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2023年11月12日 102 0 0
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 一出现尿频、尿急、腰膝酸软,很多男性就会自我诊断为“前列腺炎”,甚至因为害怕“早泄”会随之而来,背上沉重的心理负担。在门诊,经常有前列腺炎同时伴有早泄的病人对我提出了这样一个问题:“李医生,我的早泄,和我的前列腺炎有关系吗?是不是就是我的前列腺炎导致的?”对于这个问题,李医生所给出的答案只能是三个字:“不一定”。在给出解释之前我们先来了解一下几个概念:一.前列腺炎定义首先来看看前列腺炎,顾名思义,是由于前列腺受到微生物等病原体感染或某些非感染因素刺激而发生的炎症反应,以及由此造成的患者前列腺区域不适或疼痛、排尿异常、精神系统问题、尿道异常分泌物等临床表现。这是一种常见而且令人十分困扰的疾病。别再用“前列腺炎”吓自己了;前列腺的形状类似一个倒立的“板栗”,它是男性的附属性腺,能够生产前列腺液(精液的组成部分)。前列腺炎让男性感到恐惧,是因为很多人认为它会导致一系列“男人病”,如性功能障碍等。前列腺炎患者占泌尿科门诊患者的8%-25%。约有50%的男性在一生中的某个时期或多或少会受到前列腺炎的困扰。50岁以下的成年男性性活动相对频繁,其患病率也较高,所以你不是一个人在战斗。一般情况下,前列腺炎分为生理状态和病理状态两种。·生理性前列腺炎多与不良生活习惯有关,是身体给你发出的警报,提醒你要好好休息、规律生活了。这类情况通常不需要治疗,也不必过于焦虑。·病理性前列腺炎一般分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎,慢性前列腺炎和无症状性前列腺炎。细菌引起的前列腺炎,需要在医生指导下服用抗生素治疗。部分慢性前列腺炎及无症状性前列腺炎,无须治疗亦可自愈。二.早泄定义再就是早泄。早泄是很常见的射精功能障碍,以性交之后短时间内排精,甚至性交前即泄精,不能进行正常性生活为主要表现,具体的时间长度目前学界并没有一个统一的标准,对于亚洲绝大多数的成年男性来说,三分钟是一条最常用的分界线。三.前列腺炎会引起早泄吗?了解了这些基本的定义,我们再说回来为什么陈医生回答前列腺炎会不会导致早泄的发生时用“不一定”来回答。通过前文的定义我们首先能明确这样一个问题,前列腺炎和早泄,它们各有其定义,他们并不是一个病不同时期的表现,不存在相互转变的过程。也就是说单纯的前列腺炎并不会导致早泄的发生。我国男科创始人郭应禄院士指出,前列腺炎被夸大成风“引起性功能下降”纯属误导;但是既然这样,为什么陈医生还会用不一定来形容呢?近年来大量有关慢性前列腺炎伴发性功能障碍的流行病学调查被报道。国内研究表明62%的慢性前列腺炎男性患有性功能障碍,其中早泄患病率为40%。这又是为什么呢?事实上,虽然单纯的前列腺炎不会导致早泄的发生,但是长期的严重的久治不愈的前列腺炎确实可能影响性功能,这是因为由于长期的前列腺炎对患者心理生理上的改变导致的。四.慢性前列腺炎引起早泄原因说说慢性前列腺炎对早泄的影响吧。现代研究认为,慢性前列腺炎对早泄可能与以下几个方面有关:1.心魔搞的鬼:许多男性患了前列腺炎以后,会阴部不适、睾丸疼痛或阴茎不适,排尿出现异常,缠绵难愈,特别容易伴有心理上的改变,比如焦虑、抑郁、恐惧等,不少电视广告和杂志报纸中的商业广告夸大前列腺炎的不良影响,往往还强调对性功能的损害作用,给前列腺炎和早泄画上等号,使得很多人感觉“压力山大”。