616
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薛涛副主任医师 西京医院 耳鼻咽喉头颈外科 咽炎的主要症状有咽喉发干、发痒、咳嗽和咽部有异物感。不少患者几乎每天刷牙都恶心欲呕，有时还有胸闷气促，偶有烧心、暖气等不适。看了无数次医生，反复作了胸片、喉镜等多项检查，结论大多是慢性咽炎，吃过多种抗菌药物、消炎药、止咳药、治咽炎药等，还试过不少秘方验方，就是不见好转。用药治不好的“咽炎”是提醒您有可能是胃食管反流导致的咽炎。食管下段的括约肌像一个开关：吃食物时，它就打开;等食物到胃里，它再关上，防止胃里的东西反流上来。当这个“开关”发生异常，胃里的东西就会在人体平卧或腹压增大时反流上来，刺激咽部，表现出咽炎的症状。这种咽炎病因不在咽部，而在胃部，这也是咽炎患者吃药总不见好的原因。临床常把抑制胃酸和促进胃动力的药物联合使用，药物一方面减少胃酸分泌，另一方面加快食管和胃部蠕动，减轻胃液反流，减少对咽部和食管刺激，从而消除咽炎症状。针对咽炎的症状来说，患者服药一周内即可见效，一两个月后便可治愈。在一般的情况下，胃食管反流性咽炎除咽喉发干、发痒、咳嗽、恶心外，患者还有烧心、吐酸水等症状。咽炎久治不愈的时候，需要想到去查查您的胃。2011年12月05日21947
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