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2021年02月07日
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田颖主任医师 北京天坛医院 心内科 牙龈总出血、持续性口臭、感觉牙缝越来越大，牙齿松动或咀嚼无力等，都属于牙周炎的症状，这种病被称为“温柔的健康杀手”，不仅影响口腔健康，致病菌还会侵扰全身，引发心血管系统疾病。加剧动脉粥样硬化有研究显示，患牙周炎者因冠心病死亡或入院的风险比无牙周炎者高25%！并且，牙周炎也是各种脑血管疾病的重要危险因素，特别是缺血性卒中。这是因为，中重度的牙周炎可引起全身炎症，而动脉粥样硬化也是一种慢性炎症状态，这种炎症状态持续存在，给动脉粥样硬化斑块的形成提供了有利的土壤。另外，在动脉粥样硬化斑中发现过牙周病的致病细菌，如牙龈卟啉单胞菌，这种细菌在体外实验中显示出了侵入血管内皮细胞并在其中生长的实力，诱导血小板凝集，进而参与血栓形成。并且，一些不良习惯会导致牙周炎和动脉粥样硬化性疾病的风险双双增加，比如吸烟、糖尿病、焦虑或抑郁、肥胖、静息的生活方式，也可能在一定程度上可以解释牙周病和冠心病手拉手的关系。因此，美国牙周病学会和美国心脏病学杂志这两大学术权威机构曾发布共识文件，呼吁心脏科、口腔科医生密切合作，详细采集患者有无冠心病与牙周疾病合并的情况。定期口腔检查我们应该如何将牙周病导致的心脏损害风险降至最低呢？要定期进行口腔科体检，包括必要的抽血化验，看看您体内是否有炎症标志物升高的表现（如CRP、hsCRP升高）；如果有牙周病，就要积极治疗；对牙周炎患者，要每年进行全面的体检，包括检测血压、血脂、血糖，并且最好检测hsCRP；如有血脂异常、高血压等冠心病危险因素，应该积极纠正；因为吸烟与牙周病、冠心病都有确切的关系，所以放下香烟、多活几年；在应用钙拮抗剂治疗高血压时，应注意牙龈增生，预防牙周炎加重。最后，哈大夫建议，您对照这些口腔“小毛病”做个自查：牙龈肿胀、变红、出血，甚至疼痛、溢脓、口臭……这些症状是否被您忽视了呢？请及时、定期地去口腔科就诊吧，别让牙病伤了“心”~2021年02月04日1091
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2021年01月13日2428
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周洁主治医师 大家好，今天跟大家讲一下我们正确的刷牙方法，对于牙周病的患者，我们刷牙的目的主要是为了清除一面附近及淋面间隙的菌斑，所以我们一般采用的是巴士刷牙法，巴士刷牙法也叫做水平震颤法。对于牙刷的选择，我们一般选择这种刷头比较小，比较软的牙刷，我们把这个牙刷放在牙的颊侧面，刷毛和牙龈呈45度角，牙刷的毛端向着根尖的方向轻轻加压。 使毛刷部分进入到牙龈沟里面，然后轻轻的做水平震颤，颤动的频率为四到五次，幅度为一毫米，力量不要太大，这样把牙龈沟里面的软垢和菌斑这样带出来，像这样向上一提拉带出来。接下来我们开始刷牙齿的药和面。 手侧面也是一样，刷上下前的舌面时，需要将牙刷头竖起，用刷毛剪断的这个地方做上下的震颤。胸口牙齿不要有遗漏，顺序的话，我们按照自己习惯的顺序就可以了。 刷牙的时间为三到五分钟，有研究显示，用巴氏刷牙法可以去除牙龈下近一毫米的菌斑。好了，今天的分享就到这里，大家学会了吗？2021年01月10日1144