会影响其“性趣”,对性能力的怀疑而发生早泄。其实;前列腺炎三分是生理上的病,七分是心病;重症患者一分是生理上的病,九分是心病。都是心魔搞的鬼!针对此类患者,进行心理疏导和正确的知识宣传,就能起到立竿见影的效果,胜过万千「药物」和「理疗」。2.激素水平失调:一些不正规的机构和“游医”夸大前列腺炎,诱导患者花费大量钱财和精力做一些没有医疗价值的治疗,使得病情迁延不愈,加重患者的经济和精神负担,这些不良的心理因素长期存在,刺激机体,对神经内分泌系统产生影响,进而抑制性功能。前列腺可以多种激素分泌失调,如促甲状腺素释放激素、促肾上腺皮质激素、松弛素、泌乳素等等,影响患者们的发挥。3.前列腺控制射精的“闸门”失灵:在解剖结构上,前列腺与控制人体勃起射精的血管紧密相连,在人体尿道前列腺部,有一个富含神经末梢的区域叫做精阜,该处敏感性和兴奋性均比较高,由于前列腺炎症改变,可能会引发炎症区域兴奋阈值。打个不恰当的比方,两个水库一个有20%的水一个有50%的水,当暴雨来袭,肯定后者最先决堤。4.前列腺传导性兴奋的神经受损:前列腺炎常伴有LUTS(泌尿系统症状),LUTS发生与交感神经过度兴奋有关,而交感神经的过度兴奋可使前列腺,精囊腺的平滑肌收缩,导致射精过快。长期的慢性炎症刺激可能会引起感觉神经的紧张兴奋,感觉神经的兴奋导致敏感度增加,性刺激更快传到大脑中枢,从而更快达到射精阈值发生早泄。所以,前列腺炎可能会增加早泄的发病率,但两者之间并不存在必然联系。简单点说,前列腺炎可能会影响早泄或加重早泄。如果病人有前列腺炎,应该同时治疗,如果没有前列腺炎,就单纯治疗早泄。五.前列腺炎合并早泄,我该怎么办?治疗早泄,先治前列腺炎的做法是正确的吗?这肯定是不科学,前列腺炎可以加重早泄,但不能将所有早泄的原因都归结于前列腺炎。现在病患的思想上存在一些误区,以为只要治好前列腺炎,其他男性疾病就都治好了。首先,要正确判断早泄是否由前列腺炎引起,单纯只是早泄无需去看前列腺炎。另外,不要过多渲染前列腺炎的危害,这是一个很常见的病,像感冒一样。感冒是呼吸道上的炎症,得了可能过两天就好了,可能过一段时间又会得。前列腺炎也是,它是泌尿系统的一个感冒,可能完全治愈,也可能再度感染。同时存在早泄和前列腺炎的病患比例有多少?治疗顺序应该是怎样的?大概是20%到30%左右。这种情况不存在治疗顺序的说法,只是说前列腺炎肯定要治,前列腺炎必须要控制。如果病人希望尽快解决早泄问题,那就要同时用抗早泄的药物,这样收效会好一些。当然,如果病人认为早泄问题可以延缓治疗,那就先治前列腺炎,同时加强一些性知识的咨询、教导和辅导,也许早泄就会有所改善。总之,同时治疗可行,先后治疗也行,主要看病人诉求。如果病人要求同时治疗,同时服用两种药,安全性有有保障吗?这类药物没有什么大的并发症,没有副作用增加的情况,一般情况下,同时服用是没有问题的。2023年09月18日 236 0 0
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科 ***可以射精,但性生活射不了精,这个就是前面我们说的不射精呢,最常见的一个情况就是因为你***,比方说你刺激根部,但你性生活的时候呢,是阴茎头龟头受刺激,那这种头部受刺激不是你想要的这种感觉。 那么你就无法达到你想要射精的这种阈值,那因为你***是刺激根部嘛,那你性生活不是刺激根部呀,或者有人***也是自己龟头,但是用很强的刺激才能有射精冲动,你性生活达不了,达不到这种刺激强度,所以不设定。 高半消息也搞不出来,这种情况就我们门诊一般通过飞机杯的锻炼,让你重新啊,能够习惯于类似于阴道射精的这种感觉,不要再用手了,那么逐步逐步就可以把这个问题纠正过来,知道啊,它就是一种一种行为治疗。 通过好像基本上都可以改善啊,不大有人会慢慢改善,都是可以改善至少两周,至少两周。2023年05月03日 121 0 1
