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2022年04月05日 378 0 1
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唐国柯副主任医师 上海市第一人民医院(北部) 骨科 运动员、体力劳动者等群体在经历长期重复性工作以及训练后,因长时间久坐、久站、姿势不良或抬重物,使得腰肌长期处于高张力状态,腰部容易发生损伤。如果不及时治疗处理,长此以往,腰肌劳损便会找上门来。腰肌劳损是指因单次巨大外力或反复劳损,令腰部肌肉、筋膜、眼袋等软组织发生慢性损伤,导致腰部一侧或两侧发生弥散性疼痛,多与气候或劳累有关,休息后可得到缓解。除长期工作导致肌肉疲劳形成慢性劳损以外,用力不当造成急性损伤、气温过低、湿度不当等因素也都是造成腰肌劳损的重要因素。目前,腰肌劳损损伤共分为闪腰、扭腰、裤腰三类,治疗腰肌劳损的方法有很多,可通过卧。 床休息、按摩缓解疼痛,利用超声波、红外线照射等进行物理治疗,注入消炎镇痛液进行阻滞治疗。一般腰部疼痛发作时,可以选用外用贴膏类药物如奇症消痛贴膏来快速缓解疼痛,配合服用补钙剂等营养辅助药物,还能取得更好的疗效。腰肌劳损的康复训练可采用五点,支撑时可非厌时,以仰卧或俯卧在床上的方式就可以进行,每天坚持反复锻炼20至20次,能够有效缓解症状。预防腰肌劳损的方法有,一、劳逸结合,工作时注意坐姿,合理安排休息时间。二、避免受寒,注意天气变化,不要在潮湿的2022年01月23日 771 2 2
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曾宇晴副主任医师 浙江省立同德医院 骨伤科 闪腰是在日常生活中很常见,在急诊时常碰见一些患者甚至由120送至急诊。那么闪腰后有必要这么着急来医院。 其实老百姓口中的“闪了腰”在医学上称为急性腰扭伤,是日常生活中经常出现的一种急性腰痛,疼痛学上称之为腰脊神经后支痛,还有人称为“非特异性腰痛”、“小关节综合征”、“腰肌劳损”等。 多发生于老年人、劳动强度大的工人、农民、久坐的办公人员等“闪腰”多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成软组织受损所致。 怎么我就闪着腰了呢? 腰部包括腰椎骨骼、韧带、肌肉、筋膜组织等组成。当腰部受力(搬重物、弯腰、起床等动作)时,腰部肌肉和筋膜由于受力过大或受力不均匀而出现拉伤、撕裂、出血小关节错位等损伤。 有些人在受伤当时没有明显的痛感,次日会感到腰部疼痛;有些人在受伤后立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,隔天会导致腰部活动明显受限,甚至无法自行起床。此外,还有可能发生小关节损伤或急性腰椎间盘突出引起下肢麻木等症状。 闪腰家中自我初步处理方法: 1. 扭伤后最重要的是尽快卧床休息,使肌肉筋膜组织减少受力,得到休息,这样疼痛就会逐渐减轻。对于较严重的扭伤应该卧床休息至少3-5天,这样可以使肌肉软组织得到更好的休息,实在需要活动情况下小心,最好有腰围保护。 2.冷敷,可以用毛巾浸凉水,也可用塑料袋包冰块,敷在疼痛部位,可以直接减轻疼痛,更重要是使毛细血管收缩,减少肌肉筋膜组织出血。 3.三天之后可考虑改为热敷,此时损伤的毛细血管已经止血,热敷可以促进淤血的吸收和血液循环,使软组织尽快修复。 4.休息期间可适当口服消炎镇痛的药物,或者外用膏药或乳剂类药物,帮助减轻疼痛,以适于必须的日常生活活动。 受伤后需要马上去医院吗? 如果扭伤之后仅是腰痛,而没有大小腿部疼痛、麻木和无力感,也没有大小便障碍,那说明没有神经损伤,问题并不严重,因此可以不必着急去医院,因为即使去医院看急诊,如果拍普通X线片也不能发现什么问题(多数都不是骨骼的问题),其治疗方法也是同上面所讲一样。 如果卧床好几天还没有任何好转,那么就应该去医院看一下了。 我们如何预防或减少闪腰的发生? 1.日常生活中腰部活动要和缓,不要突然使劲,活动时也要先做好热身准备活动。 2.搬重物时要量力而行,并且要用正确的姿势进行。 3.腰背肌功能锻炼,可以使腰背肌强壮有力,强壮的肌肉可以让脊柱更稳定,闪腰的概率就大大减少了。2021年12月21日 831 0 2
