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张高岳主治医师 上海计生所医院 男科 一些患者求诊，开头第一句就是：“医生，我早泄，救救我”；“医生，我秒射，现在都不敢找女朋友”；“我性生活时间短”；“医生，我性生活只有一两分钟，我是不是早泄”；“医生，我手淫很快就射精了，是不是早泄”。 当一位男性真的摊上了“早泄”，才会真正明白其中的耻辱与辛酸，十几、几十年学会的性技巧，实战性生活中却没有时间去施展，那是何等的悲哀，就像一个剑客还没拔剑就被枪毙了。但是现在的情况就是“早泄”这个帽子已经成淘宝货了，几块钱随便就戴上了，张医生提醒大家，“早泄”与否不能被单纯的性生活时间所捆绑。 时间有长短，快乐在个人！ 带你了解“早泄”，克服“早泄”，治愈“早泄”!2019年08月28日
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张修举主治医师 中国中医科学院西苑医院 男科 包皮环切术是是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法，是一种治疗包皮包茎的小手术，手术的原始目的是通过手术让阴茎头彻底暴露出来，从而减少感染的可能。早泄是指性生活中阴茎尚未插入阴道、或插入后抽动不足15次、或插入后不到2分钟就射精，而女方尚未达到性满足。包皮过长有可能导致早泄，由于龟头长期被包皮包裹，极少与内裤等磨擦，因而表层细嫩，一旦勃起后，龟头充分暴露，则对磨擦、紧匝及湿温度变化等过于敏感，易致早泄。包皮切除后显露出龟头系带部分，可减少包皮垢的慢性刺激，有益于提高性生活的敏感度，从而有可能获得更大的性快感。在做完包皮手术后，阴茎龟头及冠状沟经过一段时间的外露，加上受到内裤的摩擦和刺激，使其神经的敏感度大幅降低，从而打破原有的条件反射，逐步提高触发射精的中枢阈值，延缓射精动作的出现，达到延长房事时间、治疗早泄的目的。但是，包皮环切术后，早泄不一定就能治愈。首先需要明确早泄的病因，才能针对性治疗。早泄的病因除包皮过长外，还包括龟头敏感度异常、精神因素、前列腺炎、性经验和技巧的不足等。并且，包皮过长不一定就能导致早泄，包皮过长合并早泄的患者，其早泄的病因可能为或包括其他病因，当患者切除过长的包皮后，早泄病因并未解除，因此早泄症状仍存在。建议患者还是需要详细检查后明确病因再行决定治疗方案。2019年08月24日2343
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张志杰副主任医师 北京中医药大学东方医院 男科 早泄是射精障碍中最常见的类型，具体的特点包括以下三点：射精，总是或几乎总是发生于插入前或插入后1分钟内；性交时，阴茎部分或完全进入阴道后，从未或几乎从未能延缓射精；对患者及其配偶造成情感伤害，如苦恼、烦扰、挫折或回避亲热等。可以分原发性和继发性，原发性早泄特点是从第一次性经历时发病，以后的性生活依然如此。继发性早泄是逐渐或突然发病，此前有正常的射精经历，但现在射精时间缩短。影响早泄可能的危险因素有哪些？心理因素、压力过大，有性经历创伤史、焦虑和负面情绪、夫妻或伴侣关系、内分泌疾病（甲状腺功能亢进）、阴茎龟头敏感、勃起功能障碍、慢性前列腺炎或盆腔疼痛综合征、精索静脉曲张、肥胖、糖尿病、单纯性遗尿及遗传因素等。阳痿并不等于早泄阳痿是指阴茎不能勃起，或勃起不坚，而不能进行性交；早泄则是性交时阴茎能勃起，但因过早射精，以致影响正常性交。有些患者，将过早射精后的阴茎疲软视为ED，实际是PE。什么是自然变异性早泄？需要治疗吗？仅偶然或特定条件下才发生射精过快，不应该被视为真正的病理性症状，而是性功能的一种正常波动。