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2023年07月30日 390 0 0
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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 之前发过片子,腰骶突出没有做手术,休息两个月了,今天走了三个小时左右,腰无骶位置疼,您这个疼,单纯光那个地方疼的,有可能是腰肌劳损的事儿,不一定是椎间盘突出的事儿。在这儿呢,跟大家讲一讲啊,这个片子上拍出来有有椎间盘突出,但是你主要是腰疼,那有可能不是突出引起来的,有可能是局部啊,比如说有腰椎不稳啊,或者小关节紊乱啊,或者腰肌劳损,或者韧带炎这些原因引起来的椎间盘突出最典型的表现是啥呢?是腿疼,腿麻,腿没劲。所以您说的这个情况呢,我觉得可能还跟软组织劳损有关系,走的时间长了,局部有劳损的事儿,不一定是突出的事儿。 血管外科什么意思?能去吧,我那氯气还没取,氯气的话得去血管外科看一看好吧,你可能有必要再复查个超声看看。肩胛骨附近疼,去检查颈四五,颈骨底,颈五六后方突出,你这个问题也挺好的,就是说如果是肩胛骨的疼痛的话,得看具体的情况,因为颈椎病往往是引起的胳膊麻,手麻,腿麻,身上没劲,走路不稳等等,但是引起肩胛骨麻的不多见,你这个地方呢,得看是不是局部的韧带炎或筋膜炎,软组织劳损。 四个多月了,还是有症状,呃,做完手术之后恢复期一般我认为是三个月到半年,有的人恢复的慢,可能得半年2022年11月29日 31 0 0
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王辉主治医师 河北医科大学第三医院 脊柱骨科 腰酸酸的,弯腰特别胀,怎么回事,您得说清楚,您那个酸和胀是腰中间还是两边,我直接先给你回答吧,如果是腰中间的话呢,拿个模型给你看看,腰中间呢,是这样,腰中间是棘突,我们每个人都能摸到这这从上到下一条骨头,如果是中间不舒服,往往是脊柱上的韧带的劳损,就肌上韧带炎,如果是两侧的酸胀呢,往往是肌肉的事儿,呃,腰脊肌劳损,所以这是脊柱科最常见的两两两种这个腰椎的一些,呃,软组织劳损的疾病,这个呢,一般其实,呃,跟您平时坐的时间长,或者是腰部是干重体力活有很大的关系,治疗上来说呢,建议您还是避免久坐,可以贴贴膏药,可以吃点口服的药,可以外用点伏达林,或者是做做理疗,比如靠烤垫或者打打冲击波都能缓解的不错,当然了,如果说你是偶尔知道一个月没有缓解,建议你最好是去拍个腰椎的X光片,看看有没有骨头的问题,当然了,你比如说极少数的情况下,可能腰椎滑脱呀,腰椎不稳定啊。 也会以你这个情况,所以你这个情况呢,可以先保守试试,如果保守治疗一个月没有没有效果,那一定要去拍个片子,排除一下是不是有滑脱,有有不稳定,好吧。 好的,谢谢,谢谢。2022年11月16日 51 0 0
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上官文峰主治医师 洛阳市东方人民医院 脊柱微创外科 腰椎间盘突出症和腰肌劳损是临床常见的腰椎疾病,腰突是人们常说的腰椎间盘突出症,主要指腰椎间盘髓核、纤维环、软骨板等各部分发生不同程度的退行性改变,并在外力作用下引发椎间盘的纤维环破裂,从而使髓核相邻组织脊神经根受到刺激或压迫。导致腰突的因素较多,除腰椎间盘退行性改变之外,长期反复外力造成轻微损害、椎间盘突然承受高压、遗传、腰骶先天发育异常、受寒等因素均有可能引发腰突。该疾病患者常发生腰部疼痛及双下肢麻木症状,对患者日常生活和工作造成不良影响。腰损主要是由于久坐、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物等引发腰肌处于高张力状态,久而久之形成腰肌劳损。腰损可分为动力性和静力性两种类型,动力性腰损多发生于从事体力劳动或运动的人群中,静力性腰损多发生于久坐和久站的人群中,该疾病若未得到及时有效的治疗,可能导致腰背部肌肉失衡,引发严重的腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄。腰突和腰损均会对患者腰椎产生一定影响,使患者出现不同程度的腰部疼痛、肿胀等症状。