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李志贵主治医师 山西中医药大学附属医院 推拿一科 各位朋友大家好,我是山西中医药大学附属医院李志贵李医生,随着现在工作性质的改变以及生活节奏的加快,无论是中体的劳动者或者是白领,还有时机以及学生。 均有不同程度的腰痛,据统计呢,超过75%的人群,在医生中呢,均有不同程度的腰痛现象的发生。引起腰痛的原因呢,有很多种啊,我们最容易混淆的呢,就是腰椎间盘突出和腰肌劳损,那么当我们出现腰痛时啊,我们应该如何区分啊是由于椎间盘突出。 引起的腰痛呢,还是由于腰肌劳损诱发的腰痛,第一个呢,我们从他的病史来比较。 腰椎间盘突出呢,它往往有外伤啊,并且呢,它常常会导致急性发作。 有时候呢,它也伴随有一个慢性腰痛的病史,那么腰肌劳损呢,它就起病比较缓慢,而他的病史呢,比较长。 第二点呢,我们通过啊好发人群啊,来给他对比腰椎间盘突出呢,它常见于20到啊40岁之间的一些中青年。 人群啊,一般常见于一些过于肥胖的啊,或者是过于瘦弱的这些人群啊,那么腰肌劳损呢,见于一些中体劳动者,因为他腰部扭伤了以后,没有及时的去治疗,呃,往往呢,就容易,嗯。 发展成腰肌劳损,还有一点呢,就是通过治疗来比较啊,腰肌劳损呢,我们可以通过,呃,针灸按摩刮2021年11月16日 586 0 1
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2021年09月08日 1248 0 7
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2021年08月11日 1552 0 7
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付强主任医师 上海市第一人民医院(北部) 脊柱外科 专家介绍:付强,主任医师,博士生导师,教授,医学博士,上海市科技启明星,2018年10月人才引进至上海交通大学附属第一人民医院,担任脊柱外科主任及微创中心主任。1994年起在上海长征医院脊柱外科专业从事脊柱外科,1999年获得长海医院骨外科博士点授予的首位博士学位,是长海医院脊柱外科创建者之一。成功完成6000余台各类脊柱手术。在国内较早开展了骨质疏松症外科微创成形术、脊柱内镜、经皮椎间孔镜、脊柱微创管道、脊柱微创拉钩等微创新技术。近日,知名悬疑推理小说作家紫金陈在宁波一家中医医院看腰肌劳损,花重金打了明星同款“小分子祛炎针”,该医生声称注射的是“中药注射液”。在病情愈加严重后,紫金陈惊觉“被骗”,将医院挂到微博上,引发网友的广泛关注,大家开始热议什么是腰肌劳损。01、什么是腰肌劳损?腰肌劳损,又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等,为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,简单来说就是腰部肌肉因过度劳累而损伤。在以往,腰肌劳损患者多为老年人,但是如今,越来越多的年轻人患上了腰肌劳损。腰肌劳损是腰痛的常见原因之一。02、腰肌劳损有哪些症状?腰肌劳损的症状可以反复发作,具有以下几个典型的情况:腰部疼痛开始表现为间歇性疼痛,逐渐变为持续性疼痛,并逐渐加剧。按摩之后疼痛有所减轻,适当活动能减轻,活动过度又加重,且反复发作。白天症状较轻,夜间加重。工作或锻炼时疼痛减轻或消失,休息时腰痛。疼痛随天气变化,受凉或阴雨天疼痛加重。腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。03、腰肌劳损有哪些病因?腰肌劳损不是一天炼成的,要经历一个长期的过程。主要原因有 4 点:1、长期过度负重长期反复的过度腰部运动及过度负荷,可使腰肌长期处于高张力状态,久而久之可导致慢性腰肌劳损。2、脊柱结构失稳脊柱决定了人体的稳定性,当脊柱结构长期不稳定时,会让腰背部肌肉超负荷运转。3、长期弯腰弯腰时间太长或者姿势不良,会让腰部肌肉持续紧张,长期局部刺激会形成无菌性炎症。