肺循环科

平时查房或门诊，经常有患者会问，医生，我平时要注意些什么？每次我跟他们说：少喝点水，很多人都会惊讶地说：哦，原来要少喝水啊！我还以为要多喝水呢！很多老百姓都认为，白开水是好东西！从小父母、老师都是跟我们说要多喝水，要养成多喝水的好习惯。喝水可以排毒，可以加快代谢，可以变得更加健康有活力。这些对于健康人是没错，但是对于肺动脉高压，特别是心功能不全的患者，多喝水是要出问题的。由于肺动脉压力高，右心负担重，摄入过多的水导致回到右心的血量增加，而右心又没有能力把这些血排出去，就会导致下肢水肿、胃肠道瘀血等心衰症状。如果大家还不能理解的话，我给大家打个比方。我们的心脏和肺血管就像是水池和下水道的关系。由于下水道（肺血管）阻塞，水池（右心室）的水无法顺利回流，导致水溢出到房间，房间里的家具被水浸没（胃肠道、下肢瘀血）。我们需要把水舀出来（利尿剂）。如果还在不停地往里面加水，那么我们的房间水灾越来越厉害。所以，肺动脉高压的患者，请不要多喝水，对于存在右心衰的患者，更是要严格限制水量摄入。每天喝水量控制在1000ml左右，加上饭菜汤、水果里面的水分，总量1500ml左右。这样可以维持正常新陈代谢所需的水分，也避免心脏过大的负担。

我的肺栓塞门诊患者除了咨询肺栓塞治疗的问题，大部分患者会经常询问口服抗凝药物要治疗多久？ 今天，张大伯今天又来门诊复查血凝报告了，他问：姜医生，我这华法林吃了快半年了。我什么时候能停药呢？抗凝药物要服用多久呢？ 深静脉血栓形成包括肺栓塞及下肢深静脉血栓形成.

有广大朋友对之前我今日头条发的《肺气肿及肺心病家庭护理》的视频非常感兴趣（今日头条app，搜索“姜蓉“并予以关注，可以在观看视频），也有朋友提出不少问题。很多慢阻肺患者住院治疗效果很好，出院没多久又要住院。这样的患者仔细询问，大部分都存在家庭护理不足的情况。家庭护理有一下几个要点：1、规律科学用药：气道扩张剂治疗。规律服用药物及定期随访，根据复查结果随时调整治疗。2、家庭吸氧及家用呼吸机辅助通气。3、增强免疫力、减少感冒、注射肺炎疫苗。4、康复训练。做到以上几点的慢阻肺患者大部分治疗效果都不错，明显减少再住院的次数，生活质量明显改善。尤其需要长期接受呼吸机治疗的患者在接受家庭呼吸机长期治疗后生活质量得到了很高的改善。但是，我们需要强调：呼吸机管道需要定期消毒。如果不定期消毒，呼吸机管道会有细菌，会增加感染机会，导致呼吸机相关性感染，反而会加重患者感染的几率。呼吸机管道消毒方法：1.买含氯消毒液，或消毒片，用自来水配置成250-500mg/L的有效氯溶液。2.用流动水冲洗干净管道，再浸泡呼吸机管道和湿化器30-60分钟。3.用冷开水冲洗呼吸机管道和湿化器，晾干备用。4.每周至少一、四消毒2次。5.另外，面罩每天用流动水清洗干净；再用酒精棉球擦拭消毒每天2次。6.鼻腔每天用棉签蘸冷开水擦拭2次。本文系姜蓉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。