滞产

滞产一般是指总产程超过 24 小时的分娩。如果孕妇怀的是双胞胎或多胞胎，滞产是指持续时间超过 16 个小时的分娩。

滞产会增加剖宫产的几率，并且太长的产程可能导致胎儿缺氧、胎儿心律异常、羊水中出现异常物质、宫内感染等情况发生。

基本病因

本病的常见病因如下：

• 机械性阻碍：如产道异常、胎位异常、子宫肌瘤、悬垂腹等皆可阻碍产程进展，常出现继发性宫缩无力。
• 神经性精神因素：由于产妇对分娩的生理过程了解不够，产生恐惧心理、精神紧张，因而影响各神经中枢间的协调，尤其是大脑皮层和皮层下中枢的相互诱导关系失调，使正常机能紊乱，影响宫缩和宫口扩张。
• 胎位不正或胎儿过大无法通过产道、产道太小胎儿无法通过、宫缩微弱。
• 其他：由于产妇极度兴奋，紧张吵闹不安，影响休息与进食，使体力衰竭，胃肠功能紊乱，而导致宫缩乏力。产妇无力配合使用腹压，使产力不足，产程延长。同时因宫缩及胎头压迫，使产妇排气排便困难，膀胱直肠充盈，也影响产程进展。

危险因素

• 精神紧张
• 产道异常
• 胎儿过大或多胎
• 羊水过多
• 胎位不正
• 高龄产妇

典型症状

• 胎头下降受阻
• 子宫收缩力异常
• 子宫颈扩张缓慢
• 胎膜早破
• 出现病理性缩复环

并发症

本病的常见并发症有：

• 感染：如胎膜早破或肛查次数较多，可增加感染机会。
• 组织水肿：如果胎头挤压盆底组织时间过久，可使组织缺血水肿，甚至坏死而形成生殖道瘘管。
• 产后出血或胎盘、胎膜残留：由于子宫收缩乏力，还可能引起产后出血或胎盘、胎膜残留。
• 宫内窘迫：胎儿方面也常因宫腔内感染，可能出现宫内窘迫，甚至危及生命。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 加强孕期保健，是预防滞产的重要措施。在妊娠期间，要定期进行检查，早期确定分娩方针。
• 孕妇需理解妊娠过程以及如何注意孕期卫生，降低心理压力，争取顺利分娩。

本病主要依靠宫内压力导管放置、持续胎儿电子监护等进行诊断，具体检查方法如下：

• 宫内压力导管放置：用以了解宫缩的时间和强度。
• 持续胎儿电子监护：以测量胎儿的胎心。

• 由于宫缩无力引起的第一产程延长，原则上采取积极促进宫缩的办法，给以精神安慰、流质饮食、补充水分，必要时洗肠、导尿、避免膀胧胀满，等待宫缩好转。由于产妇过度紧张滥用无用的腹压，可使胎心变快，此时宜令产妇安静、吸氧。因宫缩无力引起的第一产程延长的滞产，多不引起胎儿窒息。
• 第二产程的宫缩无力，多由第一产程继续而来，此期的滞产容易引起胎儿窒息，故需积极采取促进宫缩的办法，首先用简单的人工破膜，效果良好，特别是对羊水少，胎膜紧包胎头者，更应积极地破膜。人工破膜后如不能引起宫缩增强时，应加用催产素。

• 应该做好围产期保健工作，做到有问题早发现、早诊断、早治疗。
• 做好产前、产时，产后心理护理，减少孕妇对分娩的恐惧心理。
• 严密观察产程，分娩过程中应有专人观察、专人护理，以随时调整分娩方式。
• 如有骨盆软产道问题、头盆不称、估计经阴道分娩困难者应立即行剖宫产。
• 试产的时间不宜太长。

如果胎儿有危险，需要对孕妇实施紧急分娩。此时，务必密切监测孕妇和胎儿的健康状况。滞产可以给母体和胎儿带来很多不良后果，甚至危及健康和生命。产程延长，胎儿可因胎盘血液循环受阻而产生窘迫甚至死亡。第三产程延长，子宫收缩无力，可影响胎盘的正常剥离，致使胎盘滞留，以致产后大出血。