其特点是: ①射精过快是非持续的，不规律的; ②延迟射精能力低下，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失; ③在延迟射精能力降低的同时，伴有射精潜伏期过短（小于1分钟）或正常（大于1分钟）。对这些男性的治疗应以心理安慰和教育为主，让他们知道这样的射精反应是正常的，而且不需要药物或心理治疗。什么是早泄样射精功能障碍？需要治疗吗？这类型患者虽主诉早泄,但射精时间在正常范围内,即2~6min,某些情况下,射精潜伏时间甚至可能持续更长,如5~25min。此类早泄不应该被视为医学或神经生物病理过程,可能隐藏着心理问题或与伴侣的关系问题。其特点是: ①性交时主观感受发生射精过快和射精缺乏控制; ②实际阴道内射精潜伏期在正常甚至更长的范围内(如射精发生在3~25min); ③延迟射精能力低下，在射精即将来临时抑制射精的能力降低或消失; ④对自己射精控制能力的认识并不是其他疾病所引起。由于这些男性的射精潜伏时间是正常的,此类早泄的体验不属于医学问题或神经生物学的失调。确切地说,要么是由于各种原因导致男性对实际射精时间的错觉,要么是因为在射精潜伏时间内不能使女性伴侣达到高潮而显得较短。这些男性可以通过各种心理疗法缓解症状,而药物并不作为首选疗法。早泄影响生育吗通常情况下，早泄不会影响生育，只有严重早泄才可能会影响生育，即性生活时，阴茎插入女方阴道前即射精，无法将精液运送到阴道，才会造成不育症。早泄怎么治疗？早泄的治疗以延长射精时间，提高射精的控制能力，治疗上包括心理性行为治疗、药物治疗、手术治疗、脱敏带治疗等。中医认为本病是影响了肝之疏泄，肾之封藏，脾之统摄，心之藏神，以致疏泄不利，封藏失职，神明失守，统摄无权，使精关约束无权，精关易开，精液外泄，而见交即泄。本病与心、肝、肾三脏关系最为密切，其制在心，其藏在肾，其动在肝。中医药治疗早泄，通过调节心肝肾等脏器，以达到控制射精的能力，同时能调节全身机能，增强体质，为成就满意的性生活提供基础。2019年08月12日3256
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孙洁副主任医师 浙江中医药大学附属第三医院 男科 早泄早泄是人类男性几乎必然会遇到的问题。九成以上的男性在其一生中经历过射精过快。即使按最宽松的诊断标准来衡量，早泄的发病率也在20%以上。但是，多数患者并不愿意直面这个问题，最终决定去医院寻找专业帮助的人不到患病人群的10%。更糟糕的是，即使患者鼓起勇气到了医院，接诊医生也不一定对这事儿有专门的研究。大多数医生对性相关疾病知之甚少，甚至有意回避。这导致早泄的误诊率和漏诊率都非常好。那么，对于鼓起勇气寻求帮助的男性，有没有办法可以更容易找到合适的医生，更高效地完成诊疗，尽早恢复男性雄风呢？我们特地编制了本指南，患者只要按部就班，就可以获得最好的医学帮助。1什么是早泄早泄的最新定义是以下列特征为主要表现的男性性功能障碍：●总是，或者几乎总是在进入以后一分钟以内（原发性早泄），或者射精潜伏时间明显缩短，通常少于3分钟，甚至更短（继发性早泄）。●缺乏延长射精时间的能力●因之带来的负面情绪，例如沮丧、困扰、抑郁、回避性行为等。除此之外，还有两种特殊类型的早泄●变异性早泄：时不时出现的射精过快，但是波动于正常范围内；●主观性早泄：主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长。但是这两种特殊类型的早泄可以认为是正常的，并不需要治疗。所以我们真正应该关注的就是前两种早泄：原发性早泄和继发性早泄。2什么情况下需要就医做为一个可以被有效治疗的疾病，在任何时候确定自已患有早泄，都应该及时接受治疗。具体来说，包括以下几种情况：●经常出现还没有进入就射精●总是不足一分钟就射精；●以前射精挺好的，但随后出现射精变快。长期或者反复出现不足三分钟就会射精；●本人或伴侣反复被射精问题烦心，但并不清楚自身是否存在射精过快；3初次就诊时的准备工作1、可能被问到的问题●最近的性生活频率●射精快这个问题出现多长时间了●多数情况下，能否进入后再射精，大约可以“坚持”多长时间？