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李建辉主任医师 上海计生所医院 男科 说到早泄射精快,来我咨询的人非常多。来咨询的朋友年龄跨度15岁到65岁,都有说自己患有早泄,不管有没有性生活,是否有伴侣,都要自责一下自己多年前、几十年前的无知的自慰行为,是用手的恶习害了自己。那到底怎么判断自己是否有早泄呢?一.如何正确判断早泄? 很多男性朋友不愿意去医院诊断早泄,或者医生在问诊的时候也会问到早泄的具体情况,主要包括以下几种:1、通过时间来判断 这是最直接的判断方式,许多女性都期待自己的伴侣可以长达半个小时,认为这才是真正合格的男性,尽管有写男性可以做的到,但从医学上来讲,男性的生殖器官在进入后,只要超过三分钟没有出精,那就不算是早泄。国际性医学会将早泄的定义为从初次性交开始,射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后大约1分钟内发生,属于原发性早泄。如果是既往射精正常,但是后来在阴道内射精潜伏期缩短,通常小于3分钟,也可认为是继发性早泄。2、通过量表来判断 目前判断早泄的量表有很多种,我们以临床上应用广泛的早泄诊断工具(PEDT)举例。通过对每名受试者5个问题的调查方式获得PEDT得分:PEDT得分≥11,属于早泄PEDT得分=9或10,疑似早泄PEDT得分≤8,非早泄3、通过次数来判断 在性生活中,抽动的次数、快慢频率对射精的控制是有影响的。小说里动不动几百下,但现实中却没那么苛刻,阴茎插入阴道中抽动次数少于10次至30次为早泄。 整体而言,抽动次数具有不可比较性,故临床上只能作为一种参考。4、以性生活质量:对有些夫妻来说,性交只有1分钟,双方都感觉很好、很满足,而以另一些夫妻来说,可能要持续数分钟甚至十几分钟才觉得满足。这是个体差异,不必强求一致。不少男子是以“时间”来衡量自己的性能力的,实际上,性生活的质量更为重要。新婚夫妻及小别重逢的夫妻,首次性交都会过早地射精,这被认为是正常的生理现象,不能算早泄。5、一种持续和反复的在适当的性刺激下失去射精控制能力的主观感觉;6、射精控制力差引起患者或者伴侣相关的主观痛苦感。二.如何排除假性早泄?早泄男性要清楚知道,有时候所出现的早泄是假性早泄,并不会带来影响,通过积极的治疗能使性功能恢复正常。实际调研中,有大约75%的男性都怀疑自己早泄,这其中有很大一部分都是“假性早泄”。什么是假性早泄?假性早泄通常是由心理因素以及客观条件造成的,具有随机性和偶然性。比如在初体验时,大多数男性都会因为兴奋、焦虑、担心等情绪而出现早泄的情况;另外,当天过于疲惫的话,对阴茎的控制能力也会降低,同样容易发生早泄;还有的男性禁欲一段时间后,受到刺激而不受控制地发泄出来,也很正常。总而言之,假性早泄可类比假性近视,它不是疾病,更不需要吃药治疗。但不管不顾显然也是不行的,否则长此以往可是会弄假成真的。三.哪些情况属于假性早泄?(一)不能让女性满意:女性高潮来的比较慢,需要男性给予充分的刺激(敏感部位、持续时间),很多男性却单方面认为女性伴侣对性生活的不满意是自己阴道内抽插的时间不够长,才不能让女性达到“高潮”。