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 洗牙会把我的牙齿洗白吗？洗牙会让我的牙齿越洗越松吗？洗牙会把我的牙齿洗坏吗？哈喽，大家好，我是这牙齿有小小不好，但是可以把别人的牙齿做的非常好的王玉华医生，刚才我说的三个问题呢，是我在临床上经常收到的患者的三连击，呃，因此呢，我决定一次性来回答这个问题，洗牙不会把你的牙齿洗白的，就像我们去做脸呢，我们不可能把黄种人的皮肤呢，做成白种人，但洗牙有什么好处呢？就好像呢，我们日常生活中刷牙漱口是做一个简单的清洁，而洗牙呢，就是用一个专业的器械来做一个彻底的清洁。那么为什么有些人有种感觉，洗牙会洗松的，其实这是不会把你的牙齿洗松的，但是呢，如果你牙齿上附着了非常多的污垢，那么它会使得你的松的现象呢，不明显，而当你失去了这些卡在牙缝里面的一些脏东西之后呢，你会突然觉得牙齿依然是出现了一些间隙，好像很稀疏。第二呢，它的松动度可能会增加，因为它缺乏了一个绑在一起的垃圾的。 这些残质的作用，那么洗牙会不会把你的牙齿洗坏了？当然不会啦，我就是专业的牙龈，我们怎么会发明出一个把你的牙齿变更坏的办法呢？还是应该相信专业的医生进行一个，呃，深度的清洁，可以使得牙齿保持非常的健康，而且辅以高度的抛光，我们的2020年11月23日1312
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王宇华副主任医师 上海第九人民医院 口腔修复科 哈喽，大家好，我是自己的牙齿有小小的不好，但是我的牙两个孩子的牙齿都非常好的。王雨华医生，我们今天要聊一聊电动牙刷和手动牙刷怎么选，但是呢，经常有人diss我说你自己是牙医，为什么牙齿都不够好呢？其实我的牙齿不好只是说明呢，我的妈妈当时没有非常的注意我的两个孩子，才证明了我的业务水平。而事实上呢，我从他们小时候呢，我就给他们用普通的手动牙刷，他们每天只刷一次的牙，而且刷完牙睡前刷完牙之后还经常突然要吃咀嚼片，呃，维生素小熊糖，最后还喝点奶就睡觉了，但是呢，他们整个乳牙时期一个蛀牙都没有，我要告诉你们一个巨大的秘密就是。 牙齿刷的干不干净呢，取决于两个重要的因素，一个是牙刷经过的位置，第二是牙刷停留时候清洁的效率。我们现在说第一点，牙刷经过的位置，不管你用电动牙刷还是手动牙刷，如果你不把你的牙刷放到每一个需要清洁的角落的话，你还是会有清洁不到的盲区。第二点，停留的时候清洁效率，这个就体现了电动牙刷与手动牙刷的区别，当你停留在这里的时候呢，电动牙刷的清洁效率，因为它有声波，有震动，有喷水，它的清洁要超过手动牙刷的。那么总结一下，如果你是一个手手残党，那么你最好选择电动牙刷，因为这样能保2020年11月18日1193
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2020年11月06日781
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2020年06月19日992