●射精时有没有不舒服的症状●勃起硬度好不好●身体是否在其它任何不舒服的表现，尤其是和射精问题“前后脚”出现的症状●以前的检查和治疗经历2、准确的自我评估诊断早泄以及判断其严重程度，都不可避免地要了解“阴道内射精潜伏期”。它是指从进入后到射精时所经历的时间。但是多数情况下，几乎没有人会精确地测定这个时间。光靠事后估算，准确度是很低的。因此，在就诊之前，有必要先做一下简单的测定，获取一个相对可靠的数据，帮助医生评估病情。●方法一：手机计时 采用手机自带的秒表计时是最简单、准确的方法。但是这种方法会干扰正常的性生活，造成测定结果不准确。可以采用手机的录音功能来计时。在准备性生活时，就打开录音功能。待结束后，只要查看录音记录，就可以清楚地知道何时开始，何时结束，那么准确的射精时间自然也就清楚了。当然，采用这样方法一定要记得事后删除录音文件，以免泄露个人隐私信息。●方法二：让伴侣计时 就是这么简单。虽然也会影响到性生活，但是对男人来说，比自已来要好多了。事后记得感谢无私帮助、支持你的伴侣。●方法三：数次数 本人或者伴侣默数性生活过程中抽插的次数。当然，如果愿意，念出声也没什么不可以。有些人可能不喜欢这种方式，那么稍稍留意一下次数，可以做大概的计数就可以。比如可以告诉医生大约是20多次，或者至少有50次以上，不到10次等等。从我们的研究数据来看，低于20次的通常都存在早泄，而在50次以上的，患者及其伴侣多数都可以接受。●方法四：采用量表 无论哪种计时方法，都只能反映射精潜伏期，而不能反映射精的控制力，以及射精问题对患者及其伴侣的困扰。这种情况下，量表就可以大显身手了。目前应用最广泛的量表是“早泄诊断工具”。浙江中医药大学附属第三医院男科提供免费测试，只要扫描下方二维码，就可以进入测试页面了。填完以后可以收到测试分值。分值越高，早泄越严重。9分以上为可疑早泄，11分以上即可诊断早泄。需要特别指出的是，这里说的成立诊断，只是就本量表检测而言。最终是否成立诊断，仍然需要医生综合判断。最好是在填表的时候，将每题的选项都截屏展示给医生看，对于精准判断病情是非常有帮助的。图表 1PEDT二维码3.历史资料这个没啥好说的，以前所有的相关诊治资料，都应该整理好，带给医生看。虽然不是每个医生都会仔细看这些东西，但万一需要呢？如果这些资料已经丢了，可以在去医院之前在脑子里过一下，大约做了哪些检查和治疗，结果如何，有无效果。完全可能出现的一种情况是，虽然某种检查之前已经做过，但医生还是要求再做一次。因为所有检查都有时效性的问题，有些检查甚至在短时间内就会有大的变化。此外，部分医院的检查可靠性可能不够好，这也是医生要求再次检查的重要原因。4、检查准备第一次看病时，完全有可能做比较多的检查项目。即使是看中医，也不排除医生会做一些检查来排除某些疾病。不过，比起其它疾病来说，早泄需要做的检查要少很多。如果预约的号子比较靠前，预计可以比较早看到，建议空腹。这样如果需要检查肝功能等需要空腹的指标，就会比较方便。假如预约的号子比较靠后，预计很晚才可以看到，或者需要长途跋涉才能到医院，那也无妨先吃一些东西。之后再另约时间做这些检查。如果要看中医的话，一定记得在预计进入诊室前2个小时就不要再吃东西了。可以喝水，但不要喝饮料，包括牛奶、豆浆之类的食物。不要吃零食，任何零食都不要吃。这些行为会严重影响中医看舌象的。4选择怎样的治疗方法其实在走前诊室之前，大家就已经在一定程度上选择了治疗方法。记住：不要找中医开西药，也不要找西医开中药。无论这个医生的名气有多大，这一条都基本适用。中西贯通的大牛不是没有，但是碰到的机会实在太少。具体到早泄来说，中西医目前都有系统的诊治方法。所以尽可按自已的想法来选择。就中医来说，以汤药治疗为主，根据不同医生的特长，也可能配合针灸、穴位贴敷、外治等治疗方法。