【危害】:盲目“补肾壮阳”损害身体健康;暴力的性爱行为造成女性阴道疼痛、水肿等不适,损害女性生殖健康;对男性性自信的打击。【对策】:关注女性伴侣对于性体验的满意度是一位绅士的表现,但如果没有搞清楚方向女性获得高潮的一些事情,很容易走过路,要学习性技巧。(二)两次性交相隔时间长:许多人认为性生活频率过高会导致对身体有害,但不知道如果长期没有性生活会引起性“蕴蓄”而增加性兴奋程度,同时也因为与女性在一起时过于拘谨和羞怯,有些人对性知识缺乏,对性器官有神秘感,易紧张恐慌,所以一旦性交容易一触即发,不能自控而造成【假】早泄,这种情况常见于青年初次性接触以及因长期缺乏性伴侣或性交延期者。有些人由于工作学习生活紧张,或夫妻两地分居,或夫妻一方长期出差,因长时间未发生性交,性要求过分强烈而容易过早射精。【危害】:长期的性压抑无疑将影响成年男性性健康,引起前列腺炎等泌尿生殖系统常见病;对男性性自信的打击。【对策】:1.养成规律性生活的模式;2.提前做安排,长时间没有性生活,可以提前一天或者几个小时先排精一次,解除一直处在满负荷的状态,或者采取其他调整体位等基础性技巧去人为主动地延长性生活时间。(三)手淫时间短:大多数男性会迷恋“手淫”的一个重要原因是通过“手淫”可以快速收获快感以缓解或释放自己的性冲动,甚至这种快感胜于或者不亚于阴道内性交所带来的性快感,这是一个典型的自娱自乐的过程,并不涉及伴侣的感受,时间可长可短,就看你能干的右手撸的频率了。但是在真正的性生活中有肌肤的交融、甜蜜的亲吻、阴道内性交(又包括体位转换、高潮等待、延迟射精等)、后戏爱抚等等阶段,单纯自身身体上得到的愉悦都不会允许你早早缴械的,更何况还有那位让你“不要停”的女士。再加上女性高潮来的比较慢,需要男性给予充分的刺激、给予更多的关爱和照顾,共同享受最后的高潮,你一定行的,小兄弟!保质保量加油干!【危害】:“手淫”只是一种典型的宣泄性压力的方式,属于自娱自乐的行为,并不涉及伴侣的感受,这可以说是“自我养成的早泄”。对于绝大多数年轻的男子来说,手淫可以说是难免的,但长期或经常不当手淫,使神经中枢经常处于不自主兴奋状态,并形成身体惯性,恶果在性生活过程中显现为【真】早泄。【对策】:不当过度手淫伤身,如何做好手淫这一件事。(四)比他人时间短:大宗的研究调查显示,约有30%的男性自我认为存在早泄,而调查显示大部分男性性交时间保持在5~15分钟左右,其次是2~5分钟,少部分在2分钟以内。男性的射精潜伏期(射精时间)受年龄、禁欲时间长短、身体状况、情绪心理等因素影响,女性性高潮的发生频度亦受身体状态、情感变化、周围环境等因素影响。因此,性生活时间的长短也有个体差异(需在同年龄阶段作比较,年龄差距是硬伤),毕竟岛国片里的男猪脚一般都是专业人士,而周边个别男性朋友性生活一次少则十几分钟、多则个把小时的自我吹捧,并不能反映一个整体状况,比较那些能力比较差或一般的就不会出来到处说了。【危害】:过度追求性生活时间的长短,造成心理上的落差和打击,性自信的缺失将会让你陷入“补肾”-“壮阳”-“伤身”的陷阱,损害身体健康。【对策】:你主要了解这样的情况即可,不要盲目对比,如果真有问题,请咨询专业的男科医生——陈善闻副主任医生,门诊时间:周六上午上海复旦大学附属华山医院特需门诊(乌鲁木齐中路12号;门诊楼7楼14号诊室)。(五)首次性生活时间短:有些男性在性的初体验中没有途径了解最基本的性知识,同时对性知识、性技巧茫然无知的他们就无所适从,只是凭本能去进行性生活,加之紧张、兴奋的情绪,导致匆忙射精。