左束支传导阻滞

左束支传导阻滞是指心脏的电传导在左束支发生阻滞或延迟，多继发于器质性心脏病（如缺血性心脏病、肺源性心脏病、心肌病等），发病率与年龄相关，年龄越大发病率越高，大部分患者无明显临床症状，部分患者可有胸闷、胸痛等表现。

本病是由于器质性心脏病引起的，器质性心脏病可导致左心室肥厚缺血、左心室扩张牵拉使左束支损伤或断裂而引起左束支传导阻滞。

主要包括：冠心病、高血压、糖尿病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等。

左束支传导阻滞大部分患者无明显临床症状，随着病情发展，部分患者可出现以下症状：

• 胸痛：主要为心前区隐痛，可伴有心前区压迫感。
• 心悸：明显感觉心脏扑通扑通跳动。
• 气短：感觉心慌、喘不上来气，可有呼吸困难的表现。
• 头晕：有明显的眩晕感。
• 水肿：主要为下肢水肿。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，少喝浓茶、咖啡，注意休息，避免熬夜，避免过度劳累。
• 注意调节饮食结构，低盐低脂饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，多吃粗粮，少吃或不吃辛辣刺激食物，少吃油炸、烧烤、腌制食物。
• 保持日常运动，但运动量应适宜，避免过度运动。
• 避免情绪过度激动，学会控制情绪，保持乐观向上的心态。
• 积极治疗心血管基础疾病，控制疾病发展，定期复查，改善预后。

本病主要依靠电生理检查、影像学检查进行诊断，具体检查方法如下：

电生理检查

• 心电图检查：心电图检查是诊断左束支传导阻滞最主要最重要的手段，可帮助判断患者心脏节律及心肌血供情况，具有快速、无痛、安全且价廉的优点。
• 动态心电图：当常规心电图检查没有发现异常时，可行动态心电图检查以观察 24 小时甚至更长时间内的心脏电活动情况，还可用于评价起搏器安装后功能情况。

影像学检查

• 超声心动图：通过超声心动图检查可观察患者心脏心腔的大小、评估心脏收缩及舒张功能。
• 胸部 X 线平片（胸片）：确认心脏大小是否异常、是否有积液等情况。

左束支传导阻滞一般情况无需特殊治疗，主要是针对引起传导阻滞的器质性心脏病给予针对性的药物治疗，若病情较严重时，可考虑通过手术安装起搏器缓解症状，改善预后。

药物治疗

• 抗血小板药物：能够抑制血小板聚集，防止血栓形成。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
• 调脂药物：能够降低血脂、逆转动脉硬化斑块。常用他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂。
• 扩血管药物：如硝酸甘油舌下含服可以缓解心绞痛的症状。
• 降血压药物：既能够降血压，还能预防和缓解心绞痛。常用药物如比索洛尔、美托洛尔等。
• 利尿药：能够减轻心衰引起的水肿症状。常用药物如呋塞米、氢氯噻嗪等。
• 抗心律失常药物：能够帮助心脏恢复正常节律，常用药物如奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺、利多卡因等。

手术治疗

• 心脏起搏器植入术：左束支传导阻滞病情严重的患者（合并心力衰竭）可考虑植入心脏起搏器，以代替心脏的正常起搏。

• 饮食要规律，避免暴饮暴食及过度饥饿，日常要注意补充维生素 C 提高抵抗力，多吃新鲜蔬菜及水果，多吃高钾低钠的食物，比如豆制品等，少吃肥肉、蛋黄、动物内脏等脂肪及胆固醇含量较高的食物。
• 坚持适度的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，但一定注意避免运动过量。
• 戒烟戒酒。
• 规律作息，保证充足睡眠时间，早睡早起，不熬夜。
• 定期体检，做到疾病问题的早发现、早治疗。
• 如有心血管基础疾病应积极治疗，防止疾病进一步发展，避免并发症的发生，争取良好预后。

左束支传导阻滞的预后情况是与基础心血管疾病相关的。一般情况下经积极对因治疗或安装起搏器后，患者能够恢复正常生活，若合并较多的并发症，尤其是并发严重心律失常的患者，预后较差。