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从症状上区分梅杰氏综合征与面肌痉挛 发表时间: 2019.12.12
锥体外系不良反应的识别与应对 发表时间: 2019.06.13

潘惠萍 主任医师 浙江省立同德医院 精神卫生科

“锥体外系不良反应”可能是精神分裂症患者和家属经常听到的一个词,因为很难从字面上推断含义,它的出现常常引起患者和家属的担心和困惑:“医生经常提起,似乎很多药物的说明书种也会出现这个词,但锥体... 查看全文>>

梅杰综合征应该怎么治疗?药物及手术怎么选择? 发表时间: 2019.05.18

王茂德 主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科

    梅杰综合征(Meige Syndrome)是由法国神经病学家Henry Meige于1910年首先描述的一组锥体外系疾病,也是一种累及头面部的特发性肌张力障碍,偶可累及颈部、上肢、躯干。治疗上较为困难,常常导致患者心... 查看全文>>

  • 对话数:20(8/12)

    患者提问: 医生您好:本人意在咨询锥体外系疾病和妥瑞氏症(抽动症)的区分,并得到医生的判断解释以及治疗建议从小时候起便有自觉或者不自觉的抽动和发声行为,抽动即表现为重复性的眨眼、扭动头部或者颈部、抽动嘴角,伴随着喉咙挤弄出奇怪的声音可用意志控制减轻抽动频率但不愿控制,或者某种程度上说是不受控制的。紧张时加重,专注于其他事情时候减轻(比如弹钢琴),入睡后消失从七八岁持续到如今二十四岁,时而轻时而重,都未曾达到影响生活质量的程度,但也未曾完全消失过。症状最轻的时候,只在独处的时候发生,在他人面前虽然很想发作,但都能控制住但是最近半年症状加重,相对来说,前所未有的严重,也无法在公共社交场合上很好的克制自己的行为;绝对来说,依旧不算严重程度,但稍微影响到了生活质量以及社交功能曾十分确定是抽动症,即妥瑞氏症,但通过母亲咨询过某位医生,得到的建议是去锥体外系疾病专家门诊上问诊。因此我去查询了一些关于锥体外系疾病的信息,得到以下相悖的信息:1,妥瑞氏症属于锥体外系疾病的一种表现或分支2,治妥瑞氏症的药物氟哌啶醇,说明书注明了不良反应是可能引起锥体外系疾病(因此看起来似乎锥体外系疾病和妥瑞氏症并非同类)3,锥体外系疾病表现与妥瑞氏症相同,所描述的症状与我都能对应符合,但它们并不互相冲突,实属两种不同的病症(所以区分它们显得更为重要)希望您能判断我的症状是否属于锥体外系疾病的范畴,还是抽动症?希望解释这两种病是否有什么关联,如何区分,以及确定是哪种病之后的治疗建议谢谢医生

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    医生回复: 您好,我看了一下您的病史,病程及发病特点和临床症状,您患的是抽动症伴发声,这是妥瑞氏症(或称抽动秽语综合征)中的主要症状之一。锥体外系疾病是过去的称呼。目前认为抽动症与基底节系统功能异常相关。你服用过氟哌啶醇类药吗,如硫必利。如您目前症状较...

  • 运动障碍疾病

    2015.06.28 22:17

    对话数:2(1/1)

    患者提问: 生时缺氧,两岁左右频繁高烧抽筋(直至到5岁左右),并发现手颤抖 ,爱流口水(现在偶尔也流)。现在的症状是:情绪紧张,激动时和集中注意力去完成某件事时,全身立即僵硬起来,整个肌肉也僵硬硬邦邦的无比,肢体如假肢一般不灵活,手脚不自主运动的动作也随之增多,放松时就没哪么僵硬,动作也减少,由双肩胛骨(左为主)引起身体扯动,扭曲与倾斜,走动或站立时尤为严重,坐下则减轻,头倾斜于右、说话吃力,清晨好点,傍晚有所加重 、今患者20,近年病有加重迹象

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    医生回复: 根据临床表现可初步诊断为肌张力不全性抽动症,可能由出生时和出生后多年热性痉挛引起脑锥体外路系统缺氧损伤所致,建议先试行短期美多芭药物治疗以观疗效。如疗效不理想,建议向国内经验最多的北京市宣武医院功能神经外科,咨询有无脑定向破坏性手术或脑起搏...

  • 对话数:7(3/4)

    患者提问:

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    医生回复: 可能不是迟发性运动障碍,而是药物镇静等副作用。建议就近到兰州市精神病医院或甘肃省精神卫生中心就诊咨询治疗。

  • 对话数:3(1/2)

    患者提问:

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    医生回复: 您好 您孩子是  精神发育迟滞  三大症状:运动落后肌力低  智力落后  语言障碍 一般宫内羊水 胎盘  胎位  血压  感染  脐带异常导致缺氧引起  我们常见  建议综合康复治疗 您的病情已经了解,建议:点击此处参考我的文章 《我科诊治方法》 您的病情已经了解...

  • 对话数:2(1/1)

    患者提问: 嗜睡。流口水,冬天怕冷,脑袋左右摇晃,走路深一脚浅一脚,

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    医生回复: 您这个年龄和症状并不是帕金森病的典型表现,需要神经专科医生评价。如鉴别困难可以试用小量美多巴

  • 这个表现像MSA吗?

    2014.03.23 19:55

    对话数:23(4/19)

    患者提问: 男,35岁,三年来四肢震颤(右手->右脚->左手->左脚),右侧肌张力高,少动,记忆力稍减,性功能减退(无ED),去年11月中山神经科住院科查出梅毒(血清RPR 1:32,血清TPPA >1:640, 脑脊液蛋白0.56g/L,球蛋白阳性,白细胞8*10^6/L,脑脊液RPR,TPPA全阴)。每周肌注一次长效西林,共三次。妻子血清阴性。住院诊断为锥体外系病,排除神经梅毒。服用心得安,手部震颤明显减轻(看不出来),但是下肢震颤加重。 上月在广州皮肤性病防治所查血清(RPR 1:4, TPPA 1:1280)和脑脊液(TPPA 1:320,FTA-ABS IgG阳性,蛋白0.47g/L, RPR、VDRL、FTA-ABS IgM阴性),患者有明确远近冶游史,怀疑是神经梅毒。 目前治疗:水剂青霉素G 2400U/d治疗14天,同时口服美多巴半粒,每天三次;柯丹一次1.5粒,每天三次;森福罗一次1.5粒,每天三次。 现已治疗15天,肌张力明显改善(手肘恢复正常腕部改善),但是最近三天四肢震颤加重明显(森福罗最近三天从每次一粒加到1.5粒)。

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    医生回复: 您说的其父患有SDS,是指继发性帕金森综合症还是指shy-drager综合症。再有您的神经梅毒诊断能否确认。神经梅毒一般常见是认知功能障碍,少见的是血管性病变累及基底节区。

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