【危害】:失败的初体验被误解,没有得到正确指导,及时纠正,长此以往建立起的射精模式难以改变,形成了一套错误的射精神经反射模式(医学上称之为病理性神经反射),慢慢习惯、固定了这种性反应方式,并一直延续。如果此时的他们又自知自己的不足,却苦于找不到解决问题的办法,或者女方对此有怨言等情况,又会加重患者精神负担,造成神经中枢过度紧张又会造成中枢神经功能紊乱,成了【真】早泄。【对策】:1.学习正确的性生理知识,性生活也是符合“熟能生巧”的基本规律的;新手上路难免磕磕碰碰,手、眼、腿都不协调,多磨合几次,成了‘老司机’就行。2.如果排除一些干扰因素(如果你自觉自己经验丰富、老手,还是性生活时间短),考虑原发性早泄----【真】早泄,需要在医生指导性进行药物+功能锻炼治疗,预期效果也还不错。(六)新婚早泄。新婚阶段容易发生早泄,一是新婚阶段性兴奋特别高涨,对性生活充满憧憬与向往,既新鲜又好奇,很容易激发射精。二是刚开始性生活,夫妻之间尚未达到满意配合的境界,性功能的发挥也没有完全进入正常状态,易出现射精过早。(七)久未性交后快速射精。夫妻间久没有见面,性生活时发生快速射精就认为自己患有了早泄,担心自己性功能有了问题。事实上,射精时间出现的快与慢,与性交间隔的时间长短之间存在着一个反比关系。也就是说,性生活频繁,每次性生活之间的间隔时间短,射精出现较慢。相反,性生活不多,在长久无性生活的“性饥饿”状况下,性兴奋骤增,一旦性交会较快出现射精。(八)身体过于疲劳由于性生活相当于一场运动,在身体状态不佳没有足够的能量时进行性生活,会因为力不从心而想尽快结束导致早泄。(九)勃起功能障碍。认为阳痿就是早泄早泄跟阳痿这2个双胞胎,很多人都一直认为它们是一体的,但是这个是有区别的,早泄指的是可以勃起但是会快速射精,而阳痿则是无法勃起,或者勃起的硬度不够。所以早泄并不阳痿,但是如果出现阳痿的时候最好去医院检查并且积极配合医生做好治疗准备。2023年04月03日 1056 0 0
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2023年04月02日 4 0 1
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2023年01月10日 571 0 0
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王鸿祥主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(西院) 男科 嗯,我们讲这个早泄的问题啊,嗯,早泄三分钟以内,三分钟以内其实都谈不上绝对的早泄,早泄是指一分钟左右,那么都会强调是以前***,还要跟我强调***很频繁,***很早,十几岁的时候就有***,每天一次啊,隔天一次,或者一周两次,都觉得手阴。 很多导致早泄,但实际上我们说真正很多人***导致的危害是不射精,性生活的时候半个小时一个小时射不出来,他们也***啊,他们只有***才能射出来,性生活射不出来。那你说***到底会导致不射精还是导致早泄呢?那同样是***,为什么它是不射精,而你是早泄呢?所以其实***不会导致早泄,那很多人会说,我手用手很快,用手当然很快,用手你能够知道刺激,你喜欢刺激的位置,你当然很快就会受。 但如果说你用手刺激的不是你自己喜欢的敏感的位置,你还会射精吗?或者换一个人来给你***,他不是很有技巧,他也不知道怎么给你手印,搞半天你也不会出来,对吗? 所以早泄的发生。 嗯,还是先区分你是原发性还是继发性,那如果是原发性还是更加多的,跟龟头敏感度高,神经传导速度快,大脑兴奋度高是有关系的,这是跟焦虑也是有关系的,所以治疗肯定是可以治疗,但是还是要根据你的实际2022年12月11日 180 0 0