那么,二者有何不同?如何才能有效辨别“腰突”还是“腰损”呢?腰突是骨骼问题,骨骼会对髓核及其邻近组织神经和肌肉产生压迫作用,进而形成腰部疼痛,此外,腰损也有可能引发该病。腰损本质上是肌肉损伤,与骨骼无明显关系,是因长期姿势不当或长时间未进行锻炼,腰背部肌肉较虚弱或疲惫而造成的慢性炎症。腰突最常见的发病部位为下腰段,因下腰段部位是整个脊柱中活动度最大的部位,该部位是应力集中区,极易引发腰突,尤其是腰4~5和腰5骶1两个节段,因此,经常弯腰或过度负重的患者容易出现腰椎间盘突出。腰损发病部位主要是腰大肌两侧、筋膜及韧带组织处,急性腰扭伤、腰部维持屈曲姿势过久等因素均会导致两侧的腰部肌肉边缘及隆起部位发生腰损;而腰椎压缩性骨折或脱位、骶椎腰化、椎弓根断裂等因素则会引发腰肌韧带受损。腰突患者会出现严重的腰腿疼痛症状,并伴有臀部、一侧或双侧下肢麻木、放射性疼痛等一系列临床表现,腰突疼痛症状较明显,且一般是持续性的。腰损患者则以腰部酸痛、胀痛为主要症状,弯腰活动会受限,腰损症状一般只局限于腰背部,而臀部、下肢没有症状,且腰损症状不是持续性的,休息一段时间可缓解。腰突可通过CT或者核磁共振显示腰椎间盘髓核退变、神经受压特点。腰损无典型的影像学特征表现,只能看到肌肉水肿,该疾病可通过临床表现确诊。以上就是腰突和腰损的主要辨别方法,除发病机理、发病部位、临床症状不同外,二者在治疗方面也存在较大区别。腰损治疗相对简单,采用理疗、热敷、烤电等保守方式进行治疗便可取得良好效果,而腰突患者病情常反复发作,需要根据影像学结果和临床症状选择治疗方案,患者症状较轻时可以采取保守的方式治疗,症状较重时,则需要选择手术方式治疗,以缓解疼痛不适症状。此外,腰突和腰损患者在日常生活中需要注意多卧床休息,不要睡太软的床,避免腰部压力过大,更不要自己轻易按摩腰部,疼痛时可通过热敷缓解。2022年11月10日 482 0 3
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廖博副主任医师 空军军医大学唐都医院 骨科 很多人呢,会反映一个问题,早晨起床的时候会觉得腰部的酸困疼痛,那么活动活动以后,就会觉得这个疼痛就消失掉了。那么同样的呢,他也会听到很多人呢,说到了这个腰间间盘突出以后,这种腰痛,他就会担心这个问题呢,是不是跟腰间盘突出有关系?我们首先要明确的一个是,每一个人都会或多或少的出现这个自然史的进展,避免性蜕变,那么出现了这个腰椎间盘的膨出突出,那么在膨出突出的过程之中。 如果对神经产生了压迫,那么这个时候我们才能把它叫做腰椎间盘突出症,至于说你早上腰部的疼痛,那只是一个症状的表现,这个症状的表现有可能会是由于你肌肉的劳损,这种张力的增加,所导致的局部的血供啊,或者是血液循环的问题,所出现的这个局部的疼痛,那么在你活动了以后,肌肉的这种平衡,还有张力的减少,那么这个时候就出现了腰椎这种疼痛的缓解,那么二者之间的话,不能画一个等号,所以呢,腰椎间盘突出呢,和这个肌肉的劳损之间,本身就是一个两个不同的部位,也是一个不同的位置,所导致的这种症状的发生,所以一定要进行鉴别诊断。2022年10月16日 130 0 0
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孙浩林主任医师 北京大学第一医院 骨科 腰椎间盘突出与腰肌劳损的区别在于腰椎间盘突出有神经受损症状,主要表现为坐骨神经痛,一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木、肌力的下降以及一些反射的异常。医生的检查往往可以做到直腿抬高试验表现为阳性,下肢会有痛觉的减退或肌力的下降,而腰肌劳损就没有这种神经受损的表现,它的症状主要集中在腰部,与长时间保持一种姿势有关,这种腰痛往往是酸胀痛,休息之后可以缓解,疼痛的区域往往有固定压痛点,在压痛点进行叩击,这种疼痛反而会减轻,医生检查往往直腿抬高试验是阴性的。影像学的检查方面,腰椎间盘突出症的患者腰椎CT或者核磁的检查会发现突出的间盘压迫硬膜囊或神经,而腰肌劳损的患者可以没有这种腰椎间盘突出的改变。2022年07月20日 1070 0 2
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