早泄的治疗周期通常比较长，一般在1－3个月，甚至更长。所以记得和医生约好下次就诊的时间，以便提前安排好行程。如果可以，至少在首诊的时候带上您的伴侣一起去看医生，对您的康复会有非常大的帮助。中国中医药学会内经学分会 委员浙江省中医药学会内经学分会 副主任委员浙江省中医药学会男科分会 常务委员浙江省中医药学会中医基础理论分会 委员中西医结合学会泌尿外科分会 青年委员浙江省性学会男科学术委员会 委员浙江中医药大学附属第三医院副教授、副主任中医师，硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训，醉心中医，倡内外兼治，针药并用。在国内外学术期刊发表论文40余篇，先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击四百余万。门诊安排：周一上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周二全天，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周三全天，浙江省中山医院庆春路院区（浙江省名中医馆），专家门诊周五上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周五下午，浙江省中山医院莫干山路院区，教学门诊2019年05月07日1950
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陈煜副主任医师 湖州市第一人民医院 泌尿外科 早泄 早泄是人类男性几乎必然会遇到的问题。九成以上的男性在其一生中经历过射精过快。 即使按最宽松的诊断标准来衡量，早泄的发病率也在20%以上。但是，多数患者并不愿意直面这个问题，最终决定去医院寻找专业帮助的人不到患病人群的10%。更糟糕的是，即使患者鼓起勇气到了医院，接诊医生也不一定对这事儿有专门的研究。大多数医生对性相关疾病知之甚少，甚至有意回避。这导致早泄的误诊率和漏诊率都非常好。 那么，对于鼓起勇气寻求帮助的男性，有没有办法可以更容易找到合适的医生，更高效地完成诊疗，尽早恢复男性雄风呢？我们特地编制了本指南，患者只要按部就班，就可以获得最好的医学帮助。 1 什么是早泄 早泄的最新定义是以下列特征为主要表现的男性性功能障碍： ●总是，或者几乎总是在进入以后一分钟以内（原发性早泄），或者射精潜伏时间明显缩短，通常少于3分钟，甚至更短（继发性早泄）。 ●缺乏延长射精时间的能力 ●因之带来的负面情绪，例如沮丧、困扰、抑郁、回避性行为等。 除此之外，还有两种特殊类型的早泄 ●变异性早泄：时不时出现的射精过快，但是波动于正常范围内； ●主观性早泄：主观描述有持续或非持续射精早于预期，但潜伏期在正常范围，能够延长。 但是这两种特殊类型的早泄可以认为是正常的，并不需要治疗。所以我们真正应该关注的就是前两种早泄：原发性早泄和继发性早泄。 2 什么情况下需要就医 做为一个可以被有效治疗的疾病，在任何时候确定自已患有早泄，都应该及时接受治疗。具体来说，包括以下几种情况： ●经常出现还没有进入就射精 ●总是不足一分钟就射精； ●以前射精挺好的，但随后出现射精变快。长期或者反复出现不足三分钟就会射精； ●本人或伴侣反复被射精问题烦心，但并不清楚自身是否存在射精过快； 3 初次就诊时的准备工作 1、可能被问到的问题 ●最近的性生活频率 ●射精快这个问题出现多长时间了 ●多数情况下，能否进入后再射精，大约可以“坚持”多长时间？ ●射精时有没有不舒服的症状 ●勃起硬度好不好 ●身体是否在其它任何不舒服的表现，尤其是和射精问题“前后脚”出现的症状 ●以前的检查和治疗经历 2、准确的自我评估 诊断早泄以及判断其严重程度，都不可避免地要了解“阴道内射精潜伏期”。它是指从进入后到射精时所经历的时间。