4、其他比如腰部受了伤但治疗不及时或处理方法不当,慢慢地也可能会演变成腰肌劳损。04、腰肌劳损应当怎么治?宁波当地卫生部门的初步调查,该医院在紫金陈疼痛部位注射的“小分子祛炎针”包含维生素B1、维生素B12、醋酸曲安奈德和利多卡因以及稀释用生理盐水等,其中并无中药成分。利多卡因属于麻醉类药品,注射利多卡因是一种高风险操作,如果使用不当或不正确,利多卡因可能是致命的。正确的治疗方案如下:1.首先去除病因,如避免过劳,纠正不良姿势,离开潮湿、寒冷的环境等。2.腰部推拿、按摩可促进腰部血液循环,加速局部的代谢功能,从而使得腰部疼痛得到缓解。3.疼痛较为剧烈的患者,可适当使用消炎止痛药,如布洛芬缓释胶囊。4.理疗对缓解腰部疼痛也有相当明显的效果。常见的理疗方式有:电磁疗法、红外线、超声波等。5.适当功能锻炼,如加强腰背肌锻炼,防止肌肉张力失调。05、如何防患于未然?1.保持良好的姿势。无论是在站立还是在坐着的时候,保持正确的姿势:昂首平视、收腹、挺胸,维持脊柱正常的生理弧度。2.加强体育锻炼,提高身体素质,经过锻炼后肌肉力量增强,身体灵活,不易发生疲劳损伤。3.穿高跟鞋使骨盆前倾,腰部后伸,容易导致腰痛,因此尽量不穿高跟鞋。4.改善阴冷潮湿的生活、工作环境,勿坐卧湿地,劳作汗出后及时擦拭身体,更换衣服。5.身体过于肥胖,必然给腰部带来额外负担,节制饮食、控制体重是必要的。2021年07月10日 865 0 1
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 随着腰椎间盘突出的患者增多,很多人只要一腰痛就以为自己得了腰椎间盘突出,其实并不尽然,常见的腰部疾病如腰肌劳损也会出现明显的腰背痛症状。如何区别腰椎间盘突出和腰肌劳损?腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别包括以下几个方面:第一、发病机制的不同,腰椎间盘突出是由于长期弯腰工作或久坐之后压迫神经,从而出现腰疼、臀部疼痛,或者出现腿疼、腿麻的症状。而腰肌劳损是由于腰部肌肉慢性的损伤,从而出现肌肉的水肿、炎症的渗出,以腰部肌肉疼痛为主要表现的疾病。第二、症状不同,腰椎间盘突出可以是腰疼,也可以是腰疼伴有下肢的麻木、疼痛。而腰肌劳损可以表现为腰疼,也可以放射到臀部,它不能够导致下肢麻木、疼痛。第三、治疗方法不同,腰椎间盘突出可以进行理疗以及牵引治疗,还有口服营养神经药物的治疗。而腰肌劳损可以进行理疗以及口服消炎、止痛的药物治疗,所以它们是有区别的。第四、医学影像不同,腰椎间盘突出症,一般情况下是以腰部或者下肢出现麻木、牵扯痛或者腰部僵硬为主要临床表现的疾病。做了影像学方面的检查,有明显腰椎间盘突出的征象。而腰部肌肉劳损主要是以腰部出现疼痛、僵硬或者活动受限为主要临床表现的疾病,做了影像学方面的检查,并没有明显的异常。温馨提示:以上是关于“腰椎间盘突出和腰肌劳损的区别”的相关介绍,希望可以帮到大家。出现持续性腰痛或反复发作的腰疼时,建议及时就诊,行影像学检查,进行确诊,在医生指导下进行治疗。2021年06月09日 1198 0 0
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董健主任医师 上海中山医院 骨科-脊柱外科 拥有八块腹肌和人鱼线是每位男士梦寐以求的事情,小姐姐们也在追求拥有漂亮的马甲线。这些完美身材的背后,可不仅是好看那么简单。腹肌的定义为构成腹部的肌群,主要是由腹直肌、腹横肌、腹外斜肌、腹内斜肌共同组成。腹部是人体核心的重要组成部分,特别是腹横肌受到了极大的关注,它的肌肉纤维呈水平方面,围绕腹部伸展,从而产生像箍一样的紧缩应力横贯腹部,健康人群的腹横肌被激活后可发挥稳定腰椎的作用。腹内斜肌具有与腹横肌相似的纤维走行,但是在产生环向应力方面受到的关注较少。腹外斜肌是最大,最浅的腹肌,同样它主要在腰部伸展和腰部扭转中起作用。腹内外斜肌共同构成了人鱼线。腹直肌是前腹壁成对,带状的肌肉,该肌肉的收缩主要引起腰椎弯曲。腹直肌上的腱划将其分为几个肌腹,这就是八块腹肌的来源。腹内、外斜肌和腹横肌共同增加了通过胸腰椎筋膜产生紧箍腹腔内的压力,传导重力减轻负荷,从而赋予了腰椎功能稳定性。