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朱磊副主任医师 上海市第十人民医院 口腔科 本文转自微信公众号：“上海牙医朱磊” 俗话说：“牙疼不是病，疼起来要人命”，但老掉牙这件事情，它能让牙齿在不痛不痒的情况下，离开你，因此许多人都认为老掉牙是一种正常的老年性疾病，但实际上这是一种比较常见的，但极其容易被忽略的牙周炎。 一、 什么是牙周炎？ 牙周炎是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质的破坏，若不进行治疗干预，会导致牙齿的根据地——牙槽骨吸收，最后导致牙齿脱落丧失。 二 牙周炎有哪些分期？ 牙周病以牙龈炎症开始并随着时间的推移而恶化。 1炎症期（牙龈炎） 牙周炎始于牙龈炎症，称为牙龈炎。牙龈炎的典型表现是：刷牙的时候，牙龈有出血现象。如果你仔细观察牙齿，还可能会看到牙齿上有颜色异常的物质，这就是牙菌斑。牙菌斑是牙齿上细菌和食物残渣的堆积物，若它没有及时被清除干净，会在牙齿上形成坚硬的牙结石，而牙结石它是牙龈炎和牙周炎的最主要的致病因素。 2早期牙周病 在牙周病的早期阶段，存在牙龈和牙齿之间的牙结石会把牙龈和牙齿之间的缝隙，变得越来越大，使牙龈和牙齿之间形成小口袋，这个口袋就是牙周袋，牙周袋里会储藏着许多对牙齿有害的细菌。在这个时期，刷牙和使用牙线都会出现出血的现象，在X线检查下，可发现牙槽骨吸收。 3中度牙周病 如果早期牙周炎继续进展，可成为中度牙周炎，此时会出现牙龈周围的出血和疼痛以及牙龈退缩，牙缝会变得越来越大，牙齿也有所松动，严重者牙龈可出现流脓的现象。 4晚期牙周病 晚期牙周病的病人，口腔内会散发恶臭味，牙齿明显松动，咀嚼时疼痛明显，最终牙齿会出现脱落的现象。 三 牙周炎怎么治疗？ 牙周炎的治疗分为四个阶段，分别为基础治疗阶段、牙周手术治疗阶段、牙周修复治疗阶段和牙周支持治疗阶段。 治疗牙周炎的四个阶段 1、牙周基础治疗 通常需要1～2个月，指导患者进行自我菌斑控制，抽烟患者需要戒烟，进行龈上洁治、龈下刮治根面平整，对于牙体牙髓病的治疗，进行咬合调整，拔除无保留价值的患牙，必要的药物治疗等。治疗的目的是消除各种可能的致病因素，消除和控制牙周组织的炎症。 2、牙周手术治疗 在基础治疗后I-3个月后，对牙周状况再次全面评估，包括牙菌斑控制情况，牙周袋深度，探诊出血情况，牙槽骨形态等。如果仍有大于5毫米的牙周袋，并且有探诊出血，或者牙龈和牙槽骨的形态异常，需要进行修整时，可以根据具体的情况和部位选择不同的牙周手术。牙周手术治疗必须在经过彻底地牙周基础治疗，很好地控制炎症后。如果患者不能进行良好自我菌斑控制，也不宜进行牙周手术治疗。 3、牙周修复治疗 通常在牙周手术后2～3个月时进行。因为此时牙周组织的形态和位置已基本稳定，可以进行永久性的修复治疗和松动牙的固定。需要进行正畸治疗的患者也可以在这个时期进行。 4、牙周支持治疗 定期复查阶段，又叫维护期，检查患者菌斑控制情况、牙龈炎症情况、牙周袋深度、牙槽骨的变化以及危险因素的控制情况等。一旦发现问题，要再次治疗。一般3～6个月复查1次，1年左右拍1次X线片。 四 如何预防牙周病？ 1.使用正确的刷牙方法刷牙： 将牙刷头置于牙龈边缘，刷毛与牙齿倾斜呈45°角，刷毛指向牙根方向，轻微加压，水平颤动3~5下。刷上面牙齿的时候，牙刷向下转动，刷下面牙齿的时候，牙刷向上转动。 刷牙方式：以2~3颗牙为一组，要将每个牙齿的外面、里面、侧面都刷到。 2.定期洗牙，彻底的清除牙刷刷不掉的牙菌斑或者牙结石。 3.每半年去口腔医院检查牙齿有无病变，做到早发现、早治疗。 牙齿的重要性不言而喻，只要我们学会正确的刷牙方法，定期进行口腔检查，就能避免老掉牙的现象，做到“牙好身体好，吃嘛嘛香”。切记：牙齿没有自愈能力，如果发现牙齿有异常现象，要及时就医，避免延误最佳的治疗时机。2020年06月05日2026
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