但是多数情况下，几乎没有人会精确地测定这个时间。 光靠事后估算，准确度是很低的。因此，在就诊之前，有必要先做一下简单的测定，获取一个相对可靠的数据，帮助医生评估病情。 ●方法一：手机计时 采用手机自带的秒表计时是最简单、准确的方法。但是这种方法会干扰正常的性生活，造成测定结果不准确。 可以采用手机的录音功能来计时。在准备性生活时，就打开录音功能。待结束后，只要查看录音记录，就可以清楚地知道何时开始，何时结束，那么准确的射精时间自然也就清楚了。当然，采用这样方法一定要记得事后删除录音文件，以免泄露个人隐私信息。 ●方法二：让伴侣计时 就是这么简单。虽然也会影响到性生活，但是对男人来说，比自已来要好多了。事后记得感谢无私帮助、支持你的伴侣。 ●方法三：数次数 本人或者伴侣默数性生活过程中抽插的次数。当然，如果愿意，念出声也没什么不可以。有些人可能不喜欢这种方式，那么稍稍留意一下次数，可以做大概的计数就可以。比如可以告诉医生大约是20多次，或者至少有50次以上，不到10次等等。从我们的研究数据来看，低于20次的通常都存在早泄，而在50次以上的，患者及其伴侣多数都可以接受。 ●方法四：采用量表 无论哪种计时方法，都只能反映射精潜伏期，而不能反映射精的控制力，以及射精问题对患者及其伴侣的困扰。这种情况下，量表就可以大显身手了。目前应用最广泛的量表是“早泄诊断工具”。浙江中医药大学附属第三医院男科提供免费测试，只要扫描下方二维码，就可以进入测试页面了。填完以后可以收到测试分值。分值越高，早泄越严重。9分以上为可疑早泄，11分以上即可诊断早泄。需要特别指出的是，这里说的成立诊断，只是就本量表检测而言。最终是否成立诊断，仍然需要医生综合判断。最好是在填表的时候，将每题的选项都截屏展示给医生看，对于精准判断病情是非常有帮助的。 图表 1PEDT二维码 3.历史资料 这个没啥好说的，以前所有的相关诊治资料，都应该整理好，带给医生看。虽然不是每个医生都会仔细看这些东西，但万一需要呢？如果这些资料已经丢了，可以在去医院之前在脑子里过一下，大约做了哪些检查和治疗，结果如何，有无效果。 完全可能出现的一种情况是，虽然某种检查之前已经做过，但医生还是要求再做一次。因为所有检查都有时效性的问题，有些检查甚至在短时间内就会有大的变化。此外，部分医院的检查可靠性可能不够好，这也是医生要求再次检查的重要原因。 4、检查准备 第一次看病时，完全有可能做比较多的检查项目。即使是看中医，也不排除医生会做一些检查来排除某些疾病。不过，比起其它疾病来说，早泄需要做的检查要少很多。 如果预约的号子比较靠前，预计可以比较早看到，建议空腹。这样如果需要检查肝功能等需要空腹的指标，就会比较方便。假如预约的号子比较靠后，预计很晚才可以看到，或者需要长途跋涉才能到医院，那也无妨先吃一些东西。之后再另约时间做这些检查。 如果要看中医的话，一定记得在预计进入诊室前2个小时就不要再吃东西了。可以喝水，但不要喝饮料，包括牛奶、豆浆之类的食物。不要吃零食，任何零食都不要吃。这些行为会严重影响中医看舌象的。 4 选择怎样的治疗方法 其实在走前诊室之前，大家就已经在一定程度上选择了治疗方法。记住：不要找中医开西药，也不要找西医开中药。无论这个医生的名气有多大，这一条都基本适用。中西贯通的大牛不是没有，但是碰到的机会实在太少。 具体到早泄来说，中西医目前都有系统的诊治方法。所以尽可按自已的想法来选择。就中医来说，以汤药治疗为主，根据不同医生的特长，也可能配合针灸、穴位贴敷、外治等治疗方法。 早泄的治疗周期通常比较长，一般在1－3个月，甚至更长。所以记得和医生约好下次就诊的时间，以便提前安排好行程。 如果可以，至少在首诊的时候带上您的伴侣一起去看医生，对您的康复会有非常大的帮助。2019年05月02日2869
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