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严肃副主任医师 北京协和医院 男科 呃,这个朋友呢,就是他呢问的问题就是***造成的早泄啊,有的治吗啊,呃我们说呢,呃***是不是造成早泄啊,早泄的原因这个呢现在是有争议的啊,呃***会造成一个就是不正常的这种不好的射精的习惯。 但是***是不是引起早泄的病因,这个呢是不好说的啊,呃,早泄呢,我们在临床有分成四种,一种叫原发性的,还有一种叫继发性的,还有叫变异性的,还有叫早泄样的神经功能障碍,我们把这个早泄分成这么几种啊,不同的早泄他们的治疗方法是不一样的,比如说原发性早泄。 我们主要就是行为治疗加上药物治疗啊,那么治疗完了以后呢,多数人的效果应该还是很好的啊。 当然有时候呢,有的人可能问我说,你用药物治疗是不是最后能够达到治愈,这个呢,不一定啊,因为自然界的所有的哺乳动物啊,无论是斑马,羚羊,还是狮子,老虎他们。 这个射精的话,射精的时间都是比较快的啊,都是比较快的啊,这个呢,是因为他们在这个大草原进行交配时候,要防止其他动物对他的这个袭击啊,这个说不出什么道理,这是这个老天爷形成了这么一个,就是正常的自然保护机制啊,自然保护机制。 那么男性呢?也属于雄性动物的一种啊,当然了,我们现在关上门,拉上窗2022年11月07日 154 0 3
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刘俊副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 对男性来说,最害怕听到的就是这三个字:「你不行」。早泄,在如今的社会上是最常见的男性性功能障碍疾病。目前对于早泄的定义目前尚有争议,也没有统一的标准定义。因此国际性医学会将早泄定义为:● 从第一次性生活开始,总是或几乎在性接触前,性接触后1分钟内发生身寸精属原发性早泄。或者在性接触途中小于3分钟则是继发性早泄。● 不能在全部或者几乎全部进入后就发射。● 心理健康产生了一定的消极影响,比如说受到挫折、苦恼、忧虑等。研究至今,早泄的真正原因仍然是一个难解之谜。但已发现引起早泄的因素有很多,因素主要包括:精神心理因素、阴茎变化、外生殖器及前列腺疾病。(1)精神心理因素:如抑郁、不安、精神症、身体变化和敌对心理等易引起早泄的发生。心理因素或者精神因素是导致早泄的重要因素,持续存在的心理性因素,有可能导致潜在器质性因素而导致的早泄。(2)阴茎变化:阴茎感觉过敏。感或阴茎感觉神经兴奋性增高导致早泄的发生。(3)外生殖器及前列腺疾病:如包皮炎、龟头炎器质性病变。早泄病人一般心理压力过大,一旦下定决心去医院就诊,往往希望能得到医生关于效果的承诺,这是可以理解的。而且对于大多数早泄来说,90%以上能得到比较有效的治疗。一般两年以内的早泄都是有希望治愈的。但是五年以上的早泄,想要治愈是比较困难的,虽然无法治愈,但还是可以得到有效的控制,通过规范规律的治疗建立良性循环,有效控制病情,逐步建立比较满意的性生活。下一篇文章会和大家介绍早泄应该如何治疗呢?各位患友如还有其他问题,您可以通过好大夫:1.申请图文咨询或者电话咨询;2.了解我的出诊时间和地点;3.阅读男科相关的疾病知识,科普文章等。2022年11月03日 1330 0 5
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