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熊江主任医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 血管外科 解放军总医院血管外科 卫任 硕士 熊江 副教授人们往往谈“瘤”色变，把瘤等同于不治之症。随着医疗信息化的发展和人们自我保健意识的增强，人们对各种“瘤”的关注和了解也日益增多。然而对于动脉上的“瘤”，人们却少有耳闻，知之甚少。其实，动脉瘤的发病率并不低。50岁以上的人群中，单单腹主动脉瘤的发病率就已达2％～7％，著名物理学家爱因斯坦和我国地质学界的“泰斗”李四光也都曾罹患此病。近些年的统计显示，动脉瘤的发生率已呈明显的上升趋势，对动脉瘤家族的研究也成为血管医学很热的课题。那么，到底什么是动脉瘤呢？动脉瘤是动脉的一种扩张性疾病，虽称之为“瘤”，但其并非传统意义上的肿瘤。它不是细胞增殖引起的实体性增大，而是一种因动脉管壁退化变性而导致的血管局部外观上扩张变大。比如说，人体腹主动脉的正常直径是1.8～2.0cm，当各种因素导致腹主动脉口径扩张超过正常的1.5倍时，即称之为腹主动脉瘤。因此，动脉瘤是徒有“瘤”貌而无“瘤”实。主动脉瘤是如何形成的呢？动脉尤如密闭的通水管道，当管道内环境变化时，如水质变坏，管内压力变化，管道必将受到不同程度的侵蚀和破坏，那么，当动脉中的血液异常或血压增高时，动脉的管壁结构也会受到破坏。如高血压、高血脂、糖尿病患者的血管都有不同程度的病变，像动脉硬化，动脉炎等等。究其原因，是由于这些危险因素促进了动脉壁中某些物质降解或损伤，犹如失去弹力支撑的橡胶管，病变的血管壁面对强大的血压，只有被动地机械扩张，而无力回缩，逐渐就形成了膨大的瘤体。上述情形可以发生在任何大动脉段，而且当扩张超过动脉瘤瘤壁所能承受的极限时，就会发生瘤体的破裂，造成大出血。所以，凡有血液成份异常、血压高、年龄较大有血管老化现象的人，都应多多提防动脉瘤的发生。具体来说，有高血脂、高血糖、高血粘度、高血压、高年龄（>50岁）、工作压力大、运动量少的人群，是动脉瘤的高发人群，尤其有吸烟、酗酒嗜好的中老年人更容易罹患此病。动脉瘤有如此巨大的潜在人群，为什么并没有引起人们足够多的关注？其原因在于动脉瘤行事比较低调，它总是悄悄地发展，绝大多数并不引起明显症状，常常为人们的所忽视。有相当一部分动脉瘤患者是在体检，或在做腹部其他脏器检查时偶然发现。事实告诉我们，善玩“潜伏”的东西向来都是很危险的。腹主动脉瘤患者当出现明显腹痛症状时，往往瘤体已扩大压迫到临近器官或组织，此时手术干预是唯一的有效控制手段；若突然有剧烈腹痛，这很可能是瘤体破裂的前兆，需紧急手术，预防和阻止大出血的发生。动脉瘤前期的隐匿后突然的破裂往往让人们措手不及，猝不及防，有1/3的患者在送往医院的途中就已失血过多而死去。因此，关注动脉瘤，做好动脉瘤的早期预防和发现就显得尤为重要。预防动脉瘤的发生就是要控制影响其发生的相关危险因素，早期的预防可通过以下三个方面。首先，管好自己的嘴，即戒烟戒酒，合理膳食。吸烟和酗酒对血管的损害是广泛而持久的，香烟中的尼古丁和过量的酒精可以刺激身体的自主神经，使血管痉挛，导致血压升高，而且二者还会影响脂质代谢，加速血管硬化。因此，要保持健康的血管，戒烟戒酒势在必行。另外，长期不科学的饮食，如经常吃高油脂食品、偏食挑食或暴饮暴食，都会直接或间接影响血管的正常发育。要知道，均衡合理的营养是血管年轻的保障。因此要养成科学的饮食习惯。尤其对于50岁以上中老年人，要严格控制脂肪的摄入量，三餐最好定时定量，多食有助于血管年轻的食品，如卷心菜、芹菜、菠菜、红薯、苹果、葡萄、沙丁鱼等等。除此之外，对于有高血压、糖尿病、高脂血症等病症的人群，要积极控制这些基础性疾病，预防动脉硬化的发生。其次，管好自己的心，即戒怒戒躁，放松精神。情绪心理因素对血管的影响不容小觑。精神紧张可引起人体血管内膜的收缩，加速血管老化。长期紧张工作，过度劳累，以及性情急躁、易怒的人群往往会惹“老”上身，成为脑血管疾病的高发人群。因此，工作时要注意劳逸结合，紧松有度。从某种意义上讲，休息也是一种工作方式，适时地休息所带来的健康收益，远远大于加班工作带来的经济效益。另外，要尽可能地保持心情舒畅，避免情绪激动，为血管的生长营造一个轻松的氛围。“笑一笑，十年少”，这个“少”自然也包括血管。最后，多动动自己的腿，即要进行适当的体育锻炼。研究表明，体育锻炼可以提升体内的高密度脂蛋白水平，后者可以将血液中的脂肪及时地运输到肝脏进行代谢，预防动脉硬化的发生。而且，运动还可以促进微循环的形成，提高机体的耐受力。因此每天最好能运动半小时，如走路、游泳、爬山等，而且饭前适度运动，对血管的保护效果会更好。有研究发现，享受丰盛而油腻的大餐之前进行较长距离的散步，可以有效地减少脂肪对血管功能的损害。除了积极地早期预防外，最好还能定期地进行健康体检，以助于腹主动脉瘤的早期发现。尤其对于50岁以上，伴有肥胖、高血压、高血脂、糖尿病及长期缺乏锻炼的人群，应定期地做血管彩超。血管彩超可以发现直径3cm以上的动脉瘤，能够及时地给予人们早期提示。动脉瘤虽不是真正的肿瘤，但它一旦发威，往往置人于死地，因此我们应该积极地关注它，像对待肿瘤一样重视它、警惕它，做好其早期预防和早期发现，防患于未然，制其于萌芽，维护人体生命通道的健康畅通！本文系熊江医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2010年12月04日
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