对于腰椎的保健来说,腰背肌锻炼固然重要,但许多人同时会忽视腹肌的锻炼,很多腰不好的患者有一个重要的原因就是腹肌强度不够,松软成一团肉,一旦出现了腰痛恢复起来往往是困难重重,因此在某些特定的情况下腹肌锻炼的重要性甚至不亚于腰背肌锻炼。腹肌作为腰背肌的拮抗肌群,只有当两者保持在显著的平衡状态的时候才维持良好的姿势以及腰椎的稳定性。因此其具有减轻脊柱负荷同时加强腰椎保护的作用。通过腹肌的锻炼,能够提高腹内压力,同时矫正腰椎的过度前凸及骨盆和骶骨的过度前倾,减轻脊柱的负荷达到稳定腰椎的目的。在临床上,我们发现腰突症患者的腰背肌和腹肌都有一定程度上的萎缩,所以需要同时加强两肌群的锻炼,解除肌肉的抑制,恢复肌肉的正常张力,发挥其功能。 另一方面,清晰的腹肌轮廓,往往意味着体脂较低。男性如果要能看出腹肌,体脂必须低于15%,女性则要低于22%。这些拥有好看腹肌的人,不太可能存在体重过大的问题,因体重过大而造成腰椎负荷增大的问题也不存在。所以为了维护我们脊柱健康,缓解腰痛,预防腰突,一起关注腹肌的锻炼和减轻你的体重吧。 作者: 陈勍、李娟、林红指导:董健单位:复旦大学附属中山医院骨科复旦大学医学科普研究所本文受以下项目资助:上海市科委科普项目(编号:20DZ2312000)上海市卫健委优秀学科带头人项目(编号:GWV-10.2-XD11)2021年05月06日 2486 5 15
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崔志强主任医师 清华大学玉泉医院 脊柱脊髓神经外科 腰腿疼痛是发生在人们身边很常见的一种疾病,可引起疼痛的究竟是什么原因?是常见的腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出,还是其它更严重的疾病,似乎很难分得清。下面就一起来学习一下腰椎间盘突出症与常见五大腰部疾病的鉴别诊断。 一、急性腰扭伤 通常有明显的外伤史,病史短。局部压痛明显,痛点普鲁卡因封闭后,常使疼痛减轻或消失。一般无放射性坐骨神经痛症状。 二、腰肌劳损 腰肌劳损是引起慢性腰痛的主要疾患之一。常见于急性损伤失治、误治或治疗不彻底,症状反复发作;经常弯腰或负重劳动,平时缺乏锻炼,长期从事单一的工作姿势。压痛广泛,肌肉僵硬,疼痛与休息或劳累程度相关。X线及实验室检查无异常。 三、第三腰椎横突综合征 第三腰椎横突综合征是以第三腰椎横突明显压痛为特征的慢性腰痛,多由于动作不协调或位于某一姿势突然扭转,腰背部肌肉强烈收缩,使肥大的横突周围组织被牵拉,附着于横突上的深筋膜被撕裂而造成慢性肌纤维织炎。 其症状为腰部一侧或两侧疼痛,程度不一,以慢性间歇性疼痛、酸胀、乏力为主。弯腰直起时疼痛较重且有困难。第三腰椎横突有局限性压痛,可触及纤维性软组织硬节,X线检查可见第三腰椎横突过长或左右不对称。 四、梨状肌综合征 本病腰部无症状和体征,主要是由于梨状肌损伤致该肌的痉挛、充血、水肿压迫坐骨神经,或由坐骨神经在解剖学上的变异而引起的,疼痛一般由臀部开始,梨状肌表面投影范围有压痛,做梨状肌紧张试验时常有明显阳性体征。 五、腰椎管狭窄症 亦有腰腿痛,并有典型的间歇性跛行,但卧床休息后一般症状可明显减轻或完全消失,后伸时加重。如为原发型者X线检查可以帮助鉴别;继发型者则病因复杂。腰椎间盘突出也是造成椎管狭窄的一种常见因素,鉴别时除根据症状体征外,必要时还应做椎管X线造影、CT或MRI检查。 腰椎间盘突出症 与上述五大疾病不同,腰椎间盘突出症多发生于腰4 -5、腰5-骶1,多数患者先有腰痛或腰酸,后出现坐骨神经痛,两者可同时或交替出现,少数患者始终只有腰痛或腿痛,一般在腿痛出现后腰痛明显减轻。且腰腿痛可因咳嗽、打喷嚏、伸懒腰、用力排便、行走或站立过久后加重。卧床休息或屈膝屈髋体位可减轻疼痛。常规拍摄X线正、侧位片。有时正位片可显示腰椎侧凸,侧位片可见腰椎生理前凸减弱消失,病变的椎间隙可能变窄,相邻椎体边缘有骨赘增生。 综上所述,了解了腰部疾病和腰椎间盘突出症的区别,腰腿疼痛患者在初期应及时到正规医院检查就诊治疗,积极治疗,尽早恢复正常生活。2021年04月06日 1725 0 0
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